曾雪梅 作品数:11 被引量:6 H指数:2 供职机构: 广西医科大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 广西壮族自治区科技攻关计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
西地那非对肺动脉高压患者的疗效分析 黄凯 曾雪梅 郑静 伍伟锋急性血管反应试验在肺动脉高压患者中的应用评价 黄凯 曾雪梅 伍伟锋 梁榕西地那非对肺动脉高压患者的疗效分析 2011年 目的评价西地那非(Sildenafil)对肺动脉高压(PAH)患者的临床疗效。方法选择我院2007年7月~2010年6月住院的PAH患者74例(轻度4例,中度8例,重度62例),随机分为两组:A组西地那非组(38例),在常规药物治疗基础上加用西地那非50~100 mg/d,B组对照组(36例),给予常规药物治疗;观察用药前与用药后3个月、6个月的心功能、超声心动图(TTE)和6分钟步行试验距离,用药前与用药后6个月右心导管检查;随访6~12个月。结果 (1)A组经西地那非治疗6个月后右心房压(RAP)自(7.74±3.78)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降至(6.55±2.82)mm Hg(P<0.05),右心室收缩压(SRVP)自(102.74±25.85)mm Hg下降至(92.45±22.48)mm Hg(P<0.05)、舒张末压(DRVP)自(9.29±4.40)mm Hg下降至(6.16±4.77)mm Hg(P<0.05),肺动脉收缩压(SPAP)自(105.03±24.84)mm Hg下降至(92.58±22.38)mm Hg(P<0.05)、舒张压(DPAP)自(53.61±17.13)mm Hg下降至(45.11±12.58)mm Hg(P<0.05)、平均压(mPAP)自(73.97±18.60)mm Hg下降至(64.05±16.39)mm Hg(P<0.05),心输出量(CO)自(2.7558±0.729)mm Hg上升至(2.963±0.490)L/min(P<0.05),6分钟步行试验距离自用药前为(390.82±22.52)m,用药3个月后为(408.55±20.46)m,用药6个月后(418.42±22.80)m,三者间均有统计学差异(P<0.05)。心功能自用药前的(2.292±0.565)级改善到用药后的(1.50±0.565)级(P<0.05)。(2)A组患者TTE所测肺动脉收缩压亦较治疗前明显下降(P<0.05),右房、右室内径变化不明显(P>0.05)。(3)A组中25例早期艾森曼格综合症的先心病合并PAH患者中,20例在经西地那非治疗6~9个月后,接受手术治疗,其中13例行介入治疗而治愈,7例行外科手术治疗(1例术后死亡),19例患者术后恢复良好。(4)B组患者的肺动脉收缩压(SPAP)自(95.03±31.07)mmHg下降至(90.22±34.43)mm Hg(P>0.05)、舒张压(DPAP)自(50.17±19.12)mm Hg下降至(47.92±15.62)mm Hg(P>0.05)、平均肺动脉压(MPAP)自(68.08±22.77)mm Hg下降至(64.08±22.70)mm Hg(P>0.05),6分钟步行试验距离用药前为(40 黄凯 曾雪梅 郑静 伍伟锋关键词:西地那非 肺动脉高压 肺动脉收缩压 舒张压 外科手术治疗 急性血管反应试验在肺动脉高压患者中的应用评价 2011年 目的急性血管反应试验是指在对肺动脉高压(PAH)患者行右心导管检查的过程中,给予适当的血管扩张剂,以测试患者对治疗药物的反应性,这是选出适合长期应用钙通道阻滞剂(CCB)治疗患者的重要方法。本文旨在评价急性血管反应试验在这类患者中应用的结果及安全性。方法入选我院2007年7月~2009年12月住院的PAH患者20例,入院后常规检查血生化、凝血四项、心电图、胸部X线、超声心动图等,诊断特发性PAH。药物治疗前均行右心导管检查及急性血管反应试验(采用吸入依洛前列素~万他维的方法),测定和观察平均肺动脉压、肺血管阻力、心输出量、心脏指数等血流动力学指标,按照欧洲心脏病协会和美国胸科医师协会的肺动脉高压诊治指南中,急性血管反应试验阳性标准(阳性的标准均是:mPAP的下降值≥10 mm Hg,并且mPAP绝对值下降至40 mm Hg以下,并且心输出量保持不变或增加)进行判断。结果 (1)20例患者吸入万他维前平均肺动脉压为(71.00±16.158)mmHg,吸入后降至(64.63±16.996)mm Hg(P<0.05);(2)20例患者吸入万他维前心排血量为(2.549±0.569)L/min,吸入后为(3.024±0.787)L/min;(3)20例患者吸入万他维前肺血管阻力是(2105.78±605.082)达因·s^(-1)·cm^(-5),吸入后降至(1509.11±403.315)达因·s^(-1)·cm^(-5)(P<0.05);(4)20例患者吸入伊洛前列素前全身血管阻力是(2594.00±740.901)达因·s^(-1)·cm^(-5),吸入后降至(1970.50±534.740)达因·s^(-1)·cm^(-5)(P<0.05);(5)按照上述指南急性血管反应试验阳性标准判断,20例患者中无1例达标,均判断为急性血管反应试验阴性;(6)试验中所有患者均无严重不良反应。结论据文献报道IPAH患者阳性率仅为10%左右,其他类型肺动脉高压患者阳性率更低。CCB是非选择性的血管扩张剂,可同时降低体循环和肺循环阻力,盲目长期使用存在较大风险,对于各类肺动脉高压患者,尤其是特发性肺动脉高� 黄凯 曾雪梅 伍伟锋 梁榕关键词:肺动脉高压 血管反应 钙通道阻滞剂 血管扩张剂 平均肺动脉压 右心导管检查 成人肺动脉瓣狭窄经皮球囊成形术与儿童患者的疗效比较 2011年 目的探讨经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)在成人和儿童之间的疗效差别。方法分析我院自1993年6月~2010年11月共129例肺动脉瓣狭窄(PS)患者,其中A组(未成年组)83例,年龄1~17(8.61±4.87)岁,B组(成年组)46例,年龄18~51(27.46±8.71)岁,分析两组PS患者PBPV前后的住院资料、PBPV术中相关参数及随访等资料。结果 (1)术后即刻技术成功率A组为98.9%,B组为100%。(2)A组肺动脉瓣跨瓣压差(PTG)自术前的(61.16±35.52)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下降至术后(27.5±22.53)mm Hg(P<0.01),B组PTG自术前的(64.50±34.13)mm Hg下降至术后(23.38±24.37)mm Hg(P<0.01)。(3)A组右室收缩压(SRVP)自术前的(83.38±35.14)mm Hg下降至术后(49.80±25.60)mm Hg(P<0.01),B组SRVP自术前的(87.82±32.58)mm Hg下降至术后(52.23±21.75)mm Hg(P<0.01)。(4)肺动脉收缩压(SPAP):A组自术前的(22.05±6.37)mm Hg上升至术后(26.66±8.72)mm Hg(P<0.01),B组自术前的(22.58±7.44)mm Hg上升至术后(24.98±5.72)mm Hg(P<0.05)。(5)两组之间的疗效无统计学差异(P>0.05)。(6)合计78例患者术后随访1~87个月(中位数为8.6个月,P25-75为5.5~30.7个月),术后PTG呈下降趋势,但是差别不明显(P>0.05)。(7)所有患者在术中及术后随访中除1例术中发生右室流出道破裂经抢救无效死亡外无其他严重并发症。结论 PBPV是治疗PS安全有效的方法,疗效肯定,成年人和儿童的疗效相似,严重并发症少。 曾雪梅 黄凯 伍伟锋 陶新智 李醒三关键词:肺动脉瓣狭窄 术后随访 严重并发症 经皮球囊肺动脉瓣成形术 肺动脉收缩压 急性血管反应试验在肺动脉高压患者中的应用评价 目的急性血管反应试验是指在对肺动脉高压(PAH)患者行右心导管检查的过程中,给予适当的血管扩张剂,以测试患者对治疗药物的反应性,这是选出适合长期应用钙通道阻滞剂(CCB)治疗患者的重要方法。本文旨在评价急性血管反应试验在... 黄凯 曾雪梅 伍伟锋 梁榕文献传递 经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗重度肺动脉瓣狭窄的临床效果及介入操作策略 被引量:3 2010年 目的:评价经皮肺动脉瓣球囊成形术治疗重度肺动脉瓣狭窄的临床疗效并探讨其介入操作策略。方法:通过换用右冠造影管、变换指引导丝位置等介入操作方法完成用Balt球囊或二尖瓣球囊治疗24例重度肺动脉瓣狭窄患者。结果:24例手术获得成功,术中经端孔导管测肺动脉瓣跨瓣压差由(13.70±2.30)kPa降至(5.23±2.85)kPa,跨瓣压差下降61%(P<0.01),无任何严重并发症发生。结论:经皮肺动脉瓣球囊成形术是重度肺动脉瓣狭窄安全、有效首选治疗方法。 陈宇明 黄凯 伍伟锋 陶新智 曾雪梅 陈卓宏 徐先增关键词:重度肺动脉瓣狭窄 经皮肺动脉瓣球囊成形术 成人肺动脉瓣狭窄经皮球囊成形术与儿童患者的疗效比较 目的探讨经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)在成人和儿童之间的疗效差别。方法分析我院自1993年6月~2010年11月共129例肺动脉瓣狭窄(PS)患者,其中A组(未成年组)83例,年龄1~17(8.61±4.87)岁,B... 曾雪梅 黄凯 伍伟锋 陶新智 李醒三文献传递 西地那非对肺动脉高压患者的疗效分析 目的评价西地那非(Sildenafil)对肺动脉高压(PAH)患者的临床疗效。方法选择我院2007年7月~2010年6月住院的PAH患者74例(轻度4例,中度8例,重度62例),随机分为两组:A组西地那非组(38例),在... 黄凯 曾雪梅 郑静 伍伟锋文献传递 成人肺动脉瓣狭窄经皮球囊成形术与儿童患者的疗效比较 曾雪梅 黄凯 伍伟锋 陶新智 李醒三