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股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子周围骨折被引量：14: 2011年; 股骨转子周围骨折是发生在股骨颈关节囊外部分至股骨小转子下方5 cm区域内的骨折,是老年人髋部常见的损伤。非手术治疗需长时间卧床而易导致各种并发症,严重者甚至死亡,因此早期采用髓内钉固定治疗不稳定型股骨转子周围骨折越来越得到肯定。2008年5月至2010年1月,我们采用股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定治疗股骨转子周围骨折患者36例,取得了较满意的疗效,现报告如下。; 沈斐王筱林杨金华李强卲卫忠张伟范胜利; 关键词：髋骨折内固定器

经后路伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效分析被引量：1: 2018年; 目的分析经后路伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法方便选取2015年1月—2017年1月期间该院收治的60例胸腰椎爆裂型骨折患者,采用经后路伤椎椎弓根钉固定治疗(6钉固定)的为研究组(n=30),应用传统跨伤椎平面弓根钉内固定治疗(4钉固定)的为对照组(n=30)。两组患者在术前、术后、随访的临床效果,且所有患者均进行X线检查,测量伤椎椎体前缘高度值和Cobb角度。结果研究组伤椎前缘高度末次随访与对照组比较差异有统计学意义(t=2.770 2,P=0.007 5),研究组Cobb角度末次随访与对照组比较,差异有统计学意义(t=3.568 1,P=0.000 7),研究组手术时间(80.45±11.23)min与对照组(81.23±11.36)min比较,差异无统计学意义(t=0.267 4,P=0.790 1),研究组术中出血量(126.25±23.12)mL与对照组(128.45±23.23)mL比较,差异有统计学意义(t=0.367 6,P=0.714 5)。结论对胸腰椎爆裂型骨折的患者行后路伤椎椎弓根钉固定治疗,利于增强骨折固定的稳定性,对恢复和维持伤椎高度有显著作用。; 沈斐范胜利吴健杨金华张伟王筱林; 关键词：胸腰椎爆裂骨折

单球囊双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗新鲜与陈旧性胸腰椎老年骨质疏松性压缩骨折被引量：6: 2018年; 目的比较经皮椎体后凸成形术(PKP)在新鲜和陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2014年4月至2016年9月收治且符合纳入标准的86例应用PKP治疗的胸腰椎OVCF患者的资料,其中新鲜骨折组46例(伤后2周内),陈旧性骨折组40例(伤后1个月以上)。对两组患者的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎后凸Cobb's角及椎体高度恢复情况及并发症进行比较。结果新鲜骨折组患者并发症总发生率明显低于陈旧性骨折组(10. 87%vs 32. 50%,P <0. 05);两组患者术后VAS评分和ODI评分均显著降低(P <0. 05),术后末次随访时,新鲜骨折组患者的VAS评分和ODI评分均低于陈旧性骨折组患者(P <0. 05);两组患者术后Cobb's角均降低,骨折椎体高度均升高(P <0. 05),术后3 d、术后末次随访时,新鲜骨折组患者的Cobb's角低于陈旧性骨折组患者(P <0. 05),骨折椎体高度高于陈旧性骨折组患者(P <0. 05)。结论对新鲜和陈旧性OVCF应用PKP均能取得较优的临床效果,其中新鲜骨折的效果更好,PKP术应尽早施行。; 万伦王筱林杨金华张伟沈斐; 关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折经皮椎体后凸成形术新鲜骨折陈旧性骨折

脊柱内镜两种术式治疗腰骶椎间盘突出症的疗效对比分析被引量：1: 2018年; 目的对比脊柱内镜两种术式治疗腰骶椎间盘突出症的疗效。方法选取2015年5月—2017年5月该院收治的100例腰骶椎间盘突出症患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的病历资料,按照治疗方式的不同将患者分成两组,一组采用椎板间隙入路入手进行治疗,为常规组,一组采用经椎间孔入路手术,为观察组,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗后ODI评分为(8.52±0.62)分,JOA评分为(28.34±0.62)分,腰骶最大前后屈伸角度为(37.71±4.22)°,腰椎侧曲活动角度为(40.65±1.12)°,各项数据与对照组比较均差异无统计学意义(t=0.083 9、0.916 2、0.624 2、0.300 2,P>0.05)。观察组腰骶椎间盘突出症临床治疗总有效率(96%)与常规组(98%)相比差异无统计学意义(χ~2=0.343 6,P>0.05)。结论脊柱内镜"椎板间隙入路"与"经椎间孔入路"治疗腰骶椎间盘突出症效果明显,均能有效改善患者的临床症状,二者疗效相当,但从起实际应用情况来看,脊柱内镜"经椎间孔入路"手术的应用范围更广。; 沈斐黄开潘文明吴建; 关键词：椎板间隙入路经椎间孔入路

经椎旁肌间隙入路治疗胸腰椎骨折40例被引量：5: 2011年; 目的：探讨经椎旁肌间隙入路内固定治疗无神经症状胸腰椎骨折的手术方法及临床疗效。方法：对40例无神经损伤表现的胸腰椎骨折患者行经椎旁肌间隙入路脊柱后路内固定系统（Basis）复位固定。结果：手术时间平均65 min,出血量平均50 ml,全部病例均获得13-37个月,平均26个月的随访,钉棒系统无松动、断裂、1-2年后椎体高度和椎间隙高度丢失小于10%。结论：经椎旁肌间隙入路治疗无神经症状胸腰椎骨折具有创伤小,出血少,固定坚强,术后恢复快,患者满意度高等优点,值得推广。; 沈斐潘文明王筱林杨金华张伟; 关键词：胸腰椎骨折内固定椎旁肌间隙入路微创

应用中空拉力螺钉治疗踝关节骨折被引量：2: 2007年; 目的探讨中空拉力螺钉治疗踝关节骨折的优越性。方法回顾性分析应用中空拉力螺钉治疗的21例踝关节骨折,术后进行X线影像学观察,监测临床愈合时间,以及按Helfet踝关节功能评分系统评定。结果随访发现,21例患者骨折均愈合,临床平均愈合时间为（24±2.3）周（12~72周）;踝关节功能恢复优良,根据Helfet踝关节功能评分系统优良率为85.7%,其中有2例发生较重的创伤关节炎。结论中空拉力螺钉在治疗踝关节骨折时操作简便,创伤小,固定可靠,疗效确实,值得临床推广。; 李强王筱林张希峰杨金华严建峰范胜利袁振庭沈斐; 关键词：踝关节骨折螺钉

两种不同入路治疗无神经症状胸腰椎骨折的病例对照研究被引量：14: 2012年; 目的:探讨两种不同手术入路治疗无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法:自2008年1月至2009年12月,对采用经后正中入路(A组,20例)和椎旁肌间隙入路(B组,20例)治疗的无神经损伤的胸腰椎骨折40例进行回顾性分析,男13例,女27例,年龄26～61岁,平均46岁。所有患者均接受相同的脊柱后路内固定系统(Basis TM)。40例患者平均随访16个月(10～27个月)。分析内容包括手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、术后24 h及72 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后Cobb角纠正率、椎体塌陷纠正率。结果:术后患者均无明显并发症,两组患者术后Cobb角纠正率,椎体塌陷纠正率比较无统计学差异;经椎旁肌间隙入路组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、术后24 h及72 h的VAS等方面均优于后正中入路组。结论:经椎旁肌间隙入路治疗无神经症状胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,但有神经症状或椎管内占位超过1/3者慎用此入路。; 沈斐潘文明王筱林杨金华张伟; 关键词：胸椎腰椎骨折病例对照研究

TLIF手术治疗腰椎滑脱症29例被引量：3: 2011年; 腰椎滑脱症是影响中老年人健康的常见病，其病因复杂。多数患者可通过非手术治疗而获得较好疗效，但约有20％的患者经大于6个月的正规保守治疗无效，仍需手术治疗。术者自2006年10月－2009年08月应用经单侧椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎滑脱症29例，取得了满意效果，报道如下。; 沈斐王筱林杨金华; 关键词：非手术治疗腰椎滑脱症腰椎椎体间融合术老年人健康椎间孔

可注射型纤维蛋白凝胶转化生长因子β1复合骨髓间充质干细胞移植治疗椎间盘退变被引量：4: 2011年; 背景:纤维蛋白凝胶主体胶与催化剂未混合前为液态,具有可注射的优点,注射混合后凝固成凝胶状,与髓核相似,并且凝固时间可控性强,作为间充质干细胞的载体植入到椎间盘内有诸多优点。目的:观察可注射型纤维蛋白凝胶转化生长因子β1复合骨髓间充质干细胞移植抑制椎间盘退变的可行性。方法:将新西兰大白兔随机分为退变模型组、纤维蛋白凝胶组,骨髓干细胞+纤维蛋白凝胶组。3组采用针刺法诱导建立退变模型后,纤维蛋白凝胶组及干细胞+纤维蛋白凝胶组分别移植入纤维蛋白凝胶转化生长因子β1复合物及骨髓间充质干细胞纤维蛋白凝胶转化生长因子β1复合物,于植入后2,6,10周行CR、MRI及病理检查。结果与结论:退变模型组与纤维蛋白凝胶组椎间隙高度下降明显,并与时间呈正相关,干细胞+纤维蛋白凝胶组下降较缓慢(P<0.01)。免疫组织化学及组织学检查显示,退变模型组髓核细胞的数量及Ⅱ型胶原含量进行性减少,细胞凋亡率明显增加,纤维蛋白凝胶组与退变模型组相似,干细胞+纤维蛋白凝胶组髓核细胞数量及Ⅱ型胶原含量较退变模型组及纤维蛋白凝胶组明显增多,细胞凋亡率下降。说明骨髓间充质干细胞联合纤维蛋白凝胶转化生长因子β1能很好抑制椎间盘退变,而单纯纤维蛋白凝胶转化生长因子β1移植不能抑制椎间盘退变。; 吴健杨金华杨宗华王筱林张伟沈斐; 关键词：纤维蛋白凝胶转化生长因子Β1 椎间盘退变

PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效分析被引量：13: 2012年; 目的分析应用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的可行性和疗效以及骨水泥渗漏、再骨折原因。方法应用PKP治疗27例骨质疏松性椎体压缩骨折。结果本组获随访6～24个月,术后VAS评分和ODI明显改善,椎体前缘、中部高度明显增加,后凸畸形Cobb角显著变小,术后3 d、1个月与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP能有效缓解疼痛,改善活动功能,能有效控制骨水泥渗漏及再骨折的发生,是治疗OVCF安全有效的方法。; 杨金华张伟王筱林沈斐吴健黄开; 关键词：经皮椎体后凸成形术骨质疏松椎体压缩骨折骨水泥渗漏再骨折

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沈斐

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