王天龙
- 作品数：6 被引量：35H指数：4
- 供职机构：中国医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：辽宁省科技厅科技攻关项目沈阳市科技攻关计划项目辽宁省科学技术计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- IgG4相关硬化性胆管炎34例临床分析被引量：1
- 2019年
- 目的总结IgG4相关硬化性胆管炎(immunoglobulin G4-related sclerosing cholangitis,ISC)的临床特征。方法回顾性分析34例ISC患者的临床资料。结果34例患者临床表现为黄疸25例,上腹部疼痛不适17例,乏力11例,纳差及体质量减轻8例,皮肤瘙痒7例,发热4例,腹泻2例;影像学检查显示病灶位于肝门部胆管6例,远端胆管24例,肝内外胆管4例,伴胰腺弥漫性或局限性肿大23例,肾脏低密度病灶9例,肺结节及斑片影6例,腹腔内肿大淋巴结8例,腹膜后纤维化4例;血清学检查显示IgG4、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶水平均有不同程度增高,血清总胆红素水平增高28例,抗核抗体、抗线粒体抗体低滴度阳性5例,糖链抗原19-9增高8例;12例行胆管毛刷刷检,均为阴性;3例拟诊肝门部胆管癌者行肝门部胆管切除+胆肠吻合术,1例拟诊胰头癌者行胰十二指肠切除术,术后组织病理证实检查为ISC,给予醋酸泼尼松治疗,余30例明确ISC诊断者给予醋酸泼尼松治疗(其中4例醋酸泼尼松治疗初期出现重度黄疸行胆管内支架置入术),症状均明显好转;随访6~48个月,4例停用醋酸泼尼松后复发,再次应用醋酸泼尼松或联合免疫抑制剂治疗,症状好转。结论ISC临床表现缺乏特异性,与胆管癌、胰腺癌鉴别困难,综合分析临床表现、影像学表现、血清学指标、组织病理学及糖皮质激素治疗反应可明确诊断。
- 王天龙吴刚
- 关键词：黄疸
- 自身免疫性胰腺炎的诊断与治疗被引量：18
- 2016年
- 目的：总结自身免疫性胰腺炎（AIP）的临床特征、诊断与治疗方法。
方法：采用回顾性描述性研究方法。收集2010年1月至2014年12月中国医科大学附属第一医院收治的43例AIP患者的临床资料。全部患者行实验室和影像学检查。对诊断明确者采取皮质类固醇激素治疗，对怀疑胰腺恶性肿瘤的患者采取手术治疗。观察指标：（1）临床表现。（2）实验室检查结果。（3）影像学表现。（4）治疗情况。（5）病理学表现。（6）随访情况。采用门诊和住院方式进行随访，随访内容包括实验室和影像学检查，随访时间截至2016年1月。偏态分布的计量资料以平均数（范围）表示。
结果：（1）临床表现：43例患者中，33例有梗阻性黄疸，19例体质量减轻，18例腹上区胀痛，5例急性轻型胰腺炎发作（同一患者合并多种症状）。43例患者中23例胰腺外组织器官受累，合并局灶性肾炎15例、干燥综合征7例、肺部受累5例、自身免疫性甲状腺炎5例、肝门部IgG4相关性胆管炎3例、腹膜后纤维化3例、溃疡性结肠炎1例（同一患者合并多种疾病）。（2）实验室检查结果：17例患者行IgG4检测，15例浓度升高。（3）影像学表现：43例患者均行腹部CT检查，胰腺弥漫性肿大、呈香肠样外观34例，胰腺局灶性肿大9例。20例患者胰周血管受累，其中包括脾静脉狭窄或闭塞，肠系膜上静脉、门静脉和脾静脉汇合部狭窄，导致区域性门静脉高压继发胃周静脉曲张和脾肿大。3例可见肠系膜上动脉被软组织肿块包绕伴大量腹腔积液。5例可见胰腺假性囊肿伴脾静脉受累和胰周渗出。15例肾脏受累的患者腹部CT检查表现为肾皮质楔形或结节样病变。 5例出现肺部炎性假瘤和间质性肺炎，肺部CT检查显示实性的肺部结节或肺泡间质弥漫性毛玻璃样斑片影。32例行MRCP检查。28例行ERCP检查，其结果
- 王天龙张齐吴刚王雅玮李雪丹刘永锋
- 关键词：自身免疫性胰腺炎免疫球蛋白G
- 自身免疫性胰腺炎诊治进展被引量：5
- 2013年
- 自身免疫性胰腺炎（autoimmunepancreatitis，AIP）是一种由自身免疫介导的特殊类型慢性胰腺炎，以梗阻性黄疸、胰腺肿大、胰管不规则狭窄、淋巴浆细胞浸润合并纤维化为特征，激素治疗敏感。自1961年由Sarles等报告首例因自身免疫而引起的慢性胰腺炎性硬化后，1995年Yoshida等正式提出自身免疫性胰腺炎的概念。据相关统计，AIP的发病率约占慢性胰腺炎的1．86％～6．60％，
- 吴刚王天龙
- 关键词：自身免疫性胰腺炎
- IgG4相关硬化性胆管炎的诊治进展被引量：2
- 2021年
- 免疫球蛋白(Ig)G4相关性疾病(IRD)是一类伴有病变组织广泛纤维化的自身免疫性疾病,其特征性为血清IgG4水平升高,同时病变组织内可见大量淋巴细胞和IgG4阳性浆细胞浸润,此外还多见闭塞性静脉炎,是一种可累及全身多脏器系统的慢性炎性疾病(1,2)。IgG4相关硬化性胆管炎(ISC)即为IRD在胆管系统的特征性表现,正式命名于2007年由Bj rnsson等(3)首次提出,其特征与IRD相似,为血清IgG4水平升高,组织病理学表现为胆管周围存在大量淋巴细胞及IgG4阳性浆细胞浸润,伴轮辐状纤维化、闭塞性静脉炎(4)。ISC患病人群多为老年男性,对类固醇激素治疗效果显著,预后佳,但由于其临床症状和影像学表现与胆管癌和胰腺癌十分相似,发病初期很容易被误诊而行不必要的外科手术治疗(5)。
- 王天龙吴刚
- 肝胆管囊腺瘤及肝胆管囊腺癌诊疗分析(附10例)被引量：4
- 2017年
- 目的:探讨肝胆管囊腺瘤及肝胆管囊腺癌的临床特征、诊断及治疗方法。方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2009年1月至2016年3月收治的7例肝胆管囊腺瘤及3例肝胆管囊腺癌病例。结果:其中男性3例(肝胆管囊腺瘤2例,肝胆管囊腺癌1例),女性7例(肝胆管囊腺癌2例,肝胆管囊腺瘤5例)。肝胆管囊腺瘤患者共7例,其中男性2例,女性5例,平均年龄42.7岁;无明显特异性症状,患者往往于体检中偶然发现,或因瘤体本身较大引发压迫症状、触及腹部包块而入院检查发现病灶。7例患者均行CA19-9检查,3人指标升高,4人在正常范围。AFP未见明显异常。术中所见均为囊性病变,囊内壁多光滑,肿物大小不均,并伴有分隔。肝胆管囊腺癌患者共3例,其中男性1例,女性2例,平均年龄53.7岁;病人多以腹胀为主诉来诊,无其他明显症状;行CA19-9检查均未见异常;AFP未见明显异常。术中所见均为囊性病变,癌肿体积大,囊壁内有多发菜花样赘生物。所有患者均手术切除,其中8例已随访,均无复发及转移。结论:肝胆管囊腺瘤及囊腺癌为肝脏罕见囊性肿瘤,缺乏特异性自觉症状,早期诊断困难,临床误诊率高,增强CT检查有助于明确诊断,最终确诊仍有赖于病理诊断。手术切除可获得较好的治疗效果。
- 张齐王天龙吴刚
- 关键词：肝胆管囊腺瘤肝胆管囊腺癌外科手术
- 自身免疫性胰腺炎37例临床特点及误诊原因分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的临床特点、鉴别诊断要点及误诊原因,以提高临床医生对其的认识程度,避免误诊误治。方法对2010年2月—2016年10月中国医科大学附属第一医院收治的37例AIP患者(9例误诊)的临床资料进行回顾性分析。结果 37例多表现为进行性皮肤、巩膜黄染伴上腹部不适,影像学表现为胰腺弥漫性增大伴胰管弥漫性不规则狭窄30例,胰头局灶性增大伴胰头处胰管狭窄7例,均有胆总管胰腺段狭窄。13例患胰腺外自身免疫性疾病,20例胰腺外器官受累。24例接受Ig G(Ig G4、γ-球蛋白)和自身免疫性抗体检测,其中20例Ig G(Ig G4、γ-球蛋白)升高,11例自身免疫性抗体阳性。10例胰腺外病变病理免疫组织化学染色(免疫组化)示有大量淋巴细胞和Ig G4阳性浆细胞浸润。28例行皮质类固醇激素治疗,6例复发,继续激素治疗后治愈。9例(24.3%)误诊为胰腺癌行手术治疗,其中8例行胆管空肠吻合术、1例行胰十二指肠切除术,结合术后病理及胰腺影像学检查结果确诊为AIP,随访两年无复发。结论 AIP与胰腺癌临床表现相似易误诊,及时完善血清免疫学指标检测、必要时行试验性激素治疗,有助于二者鉴别。
- 王天龙张齐王雅玮吴刚
- 关键词：胰腺炎自身免疫疾病误诊胰腺肿瘤
