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ErbB3和Flotillin-2在骨肉瘤中的表达及临床病理意义被引量：2: 2015年; 目的探讨ErbB3和Flotillin-2在骨肉瘤中的表达及其相关性,并分析其临床意义。方法取2009年9月-2014年3月收治的38例骨肉瘤患者和13例骨软骨瘤患者样本组织,行免疫组织化学染色。镜下观察ErbB3和Flotillin-2的表达情况,并统计分析二者在骨肉瘤和骨软骨瘤中阳性表达差异性、二者相关性及其与临床特征的关系。结果镜下观察示,ErbB3、Flotillin-2蛋白均在骨肉瘤组织细胞质中高表达,其阳性率显著高于骨软骨瘤组织中(P<0.05)。ErbB3和Flotillin-2在骨肉瘤中的表达具有较好一致性(Kappa值=0.434,P=0.000)。ErbB3在骨肉瘤中表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小不相关(P>0.05),与美国国立综合癌症网络(NCCN)指南骨肉瘤临床分期及肺转移显著相关(P<0.05);而Flotillin-2在骨肉瘤中的表达与以上因素均无相关(P>0.05)。影响骨肉瘤患者总生存期的因素包括骨肉瘤临床分期、肺转移、ErbB3表达阳性及肿瘤大小(P<0.05),独立影响因素是肺转移和ErbB3表达阳性(P<0.05)。结论 ErbB3和Flotillin-2在骨肉瘤中过表达,且具有一致性。此外,ErbB3的表达与骨肉瘤临床分期和肺转移有关,肺转移和ErbB3过表达提示预后不佳。; 刘雨微成亮朱剑熹杨程肖凯罗伟高曙光李康华; 关键词：ERBB3 骨肉瘤免疫组织化学

克氏针撑开器在陈旧性Essex-Lopresti损伤中的应用及体会: 2023年; 1946年,Curr和Coe首次描述了一种创伤性桡尺骨纵向分离的损伤,称之为复杂前臂损伤。Brockman与Essex-Lopresti分别于1931年和1951年先后进一步明确了这种损伤的特征:桡骨头骨折伴骨间膜(interosseous membrane,IOM)和三角纤维软骨盘(triangular fibrocartilage complex,TFCC)损伤,故后人称之为Essex-Lopresti损伤(Essex-lopresti injury,ELI)^([1])。这种损伤机制是摔倒时肘关节过伸,手掌撑地,轴向力从手腕经过前臂传至肘部。; 成亮朱勇朱勇赵瑞波龙海涛林涨源; 关键词：骨间膜前臂损伤三角纤维软骨桡尺骨撑开器

正三角和倒三角排列空心螺钉治疗股骨颈骨折的系统评价被引量：22: 2020年; 背景:应用3枚空心螺钉是多年以来治疗股骨颈骨折的首选方法,但是,一些临床研究探讨正三角与倒三角形排列空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效,得出的结论却不一致。目的:系统评价正三角和倒三角排列空心螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、TheCochraneLibrary、EMbase、CNKI和万方等数据库,搜集所有关于应用3枚空心螺钉治疗股骨颈骨折的临床试验,检索时限均为建库至2018年5月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,TSA 0.9软件进行试验序贯分析。结果与结论:①最终纳入8项队列研究,共计1 150例患者;②Meta分析结果显示,与倒三角组相比,正三角组手术时间明显增加[MD=12.30,95%CI(4.83,19.77),P<0.01],失血量显著增多[MD=12.44,95%CI(6.56,18.32),P <0.01],但两组股骨头缺血坏死率[OR=0.66,95%CI(0.34,1.29),P=0.22]、骨折不愈合率[OR=1.37,95%CI(0.86,2.18),P=0.18]和末次随访患侧髋关节Harris评分<70分[OR=1.29,95%CI(0.58,2.26),P=0.53]差异无显著性意义;③结果说明,倒三角组较正三角组在缩短手术时间、减少失血量时间方面优势明显;而在股骨头缺血坏死、骨折不愈合、末次随访患侧髋关节Harris评分<70分方面两者无明显差异。因纳入研究主要为队列研究,存在偏倚较大,故上述结论尚需开展更多多中心随机对照试验加以验证。; 阮哲朱勇林涨源龙海涛赵瑞波卢邦宝孙步华成亮曾敏赵树山; 关键词：空心螺钉股骨颈骨折 META分析

肱骨小头背侧撕脱性骨折合并肘关节内侧或后内侧脱位的临床治疗被引量：1: 2022年; 目的分析肱骨小头背侧撕脱性骨折合并肘关节内侧或后内侧脱位的损伤机制,并探讨其治疗方法与预后。方法回顾分析2014年9月—2020年9月收治的4例肱骨小头背侧撕脱性骨折合并肘关节内侧或后内侧脱位患者临床资料。男3例,女1例;年龄13~32岁,平均20.7岁。肱骨小头背侧撕脱性骨折合并肘关节内侧脱位2例,肱骨小头背侧撕脱性骨折+冠突前内侧面骨折合并肘关节后内侧半脱位2例。3例新鲜骨折合并脱位患者先闭合复位,然后2例予以张力带固定,1例予以张力带结合Acumed冠突解剖钢板固定;1例陈旧性骨折不愈合患者先用螺钉固定冠突,再清除肱骨硬化骨块,最后修复外侧副韧带并添加铰链外固定架。结果所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及周围神经损伤等早期并发症。4例患者均获随访,随访时间13~30个月,平均20.8个月。骨折均愈合,愈合时间为70~90 d,平均79.5 d。术后6个月,1例右肘关节后方可见异位骨化形成,患者ALP检测水平正常(67 U/L),拆除张力带清除异位骨化并行肘关节松解;其余患者均无异位骨化形成。末次随访时所有患者肘关节功能恢复良好,Mayo评分为85~100分,平均92.5分,优良率为100%。肘关节屈曲活动度为120°~135°、伸直活动度为10°~20°,旋前、旋后活动度均为75°~85°。结论肱骨小头背侧撕脱性骨折合并肘关节内侧或后内侧脱位可能为单纯内翻应力所致,如果伴冠突前内侧面骨折,则可能为肘关节内翻-后内侧旋转不稳定所致,与Osborne-Cotterill损伤机制相反。对于新鲜肱骨小头背侧撕脱性骨折可采用张力带固定,效果良好。; 罗浩朱勇朱勇; 关键词：肘关节脱位

湖南省16家三级医院骨盆创伤患者基本流行病学特征前瞻性调查研究: 目的：通过开展前瞻性的骨盆创伤登记工作，掌握湖南省骨盆创伤患者的流行病学特点.方法：设计《湖南省骨盆环骨折流行病学调查表》，在16家三级医院开展持续一年的骨盆创伤患者流行病学调查登记工作.结果：一般情况：男女性别比为1....; 成亮朱勇李康华; 关键词：骨盆骨折院前急救流行病学调查

骶骨骨折固定后腹直肌外侧入路神经松解术治疗合并的骶丛神经损伤的效果分析: 2024年; 目的探讨骶骨骨折固定后腹直肌外侧入路神经松解术治疗合并的骶丛神经损伤的效果。方法回顾性分析2022年5月至2023年至5月期间中南大学湘雅医院骨科收治的10例骶骨骨折固定后仍合并骶丛神经损伤患者资料。男2例,女8例;年龄16.5(15.0,26.3)岁。患者受伤时明确诊断为骶骨骨折伴骶丛神经损伤,骶骨骨折Denis分型:Ⅱ区7例,Ⅲ区3例;骶丛神经损伤部位:L41例,L58例,S17例,S22例。伤后2周内均经后方入路行骨折复位内固定治疗,术后患者仍持续存在骶丛神经损伤表现,并通过CT、磁共振成像及神经肌电图明确诊断。内固定后(4.0±2.3)个月所有患者采用腹直肌外侧入路神经松解术治疗。记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间、末次随访时Gibbons神经损害评分及神经功能恢复情况等。结果10例患者的手术时间为(112.0±21.5)min,术中出血量为(215.0±91.3)mL,住院时间为7.0(6.0,8.5)d。术中发现骶丛神经受压9例(骨折移位致神经受压牵拉6例,软组织瘢痕粘连致神经卡压3例),神经根撕脱损伤1例。术中无其他并发症发生。10例患者术后获(9.2±2.3)个月随访。末次随访时10例患者的Gibbons神经损害评分由术前3.0(3.0,3.3)分改善至1.0(1.0,2.0)分;英国医学研究理事会肌力分级由术前的0.0(0.0,1.3)级恢复至3.5(2.8,4.0)级(其中M5级1例,M4级4例,M3级4例,M2级1例),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于骶骨骨折固定后仍合并的骶丛神经损伤,腹直肌外侧入路神经松解术的治疗效果良好,腹直肌外侧入路是一种有效且安全的手术入路。; 梁子霖曾敏朱勇赵瑞波龙海涛成亮林涨源; 关键词：骶骨腰骶丛神经松解术

机器人辅助骶髂螺钉内固定治疗骨盆后环骨折临床疗效的meta分析: 2023年; 目的比较机器人辅助与透视辅助骶髂螺钉内固定治疗骨盆后环骨折的临床疗效。方法检索中国知网、万方、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Web of Science和ScienceDirect等关于机器人辅助与透视辅助骶髂螺钉内固定治疗骨盆后环骨折的文献。检索时间为各数据库建立至2023年3月。对纳入文献进行meta分析。组间异质性较大时采用随机效应模型进行分析,组间异质性较小时采用固定效应模型进行分析。结果共15篇文献纳入meta分析,机器人辅助组465例、透视辅助组396例。Meta分析结果显示机器人辅助组的透视次数[SMD=-3.12,95%CI(-4.34,-1.89),P<0.001]、导针调整次数[SMD=-3.75,95%CI(-6.77,-0.72),P=0.015]、术中出血量[SMD=-0.83,95%CI(-1.18,-0.49),P<0.001]、手术时间[SMD=-2.59,95%CI(-4.11,-1.08),P<0.001]均小于透视辅助组;螺钉位置的优良率[OR=10.13,95%CI(3.67,27.98),P<0.001]大于透视辅助组;两组Majeed功能评分[SMD=0.28,95%CI(-0.0003,0.55),P=0.050]和骨折愈合时间[SMD=-0.14,95%CI(-0.46,0.17),P=0.367]的差异无统计学意义。结论机器人辅助经皮骶髂螺钉内固定治疗骨盆后环骨折具有透视次数少、导针调整次数少、术中出血量少、手术时间短、螺钉位置优良率高的优势,但在Majeed评分和骨折愈合时间方面与透视辅助相比无差异。; 刘志印国庆赵树山赵瑞波龙海涛成亮卢邦宝孙步华曾敏陈灿朱勇林涨源; 关键词：骨盆骨折骨折固定术 META分析

湖南省5市9家三级医院骨盆骨折流行病学调查被引量：5: 2014年; 目的:探讨湖南省5市9家三级医院骨盆骨折的流行病学特点及救治现状,以提高骨盆骨折的救治水平,并为政府相关部门决策提供流行病学资料.方法:收集2012年10月至2013年3月湖南省9家三级医院收治的65例骨盆骨折患者的临床资料,统计分析患者性别、年龄、受伤原因、出血量及治疗结局等资料.结果:65例患者,男性44例,女性21例,男女比例为2.10∶1.00.年龄11～86岁,20～59岁占74.6％.主要受伤原因为交通伤30例(46.2％)及高处坠落伤22例(33.8％).73.8％的患者合并其它部位损伤.Tile A型患者平均输血量483.33mL,Tile B型1 026.92 mL,Tile C型1 905.56 mL.治疗结局Tile C型比Tile A型更差.结论:湖南省5市9家三级医院骨盆骨折患者以中青年男性为主,高能量损伤是导致骨盆骨折的主要原因,Tile C型骨盆骨折输血量大,结局差,在骨盆骨折的救治中应及早对患者进行评估,并送至地市级以上医院接受专业救治.需要对高危人群加强安全教育,降低骨盆骨折的发生率.; 杨俊骁成亮李康华; 关键词：骨盆骨折流行病学

湖南省区域性骨盆创伤数据库的研制被引量：4: 2017年; 目的:建立湖南省骨盆创伤数据库,开展多中心前瞻性的骨盆创伤登记工作。方法:阅读骨盆创伤相关文献,参考国内外大型综合性数据库的结构特点和研发经验,结合湖南省骨盆创伤救治实际情况,制定科学合理的数据库字段内容。以数据库管理系统Postgre SQL为平台,以高级程序设计语言Java 1.6开发数据库应用程序,建立骨盆创伤数据库。结果:将骨盆创伤救治复杂的过程进行了结构化、流程化表达,包括患者一般情况、受伤情况、院前急救、入院情况、院内救治、出院情况、诊断与分型、并发症、创伤评分及疗效评价等。本数据库以浏览器/服务器基于互联网的形式登录,具备病例管理、数据导出、历史痕迹查询、进度报告、影像管理、个人资料管理等功能。结论:首次在国内建立了包含院前急救的骨盆创伤全生命周期数据库。通过将数据录入数据库分析,证明数据库运行良好,具有内容详实科学、功能实用、界面友好、结构清晰、操作简单等特点。; 成亮朱勇龙海涛杨俊骁孙步华李康华; 关键词：骨盆数据库医院信息系统

湖南省区域性骨盆创伤数据库的研制: 目的：通过建立湖南省骨盆创伤数据库，开展前瞻性的骨盆创伤登记工作。研究骨盆创伤患者院前和院内救治现状，分析骨盆环骨折救治过程中存在的问题，掌握湖南省骨盆创伤患者的流行病学特点，为湖南省骨盆创伤规范化和综合救治提供理论依据...; 成亮朱勇李康华; 关键词：骨盆数据库医院信息系统

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成亮

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