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孟江云: 作品数：148 被引量：896H指数：17; 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>; 发文基金：北京市科委项目军队临床高新技术重大项目北京市科技计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>

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贲门失弛缓症患者经口内镜下肌切开术后食管动力学变化: 2014年; 目的探讨贲门失弛缓症患者经口内镜下肌切开术(POEM)前后食管动力学变化。方法回顾性分析解放军总医院消化内科2010年12月至2014年9月行POEM术的贲门失弛缓患者205例,其中共66例患者术前及术后食管测压检查完善,包括上食管括约肌静息压(UESP)、残余压(UESRP),下食管扩约肌静息压(LESP)、残余压(LESRP)、松弛率(LESRR),以及食管体部蠕动波,从而对POEM术与食管动力学的改善情况做以评估。对上述指标以x±s采集,采用SPSS 16.0统计软件行配对t检验。结果贲门失弛缓患者行POEM术后症状短期缓解率为95%,术后UESRP(16.468±21.672 vs 8.982±7.601,P=0.008)、LESP(34.678±14.908 vs 16.612±8.671,P=0.000)、LESRP(27.459±10.719 vs 11.313±6.792,P=0.000)较术前明显降低,LESRR较术前明显提高(0.211±0.146 vs 0.297±0.224,P=0.008)。但是POEM术对食管体部正常蠕动波无明确改善。结论 POEM术可有效降低贲门失弛缓患者上食管括约肌(UES)和下食管括约肌(LES)的压力,从而缓解临床症状,其远期效果及最终结论仍需进一步研究。; 姚双喆令狐恩强王向东杜红孟江云王红斌王楠钧彭丽华王潇潇; 关键词：贲门失弛缓症动力学经口内镜下肌切开术

上消化道异物内镜下治疗器械和配合技术的研究被引量：12: 2009年; 目的探讨上消化道异物内镜下治疗器械的选择和配合技术。方法对2001年1月～2008年4月来我院就诊的389例次上消化道异物的患者,根据异物种类、性质选择不同的医疗器械,采用不同的内镜治疗配合技术,对异物直接取出或使异物通过肠道排出体外。结果389例上消化道异物的患者中,12例为长形异物,主要使用圈套器取出;68例为锐利异物,主要使用鼠齿钳、圈套器等取出;20例为边缘光滑异物,主要使用鼠齿钳、自制兜篮等取出;42例为食团类异物,主要使用鼠齿钳、爪形异物钳等取出或夹碎;130例为食管金属支架,主要使用支架取出器取出;101例为胃结石,主要使用微爆破技术进行碎石;16例为食管黏膜损伤未见异物。结论上消化道异物内镜下治疗成功率高达95%以上。常用器械有圈套器、鼠齿钳、支架取出器和激光光纤等。主要的方法是直接取出或内镜下治疗后使异物通过肠道排出体外。; 孟江云黄锦彭丽华杜红王向东王红斌卢忠生令狐恩强杨云生; 关键词：内镜上消化道异物器械

短隧道经口内镜下肌切开术治疗Ling Ⅱc型贲门失弛缓症被引量：3: 2014年; 贲门失弛缓症 Ling Ⅱc 型患者由于食管迂曲严重，内镜下治疗较为困难，此种类型被列入经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy，POEM）治疗的相对适应证［1-2］。自2013年初我们使用短隧道方法治疗 Ling Ⅱc 型病变获得成功，使 Ling Ⅱc 型患者得以安全进行 POEM术治疗。以下为其中1例患者的治疗情况。; 令狐恩强李盈盈王向东孟江云杜红王红斌; 关键词：内镜下治疗贲门失弛缓症肌切开术隧道 ENDOSCOPIC

内镜下胃粘膜剥离术后出血的相关危险因素分析被引量：7: 2011年; 目的探讨胃粘膜病变经内镜下粘膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后出血情况及其相关危险因素。方法回顾性分析我院自2009年1月至2011年10月以来,因胃粘膜病变行ESD患者的相关临床、内镜及病理资料,统计分析以下相关因素:①患者相关因素:性别,年龄,伴发高血压、糖尿病、及其他慢性病等情况,既往服用抗凝药物情况;②病变相关因素:病变大小,病变部位,表面溃疡或瘢痕情况,大体形态,病理类型;③操作相关因素:整块切除情况,创面喷洒猪源纤维蛋白粘合剂,操作时间等因素。结果纳入研究病例共有215例,对应病变有223处,有13例患者(13处病变)发生ESD术后出血,其中7例(53.8%)于术后24小时内发生出血,5例(38.5%)于术后1周内发生出血,1例(7.7%)发生于术后第16天。通过单因素与多因素分析,病变长度≥5.0cm(OR值8.663,95%CI为2.081～36.075)为ESD术后出血的独立危险因素。结论病变大小为ESD术后出血的独立危险因素,对于较大病变,ESD术中与术后应给以重视,同时应该优化ESD术前评估使病变最小化以预防术后出血。; 冯秀雪令狐恩强卢忠生王向东孟江云王红斌杜红; 关键词：内镜下粘膜剥离术出血

内镜下黏膜剥离术中黏膜下注射液体垫造成胃黏膜剥脱一例被引量：1: 2014年; 随着内镜技术的不断发展，内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）已成为治疗消化道早癌及癌前病变的首选方法。ESD 术最常见的并发症消化道穿孔及出血，相关文献也大多数为这两方面的报道。但是随着 ESD 术开展的病例数越来越多，一些罕见的并发症也会出现，本文就对解放军总医院消化内镜中心在行胃窦 ESD 术中的一例罕见黏膜剥脱病例进行报道。; 熊英张晓彬令狐恩强王向东孟江云杜红王红斌; 关键词：内镜下黏膜剥离术黏膜剥脱黏膜下注射消化道早癌

术前活检在胃粘膜病变内镜粘膜下剥离术治疗中的价值分析被引量：12: 2011年; 目的评价术前活检在胃粘膜病变内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗中的应用价值。方法对195例术前活检明确诊断为胃上皮内瘤变或早癌患者的临床资料进行回顾性总结,统计术前活检诊断与ESD术后病理诊断的差异性。结果术前活检与术后病理总符合率达93.8%(183/195),完全一致率为50.8%(99/195),其中低级别上皮内瘤变完全一致率为49.4%(42/85),高级别上皮内瘤变完全一致率为38.0%(30/79),早癌完全一致率为87.1%(27/31),早癌诊断一致率明显高于低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变(P<0.05),而低级别上皮内瘤变诊断一致率与高级别上皮内瘤变比较差异无统计学意义(P>0.05)。有66例(33.8%,66/195)术后病理较术前活检病理程度加重,其中低级别上皮内瘤变有36例(42.4%,36/85),高级别上皮内瘤变有30例(38.0%,30/79);有18例(9.2%,18/195)术后病理较术前活检病理程度减轻,其中高别上皮内瘤变有14例(17.7%,17/79),早癌有4例(12.9%,4/31);术后病理证实为炎性组织12例(6.2%,12/195),其中低级别上皮内瘤变有7例(8.2%,7/85),高级别上皮内瘤变有5例(6.3%,5/79)。结论术前活检病理结果不能完全代表胃粘膜病变的性质,但术前活检病理对ESD切除胃粘膜病变具有良好的提示作。; 张游令狐恩强卢忠生杜红王向东孟江云王红斌; 关键词：上皮内瘤变早癌活检

氩离子凝固术对兔大肠黏膜的损伤作用被引量：2: 2009年; 目的:研究国产氩离子凝固治疗仪不同输出参数对兔大肠黏膜的损伤深度,探讨APC治疗的安全使用范围.方法:以国产氩离子凝固治疗仪对32只新西兰白兔在体大肠黏膜进行凝固,参数选用不同氩气流量(2.0、2.5、3.0、4.0L/min)和不同作用方式(3s连续方式和脉冲方式凝固).内镜超声测量结肠壁厚度,光学显微镜下观察组织损伤深度.结果:内镜超声扫描喷凝局部黏膜呈高回声,其余各层回声减低.随氩气流量和输出功率增加,大肠黏膜损伤加重(P=0.006、0.023).脉冲方式和连续方式对大肠壁的损伤程度有统计学差异(P=0.030),脉冲方式的组织损伤程度较连续方式轻.结论:氩离子凝固术对大肠黏膜损伤深度可控,可以作为一种安全的治疗手段.; 窦艳刘庆森杨云生孟江云; 关键词：氩离子凝固术大肠黏膜

胃上皮内瘤变与早癌内镜下粘膜切除术(EMR)后复发率的调查研究被引量：8: 2011年; 目的调查早期胃癌经内镜下粘膜切除术(EMR)治疗后的复发率,以探讨内镜下粘膜切除术(EMR)的临床应用价值。方法通过计算机检索301医院内镜中心数据库中的数据,筛选出2000年8月至2011年8月11年间行EMR治疗早期胃癌的38例病人、54例次临床资料,进行随访调查研究,其中男28人,女10人,年龄50～94岁,平均67.9岁,1例病例失访,失访率为2.6%。将临床资料按术后病理类型分为:低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变和癌,随访平均周期为28个月,进行复发率等分析。结果切除病灶31个,病灶直径0.6～2.5cm,随访后统计总术后复发率为22.2%,各类型复发率分别为:低级别上皮内瘤变0%;高级别上皮内瘤变32%;癌21.1%。结论内经下粘膜切除术(EMR)治疗早期胃癌的术后复发率较高,如患者有行内镜下粘膜剥离术(ESD)适应征且患者经济情况允许建议行内镜下粘膜剥离术(ESD)治疗。; 连元令狐恩强王志强卢忠生孟江云王向东杜红王红斌; 关键词：内镜下粘膜切除术上皮内瘤变早癌复发率

胃粘膜病变内镜下形态与内镜活检准确率的关系被引量：2: 2011年; 目的探讨胃粘膜病变内镜下形态与内镜活检符合率的关系。方法回顾性分析2006年～2011年间因胃粘膜病变在我院行内镜粘膜剥离术的266例患者的相关资料,对其中234例(246处病灶)内镜活检病理诊断为上皮内瘤变或早癌的患者,进行胃粘膜病变与内镜活检的差异分析。结果内镜活检病理与术后病理均提示有瘤变或癌变的总符合率达94.3%(232/246),不同形态胃粘膜病变的总符合率分别为I型91.7%(22/24)、IIa型90.9%(70/77)、IIb型94.4%(17/18)、IIc型95.7%(22/23)、IIa+IIc型98.1%(102/104)。其中内镜活检与术后病理诊断完全一致的占51.6%(127/246),以IIa型病变的完全一致率最高(P<0.05),达67.5%(52/77);术后病理较活检病理级别升高的占33.7%(83/246),以IIc型病变的术后病理级别升高率最高(P<0.05),达52.2%(12/23);术后病理较活检病理级别降低的占8.9%(22/246),以IIa型病变的术后病理级别降低率最高,达13.0%(10/77)。术后病理为炎性组织的占5.7%(14/246),其中I型有8.3%(2/24)、IIa型9.1%(7/77)、IIb型5.6%(1/18)、IIc型4.3%(1/23)、IIa+IIc型1.9%(2/104)。结论根据胃粘膜病变内镜下形态表现判断其活检病理的准确率具有一定的可行性。; 张游令狐恩强卢忠生王向东孟江云王红斌杜红; 关键词：胃粘膜癌前病变

经口内镜下肌切开术术后一过性菌血症的发生率被引量：2: 2014年; 目的研究经口内镜下肌切开术（POEM）术后一过性菌血症的发生率，为POEM的进一步发展及推广提供理论依据。方法前瞻性地连续选择2013年6月5日至2013年7月11日间行POEM患者12例。术后5min、30min、6h、16h分别抽血行血培养及血常规、C-反应蛋白检测，记录体温，同时密切监测患者术后感染相关并发症。结果除1例患者因术中出血，止血后终止手术，余11例患者成功完成手术，其中1例在术后5min血培养中培养出革兰阳性杆菌，而在随后的30min、6h、16h血培养中转为阴性；其余患者血培养均为阴性。同时，患者术后白细胞计数、中性粒细胞比例及C-反应蛋白均有不同程度的升高，且以中性粒细胞的升高最为明显（P〈0．001），而体温变化方面的差异并不显著（P〉0．05）。结论POEM术后存在一过性菌血症，但其具体发生率及最终结论尚需大样本进一步研究。; 王楠钧令狐恩强翟亚奇罗燕萍王向东杜红朱静孟江云王红斌王冰邱晓珏孔金艳邰翠萍张宝晶; 关键词：食管失弛症菌血症经口内镜下肌切开术

孟江云

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