彭秋生
- 作品数：19 被引量：84H指数：5
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- 发文基金：四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 原发性胆囊癌38例临床分析被引量：2
- 2007年
- 目的探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗。方法回顾性分析我院1976年4月至2006年4月收治的经手术及病理证实的原发性胆囊癌38例资料,其中男性9例,女性29例。结果最常见的症状依次为反复上腹痛或右上腹痛38例,黄疸16例,右上腹包块13例,肝功能异常16例。B超、CT和MRI等影像诊断技术和腹腔镜技术有助于胆囊癌的早期诊断,但目前临床上仍以中晚期胆囊癌占绝大多数。结论要提高胆囊癌患者的生存率,早期诊断是关键。对存在有胆囊癌发病的高危因素及病因的应B超随访,B超可列为术前诊断的首选方法,手术切除仍是最有效的治疗方法,对难以手术切除的中晚期患者,应采取积极措施以提高生活质量及延长生存时间。
- 彭秋生姚欣敏
- 关键词：胆囊癌
- 急诊腹腔镜胆囊切除与急诊开腹胆囊切除术的临床对照研究被引量：5
- 2013年
- 目的总结急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)和急诊开腹胆囊切除术(OC)的临床治疗效果。方法将我院肝胆外科2011年3月至2012年6月期间收治的133例急性胆囊炎患者随机分为急诊LC组和急诊OC组,比较2组患者术前、术中情况、手术并发症及术后恢复情况。结果急诊LC组和急诊OC组患者术前情况比较差异无统计学意义(P>0.05),该2组患者的手术时间、术中胆管损伤率、术后出血率及再手术率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。急诊LC组患者的术后肛门排气时间、下床活动时间及术后住院时间均明显短于急诊OC组(P<0.05),且急诊LC组发生切口愈合不良率明显低于急诊OC组(P<0.05),术中出血量明显少于急诊OC组(P<0.05)。结论急诊LC较急诊OC术后并发症少,恢复快,且并不增加手术时间。在LC技术成熟的医院,急诊行LC是安全、可行的,并具有明显的微创优势。
- 文君肖渝清张抒蒲光春彭秋生
- 关键词：急性胆囊炎急诊开腹胆囊切除术
- 早期反复间断血滤治疗重症急性胰腺炎的临床研究被引量：13
- 2008年
- 目的评价早期反复间断静脉-静脉血滤(repeated intermittent veno-venous hemofiltration,RIVVH)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的价值。方法65例SAP患者随机分为RIVVH组(35例)和对照组(30例)。比较2组患者的生命体征、临床表现、血糖、氧合指数、肝肾功能、淀粉酶、脂肪酶、C-反应蛋白的变化、细菌培养阳性率、治疗前及治疗后的Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分、开腹手术率、并发症发生率、死亡率、治愈率、平均住院时间以及费用。结果RIVVH组35例中2例死于MODS,死亡率为5.7%,对照组死亡8例(26.7%),其差异有统计学意义(P<0.05);RIVVH组治愈率为94.3%(33/35),优于对照组的73.3%(22/30),P<0.05。RIVVH组治疗后患者的生命体征、腹部体征、血生化指标、氧合指数和C-反应蛋白水平均明显趋于改善,与对照组比较其差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);RIVVH组Balthazar CT和APACHEⅡ评分较对照组显著降低(P=0.002,P<0.001);感染发生率也较对照组显著降低(P<0.001)。在缩短平均住院时间,降低平均治疗费用、开腹手术率和并发症发生率方面RIVVH组明显优于对照组(P<0.05)。结论早期RIVVH治疗SAP有望成为SAP重要的辅助治疗措施。
- 姚欣敏刘牧李云涛黄德全曹扬程金川黄江涛于澜彭秋生龚容
- 关键词：重症急性胰腺炎随机临床研究
- 多种微创方法联合个体化治疗重症急性胰腺炎被引量：1
- 2010年
- 20多年来治疗重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）的观念已发生了巨大改变，从手术治疗、中西医结合治疗、个体化综合治疗发展到多种微创方法联合个体化治疗。我院10多年来开展多种微创方法联合个体化治疗SAP，使SAP治愈率显著提高，现报告如下。
- 姚欣敏李云涛黄德全曹扬张抒杨一邨黄江涛于澜肖渝清彭秋生蒲光春许持卫龚容
- 关键词：重症急性胰腺炎个体化治疗微创方法个体化综合治疗SAP治愈率
- 腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因及处理被引量：12
- 2006年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏的原因及诊治对策。方法回顾分析我院1992年5月至2005年7月收治的LC术后胆漏12例的临床资料。结果本组胆道损伤率为0.73%(25/3408),表现为术后胆漏的占36%(9/25)。其中主胆管损伤5例,副肝管损伤7例,除1例迷走胆管损伤未行再手术外,其余11例均再手术,均治愈。结论术后胆漏是LC胆道损伤的特点之一,LC术后不明原因的突发性上腹部剧痛是胆漏的信号。胆漏量<100ml/d,可行B超引导下穿刺置管引流;胆漏量>100ml/d,应及时开腹再手术,根据情况行胆道的修复或重建,若不能行一期修复或重建的可先行经近端胆管插管外引流。
- 彭秋生胡先典
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆道损伤术后胆漏
- 不同时期重症急性胰腺炎治疗的对照研究被引量：4
- 2011年
- 目的评价不同时期重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗的疗效。方法纳入1986年1月至2009年10月期间我院收治的234例SAP患者,按SAP收治时间的先后将其分为两个阶段:第一阶段为1986年1月至1998年8月(早期组,n=117),第二阶段为1998年9月至2009年10月(近期组,n=117),2组一般临床资料具有可比性。早期组主要施行手术和药物治疗,近期组施行多种方法联合治疗。比较2组患者的住院时间、治愈率及死亡率;住院治疗期间假性胰腺囊肿、胰腺及胰周脓肿、胰性脑病、心功能不全、急性肾功能衰竭(ARF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及休克发生率;并对2组早期治疗患者的结果以及腹腔积液、胆源性胰腺炎和胰腺及胰周并发症的治疗结果进行分层对比。结果与早期组比较,近期组的住院时间短(P<0.05)、治愈率高(P<0.001)及死亡率低(P<0.001)。近期组治疗期间假性胰腺囊肿、胰腺及胰周脓肿、胰性脑病、心功能不全、ARF、ARDS及休克发生率均低于早期组(P<0.05)。根据分层对比结果,近期组采用早期治疗以及腹腔积液、胆源性胰腺炎和胰腺及胰周并发症的治愈率均高于早期组(P<0.001)。结论近年SAP治疗模式的改变明显提高了SAP的治疗效果。
- 姚欣敏张抒李云涛黄德全文君杨一邨曹扬于澜彭秋生胡先典龚蓉许持卫
- 关键词：重症急性胰腺炎
- CT引导下穿刺抽液置管引流诊治重症急性胰腺炎并发症的临床研究
- 姚欣敏于谰张抒肖渝清杨一村曹扬黄江涛罗静彭秋生许持卫
- 目的：探讨CT引导下经皮穿刺抽液检查和/或置管外引流在SAP局部并发症中的诊治价值。 方法：对我院2003年3月至2008年2月入院的43例因合并了急性体液积聚、坏死、坏死包裹、假性胰腺囊肿、脓肿并发症的SAP患者，进...
- 关键词：
- 关键词：重症急性胰腺炎CT引导穿刺抽液
- 早期反复间断血滤治疗重症急性胰腺炎的临床研究被引量：5
- 2009年
- 目的评价早期反复间断静脉-静脉血滤（repeated intermittent veno—venous hemofiltration，RIVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床价值。方法70例SAP患者按随机数字表法分为RIVVH组（40例）和对照组（30例）。两组病情具有可比性。治疗除血滤外，基本相同。比较两组患者的生命体征、临床表现、血糖、氧合指数、肝肾功能、淀粉酶、脂肪酶、TNF—α浓度、C-反应蛋白、细菌培养阳性率、治疗前后Bahhazar CT评分和APACHEⅡ评分、手术率、并发症发生率、病死率、平均住院时间以及费用。结果发病后平均47．6h开始行RIVVH。RIVVH组治疗后1d生命体征、血糖、氧合指数、肝肾功能、淀粉酶、脂肪酶、TNF-α浓度、C-反应蛋白水平均较治疗前明显改善，且明显优于对照组（P〈0．05）。RIVVH组治疗前及治疗后1、2、3、5、10d APACHEⅡ评分分别为15．5±5．2、9．7±2．6、8．0±1．9、7．2±1．5、5．5±1．0、4．0±0．8，均明显低于同时段对照组的评分（P〈0．01）。治疗后14d RIVVH组Bahher CT评分为5．1±1．1，显著低于对照组的6．8±1．3（P〈0．001），也较术前的8．0±1．8明显降低（P〈0．001）。RIVVH组淀粉酶及脂肪酶恢复正常时间、腹痛腹胀缓解时间、细菌培养阳性率、手术率、病死率、平均住院时间和平均治疗费用分别为（1．3±1．0）d、（2．0±1．0）d、（38．2±29．0）d、27．5％、10％、5％、（28．2±16．3）d和（42842．18±27372．49）元，均较对照组显著缩短或降低（P〈0．05或P〈0．01）；RIVVH组并发症发生例数也较对照组少（P〈0．05）。结论早期RIVVH治疗SAP疗效满意，有望成为SAP重要的辅助治疗措施。
- 姚欣敏刘牧李云涛黄德全曹扬程金川文君黄江涛于澜彭秋生龚容
- 关键词：静脉血液滤过随机对照试验
- 胆囊癌的诊断与治疗
- 2005年
- 目的 提高胆囊癌的诊断与治疗水平。方法 回顾性分析我院自 1976年 4月至 2 0 0 4年 2月收治的经手术及病理证实的胆囊癌 2 9例。结果 最常见的症状依次为反复上腹痛或右上腹痛 2 9例 ,黄疸 10例 ,右上腹包块 10例 ,肝功能异常者 9例 ,占 3 1%。入院诊断胆囊癌伴胆囊炎者 8例 ,诊断符合率为 2 7.6% ,诊断为单纯胆囊结石 11例 ,胆管结石 2例 ,胆管癌 1例 ,急性梗阻性化脓性胆管炎 (AOSC)并化脓性胆囊炎 1例 ,胰头癌 1例 ,胰头癌并胆总管、胆囊结石 1例 ,B超检查 16例 ,均提示胆囊壁增厚或胆囊占位性病变。剖腹探查及取活检术 8例 ,单纯胆囊切除术 13例 ,单纯胆总管引流术 2例 ,胆囊切除并胆总管空肠Y型吻合术 2例 ;胆囊切除并胆总管引流 1例 ,胆囊切除并胃空肠吻合术 1例 ,胆囊癌根治术 2例。结论 原发性胆囊癌恶性程度较高 ,术前确诊率低 ,长期以来手术切除率低。要提高胆囊癌患者的生存率 ,早期诊断是关键。对存在有胆囊癌发病的高危因素及病因的应B超随访 ,B超可列为术前诊断的首选方法 ,结合CT、MRI、内镜超声、腹腔镜可显著提高胆囊癌的确诊率 ,腹腔镜既是一种检查 ,也是一种治疗。胆囊癌的治疗目前仍以手术治疗为首选方法。
- 彭秋生姚欣敏
- 关键词：胆囊癌
- 多种微创方法联合个体化治疗重症急性胰腺炎被引量：21
- 2010年
- 目的分析多种微创方法联合个体化治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的价值。方法总结我院1998年9月至2008年10月期间收治的67例SAP患者的临床资料,均采用多种微创方法联合个体化治疗的方案。检测患者治疗前、后APACHEⅡ评分、CT积分、WBC计数、总胆红素、AST、血糖、淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血尿素氮、肌酐及氧合指数(PaO2/Fi O2)的变化,并记录腹痛缓解时间、开腹手术率、死亡率、治愈率,住院时间、住院费用等。结果本组患者经治疗后各项检测指标均较治疗前明显改善(P<0.001)。腹痛缓解时间为(20.17±14.16)h,开腹手术率为6.0%(4/67),死亡率为7.5%(5/67),治愈率为92.5%(62/67),住院时间(30.85±28.37)d,住院费用(59295.78±34564.44)元。结论针对SAP患者每例个体的不同病因、严重程度、病期及合并症采用多种微创方法联合个体化治疗,可明显改善各项检测指标,提高治愈率。
- 姚欣敏李云涛黄德全曹扬张抒杨一邨黄江涛于澜肖渝清彭秋生蒲光春许持卫龚容
- 关键词：重症急性胰腺炎个体化治疗
