王琦
- 作品数：22 被引量：75H指数：5
- 供职机构：安徽医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金安徽省自然科学基金安徽省高校省级自然科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建的早期尿控效果被引量：7
- 2022年
- 目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建的早期尿控效果。方法2020年2月~2021年4月我们在20例腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建。尿道后壁重建:将狄氏筋膜残端与尿道括约肌后壁中线结构缝合,再缝合至膀胱颈后壁筋膜;膀胱颈口荷包缝合及尿道吻合:将膀胱颈口肌层做连续荷包缝合,端端吻合膀胱颈及尿道;尿道前壁重建:将耻骨前列腺韧带与膀胱前壁连续缝合、悬吊尿道。结果20例手术均顺利完成,无中转开放或其他术式。手术时间(200.0±54.9)min,术中出血量(44.3±19.8)ml,术后住院时间(8.9±2.8)d,引流管留置时间(7.6±2.7)d,导尿管留置时间(12.9±2.6)d。术后病理:T2a期1例,T2b期4例,T2c期7例,T3a期5例,T3b期3例;术后标本病理Gleason评分:6分1例,7分9例,8分4例,9分5例,10分1例;切缘阳性率10%(2/20)。拔除导尿管后即刻和术后1、3、6个月尿控良好率分别为70%(14/20)、85%(17/20)、95%(19/20)、100%(20/20)。结论腹腔镜前列腺癌根治术中采用膀胱颈口荷包缝合联合尿道周围组织重建安全、可行,操作容易,患者术后早期尿控恢复满意。
- 陈磊王琦谢栋栋于德新
- 关键词：腹腔镜前列腺癌根治术
- 两种入路保留肾上腺的腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的比较被引量：10
- 2018年
- 目的探讨腹腔镜肾上腺保留手术的适应证,评估其可行性、手术意义及不同手术路径之间差异。方法选取2015年1月至2017年8月安徽医科大学第二附属医院收治肾上腺疾患的病例资料,报告其中54例肾上腺良性肿瘤行腹腔镜保留肾上腺手术(27例行腹腔途径,27例经腹膜后途径),观察围手术期指标、手术效果,比较两种手术路径的差异。结果 54例行保留肾上腺腹腔镜肿瘤切除术。经腹腔途径平均手术时间(52.4±11.4)min,术中平均出血量(32.8±7.7)ml;后腹腔途径平均手术时间(68.4±12.6)min,术中平均出血量(41.3±8.1)ml。54例共切除肿瘤59枚。病理报告:肾上腺皮质腺瘤34例(其中醛固酮瘤16例,皮质醇腺瘤7例,无功能腺瘤11例),嗜铬细胞瘤8例,髓质脂肪瘤5例,皮质结节增生3例,髓质增生1例,淋巴管瘤1例,神经纤维瘤1例,神经鞘瘤1例。术后随访平均13个月(3~24个月),未见肿瘤复发。有高血压症状的31例患者26例血压恢复正常,其余5例需服用小剂量降压药。6例皮质醇增多症的患者中4例已停止激素补充,2例仍需小剂量补充糖皮质激素。结论腹腔镜保留肾上腺手术治疗肾上腺良性肿瘤是一个安全合适的选择,经腹腔途径行保留肾上腺手术在缩短手术时间,减少术中出血量较后腹腔途径具有一定优势。
- 王毅邹慈张志强王琦赵理于德新
- 关键词：肾上腺肿瘤腹腔镜适应证
- 逼尿肌联合三角区注射A型肉毒素＋水扩张治疗间质性膀胱炎／膀胱疼痛综合征的临床疗效被引量：7
- 2017年
- 目的
探讨A型肉毒素联合水扩张治疗间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征（interstitial cystitis/bladder pain syndrome，IC/BPC）的疗效和安全性及不同注射部位对治疗效果的影响。
方法 2011年10月至2016年2月确诊为IC/BPC的患者69例，男5例，女64例。年龄23～66岁，平均44.5岁。将69例按照随机数字表法分为3组：对照组（A组）、治疗组B组和治疗组C组。A组行水扩张，B组行逼尿肌联合三角区A型肉毒素注射＋水扩张，C组行单独三角区A型肉毒素注射＋水扩张。A组23例，男1例，女22例；年龄23～69岁，平均44.6岁；病程6～23个月，平均12.5个月；体重指数18～25 kg/m2，平均22.4 kg/m2。B组24例，男2例，女22例；年龄27～65岁，平均42.8岁；病程6～19个月，平均12.7个月；体重指数19～25 kg/m2，平均22.6 kg/m2。C组22例，男2例，女20例；年龄30～68岁，平均44.3岁；病程6～21个月，平均12.9个月；体重指数19～25 kg/m2，平均22.5 kg/m2。3组治疗前的基线资料差异均无统计学意义（均P〉0.05 ）。比较3组治疗前及治疗后1、3、6、9个月的白天排尿次数、夜尿次数、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale/score，VAS））、功能性膀胱容量（functional cystemetric volume, FCV）、残余尿量（post－void residual volume ，PVR）、最大尿流率（Qmax）、最大膀胱容量（maximal bladder capacity, MBC）、间质性膀胱炎症状指数（interstitial cystitis symptom index ，ICSI）、间质性膀胱炎问题指数（interstitial cystitis problem index, ICPI）、生活质量评分（QOL）及汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）评分变化情况。结果 治疗后3组均未出现严重并发症。治疗后1个月各项指标均较治疗前明显改善。治疗后3个月时A组效果明显下降，与术前比较仅白天排尿次数（7.0与14.0）、夜尿次数（3.0与5.0）和Qmax（14.0 ml/s与13.0 ml/s）有显著改善（均P〈0.05）
- 邹慈于德新王毅赵理王琦张志强谢栋栋毕良宽张涛丁德茂
- 关键词：A型肉毒素
- 3孔3层面法膀胱根治性切除盆腔淋巴结清扫+改良Studer膀胱术(“大家泌尿网”观看手术视频)被引量：1
- 2020年
- 膀胱根治性切除尿路重建是治疗肌层浸润性膀胱肿瘤的重要方式。国内由于各家医院设备、技术条件等差异,其具体手术方式有所不同。我们采用腹腔镜膀胱癌根治性切除标准淋巴结清扫+改良Studer膀胱术。本文就该术式的手术步骤及技术改进进行介绍。
- 王进有彭龙飞王琦杨超于德新毕良宽
- 关键词：膀胱肿瘤
- 精索静脉曲张对精子非整倍体的影响及手术治疗的变化评估被引量：2
- 2013年
- 目的探讨不同程度的精索静脉曲张(VC)对精液质量和精子非整倍体率的影响及手术后的改善情况。方法34例患者经彩色多普勒超声(CDFI)诊断为VC并按不同曲张程度分为亚临床型(SVC)(n=8)、VCⅠ级(n=13)、VCⅡ级(n=7)和VCⅢ级(n=6),分析精液指标,应用X、Y、18号染色体探针对其进行多色荧光原位杂交实验,检测精子染色体非整倍体数目。VCⅡ级和VCⅢ级患者行腹腔镜精索静脉高位结扎术,术后3个月复查精液指标及非整倍体数目并与术前比较。结果 VCⅡ组与VCⅢ组非整倍体率显著高于对照组(P<0.01);VCⅡ组及VCⅢ组患者行手术治疗后,精子密度、活率、活力均较术前改善(P<0.01),非整倍体较术前显著下降(P<0.01);Pearson相关分析显示曲张程度与非整倍体数呈正相关。结论 VC导致精子染色体非整倍体增多,手术对VCⅡ级和VCⅢ级患者精液质量有较明显改善作用,同时在一定程度上降低了非整倍体率。
- 王琦于德新徐秀民褚晗王大明谢栋栋王毅张涛闵捷张志强
- 关键词：精索静脉曲张多普勒超声
- 多发性肌层浸润性膀胱癌中肿瘤发生部位与阳性淋巴结在盆腔内分布状况的研究被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨多发性肌层浸润性膀胱癌中肿瘤发生部位与盆腔淋巴结转移和分布情况,以制定更为合理的手术方案。方法:回顾性分析122例多发性肌层浸润性膀胱癌并行根治性膀胱切除患者的临床资料:男88例,女34例,平均年龄61岁。依据大体及病理标本按肿瘤发生部位将患者分为膀胱底部组、膀胱颈口受侵组、膀胱侧壁组和膀胱顶后壁组;盆腔淋巴结清扫区域分为闭孔、髂内、髂外、髂总及骶前共五组。统计分析不同部位肿瘤在各组淋巴结转移的阳性率。结果:膀胱底部组:淋巴结转移率由高到低依次为闭孔、髂外、髂总、髂内、骶前,髂总阳性率高于其他三组(P=0.001);膀胱颈口受侵组:淋巴结转移率依次为闭孔、髂外、髂内、髂总、骶前,骶前阳性率高于其他三组(P=0.004);膀胱侧壁组与膀胱顶后壁组:淋巴结转移率依次为闭孔、髂外、髂内、髂总、骶前;总阳性淋巴结检出率由高到低为闭孔(16.8%)、髂外(12.7%)、髂内(11.3%)、髂总(4.1%)、骶前(2.5%);组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:闭孔组淋巴结阳性率高于其他各组,应作为常规清扫区域;膀胱底部肿瘤易发生髂总淋巴结转移,颈口受侵后骶前淋巴结阳性率增高,清扫区域应向上扩大;多发性肌层浸润性膀胱癌中,不同发生部位肿瘤有其主要转移区域,术中应注意对该区域淋巴结重点清扫。
- 王琦于德新张涛丁德茂闵捷陈磊邹慈马嘉兴
- 关键词：膀胱肿瘤肿瘤位置淋巴结
- 经闭孔无张力尿道中段悬吊改良术式治疗女性压力性尿失禁的中长期疗效分析被引量：14
- 2017年
- 目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊改良术式(modified tension-free vaginal tape Abbrevo,TVTA)治疗女性压力性尿失禁的中长期疗效。方法:回顾性分析2013年3月~2016年8月我院经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗的97例女性压力性尿失禁患者的临床资料,根据术式分为TVT-O组38例,TVT-A组59例,术后随访6~32个月,通过尿流动力学、咳嗽诱发试验、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)、视觉模拟评分(VAS)、泌尿生殖困扰简表(UDI-6)、尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)及组间对比来评价TVT-A术的中长期主客观疗效。结果:97例手术均顺利完成,未出现膀胱穿孔、大血管损伤及吊带外漏等较严重并发症,两组各1例术后出现排尿困难,经尿道扩张并保留导尿1周后均恢复正常排尿,4例出现术后尿路感染,每组各2例,经抗感染治疗3~5天后症状消失。TVT-O组与TVT-A组术后24小时腹股沟区疼痛发生率分别为7例(18.4%)、2例(3.4%);1周时分别为5例(13.2%)、0例(0);差异均具有统计学意义(P<0.05)。97例于门诊完成随访。TVT-O与TVT-A组中长期主观有效(完全治愈+改善,其中诱发试验阴性为完全治愈)分别为36例(94.7%)、56例(94.9%);客观有效(治愈+改善)分别为35例(92.1%)、55例(93.2%);满意度分别为36例(94.7%)、57例(96.6%),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ICI-Q-SF、UDI-6、VAS和IIQ-7评分与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TVT-A术能提高ALPP,但对正常储尿排尿功能无影响;TVT-A具有安全有效、中长期疗效稳定的优点,同时可降低术后短期内腹股沟区疼痛的发生率。
- 邹慈于德新王毅王进有章大钊张志强王琦
- 关键词：压力性尿失禁经闭孔无张力尿道中段悬吊术尿流动力学
- 腹腔镜改良乳头插入法输尿管膀胱再植术临床效果观察被引量：3
- 2017年
- 目的:通过改良插入式乳头法对15例输尿管末段狭窄的患者施行腹腔镜输尿管膀胱再植术,并对临床效果进行分析。方法:本组15例患者,术前诊断均为输尿管末段狭窄,其中男5例,女10例,平均年龄37.5岁。术前超声、IVU、CTU等检查提示上尿路扩张积水Ⅳ~Ⅴ级。所有病例均采用经腹腔途径,手术要点包括输尿管游离和离断、输尿管自Trocar孔拉出体外行乳头成形和双J管置入、再放回腹腔行输尿管膀胱再植。结果:15例患者手术均顺利完成,平均手术时间159.7min,术中平均失血量76ml,术后引流管引流量平均170ml;术后随访3~12个月,影像学改善率100%,积水完全消失3例,积水等级降为Ⅰ级10例,降为Ⅱ级2例。2例患者出现无症状、无需特殊处理的Ⅰ度输尿管反流。结论:改良插入式乳头法行腹腔镜输尿管膀胱再植术是安全、可靠和简便有效的手术方法。
- 闵捷于德新张志强张涛王琦
- 关键词：输尿管膀胱再植术腹腔镜技术
- 膈下静脉在后腹腔镜单层面下左侧肾上腺切除术中的应用价值被引量：1
- 2018年
- 目的探讨后腹腔镜单层面下以膈下静脉为标志的肾上腺切除术在治疗左侧肾上腺疾病中的临床可行性及意义。方法回顾性分析2015年7月至2016年12月48例行后腹腔镜左肾上腺切除患者的临床资料,男21例,女27例,平均年龄43岁。手术采用经肾外上方肾周脂肪囊与腰大肌筋膜间相对无血管的腰肌前平面入路,以左膈下静脉为解剖标志寻找并处理中央静脉进行左侧肾上腺切除。结果本组48例手术均顺利完成。平均手术时间28 min,平均术中出血量20 ml,肠道功能恢复时间与下床活动时间分别为20 h和16 h,平均术后住院天数5 d。除2例腺瘤与1例皮质增生患者术后6个月血压控制欠佳外,其余患者临床症状均消失或明显改善。结论后腹腔镜单层面左侧肾上腺切除术中,选择膈下静脉作为解剖标志,可快速定位控制中央静脉,减少术中出血及血压波动。
- 王琦于德新王毅邹慈马嘉兴
- 关键词：肾上腺切除术
- 前列腺异位嗜铬细胞瘤1例报告并文献复习被引量：1
- 2016年
- 目的报告一例异位在前列腺的嗜铬细胞瘤,探讨其发生机制及诊疗。方法回顾性分析我院收治的1例前列腺异位嗜铬细胞瘤患者的临床资料,总结归纳其临床特征及影像学表现,并结合文献进行分析。结果患者24h尿香草扁桃酸(VMA)等检查基本正常,CT及MRI检查示膀胱外侧,前列腺左侧叶凸出一大小约4.0cm×3.1cm×3.0cm肿块。予以行腹腔镜下前列腺肿瘤切除术,术后标本示肿物剖面呈金黄色,大小为4.0cm×2.8cm×2.0cm,有完整包膜,免疫组化结果:CgA(+),NSE(+),CD56(+),S100(-),Ki67(阳性率<1%),病理诊断为副节瘤。结论异位嗜铬细胞瘤较少见,异位在前列腺上嗜铬细胞瘤极为罕见,CT、磁共振成像(MRI)及^(131)I-间碘苄胍(^(131)I-MIBG)用于定位诊断,CT平扫+增强有其特异表现,腹腔镜手术可完整切除,确诊依据病理。
- 王大明于德新谢栋栋陈磊方露王毅张涛闵捷张志强邹慈马嘉兴王琦杨超
- 关键词：嗜铬细胞瘤前列腺腹腔镜检查
