张抒
- 作品数：45 被引量：161H指数：6
- 供职机构：成都市第三人民医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金国家自然科学基金成都市卫生局科学研究基金更多>>
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- 急诊腹腔镜胆囊切除与急诊开腹胆囊切除术的临床对照研究被引量：5
- 2013年
- 目的总结急诊腹腔镜胆囊切除术(LC)和急诊开腹胆囊切除术(OC)的临床治疗效果。方法将我院肝胆外科2011年3月至2012年6月期间收治的133例急性胆囊炎患者随机分为急诊LC组和急诊OC组,比较2组患者术前、术中情况、手术并发症及术后恢复情况。结果急诊LC组和急诊OC组患者术前情况比较差异无统计学意义(P>0.05),该2组患者的手术时间、术中胆管损伤率、术后出血率及再手术率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。急诊LC组患者的术后肛门排气时间、下床活动时间及术后住院时间均明显短于急诊OC组(P<0.05),且急诊LC组发生切口愈合不良率明显低于急诊OC组(P<0.05),术中出血量明显少于急诊OC组(P<0.05)。结论急诊LC较急诊OC术后并发症少,恢复快,且并不增加手术时间。在LC技术成熟的医院,急诊行LC是安全、可行的,并具有明显的微创优势。
- 文君肖渝清张抒蒲光春彭秋生
- 关键词：急性胆囊炎急诊开腹胆囊切除术
- 胰管外引流与早期肠内营养在胰十二指肠切除术中的应用体会被引量：5
- 2016年
- 目的：探讨胰管外引流与早期肠内营养在胰十二指肠切除术中的应用。方法：回顾性分析2011年1月至2015年12月我院收治的58例行胰管外引流与早期肠内营养的胰十二指肠切除术患者,观察术后并发症发生情况及胃肠功能恢复时间。结果：术后2例患者死亡,死亡率为3.4%。总的并发症发生率为53.4%,其中1例患者因腹腔出血行动脉栓塞术。术后肛门排气时间为3~7天,平均（4.5±0.9）天。术后第7天患者血清白蛋白水平与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：胰十二指肠切除术中使用胰管外引流和安置空肠造瘘管进行早期肠内营养,能减少术后并发症发生率,促进胃肠功能恢复,改善营养状况。
- 郑振江张抒蒲光春曹扬肖渝清于澜
- 关键词：胰十二指肠切除术早期肠内营养胰瘘
- 不同时期重症急性胰腺炎治疗的对照研究被引量：4
- 2011年
- 目的评价不同时期重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗的疗效。方法纳入1986年1月至2009年10月期间我院收治的234例SAP患者,按SAP收治时间的先后将其分为两个阶段:第一阶段为1986年1月至1998年8月(早期组,n=117),第二阶段为1998年9月至2009年10月(近期组,n=117),2组一般临床资料具有可比性。早期组主要施行手术和药物治疗,近期组施行多种方法联合治疗。比较2组患者的住院时间、治愈率及死亡率;住院治疗期间假性胰腺囊肿、胰腺及胰周脓肿、胰性脑病、心功能不全、急性肾功能衰竭(ARF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及休克发生率;并对2组早期治疗患者的结果以及腹腔积液、胆源性胰腺炎和胰腺及胰周并发症的治疗结果进行分层对比。结果与早期组比较,近期组的住院时间短(P<0.05)、治愈率高(P<0.001)及死亡率低(P<0.001)。近期组治疗期间假性胰腺囊肿、胰腺及胰周脓肿、胰性脑病、心功能不全、ARF、ARDS及休克发生率均低于早期组(P<0.05)。根据分层对比结果,近期组采用早期治疗以及腹腔积液、胆源性胰腺炎和胰腺及胰周并发症的治愈率均高于早期组(P<0.001)。结论近年SAP治疗模式的改变明显提高了SAP的治疗效果。
- 姚欣敏张抒李云涛黄德全文君杨一邨曹扬于澜彭秋生胡先典龚蓉许持卫
- 关键词：重症急性胰腺炎
- CT引导下穿刺抽液置管引流诊治重症急性胰腺炎并发症的临床研究
- 姚欣敏于谰张抒肖渝清杨一村曹扬黄江涛罗静彭秋生许持卫
- 目的：探讨CT引导下经皮穿刺抽液检查和/或置管外引流在SAP局部并发症中的诊治价值。 方法：对我院2003年3月至2008年2月入院的43例因合并了急性体液积聚、坏死、坏死包裹、假性胰腺囊肿、脓肿并发症的SAP患者，进...
- 关键词：
- 关键词：重症急性胰腺炎CT引导穿刺抽液
- 原发性肝癌病人血清hsa_circRNA_103809的表达及临床意义被引量：5
- 2021年
- 目的探究hsa_circRNA_103809在原发性肝癌病人血清中的表达及其与诊断、治疗和预后的关系。方法选取2016年6月至2019年6月成都市第三人民医院收治的83例病理确诊的原发性肝癌病人设置为肝癌组,75例健康体检者设置为健康对照组。运用实时荧光定量PCR法检测纳入者血清中hsa_circRNA_103809的表达,分析原发性肝癌病人血清中hsa_circRNA_103809表达水平及其与临床病理指标、诊疗和预后的关系。结果原发性肝癌病人血清中hsa_circRNA_103809的表达水平显著高于健康组(P<0.01);hsa_circRNA_103809的表达水平与肿瘤直径、有无门静脉癌栓、淋巴结转移、脏器转移和TNM分期具有明显相关性(P<0.05);原发性肝癌病人手术后血清中hsa_circRNA_103809的表达水平较手术前明显降低(P<0.01);手术后随访1年,原发性肝癌存活组血清hsa_circRNA_103809的表达水平显著低于死亡组(P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线显示血清hsa_circRNA_103809表达水平对原发性肝癌的诊断效能好,特异度达81.93%,敏感度达85.33%,曲线下面积为0.891。结论血清中的hsa_circRNA_103809与原发性肝癌的发生发展有关,有望成为原发性肝癌早期诊断、疗效和预后评估的重要参考指标。
- 张荣陈婧黄江涛吕海龙杨一邨王浩斌张抒
- 关键词：原发性肝癌血清
- 腹腔镜在原因不明腹痛诊治中的应用被引量：3
- 2007年
- 目的探讨腹腔镜在原因不明腹痛诊断和治疗中应用的可行性。方法总结分析44例原因不明的腹痛经腹腔镜诊治的临床资料。结果全组44例患者均获病理学诊断,其中诊断为腹腔结核23例,肠粘连17例,小肠平滑肌肉瘤、非霍奇金病、晚期胃癌、腹茧症各1例。24例(54.6%)明确诊断后予以内科治疗,17例(38.6%)同时采用腹腔镜治疗,2例(4.5%)中转开腹,1例(2.3%)明确诊断后延期接受开腹手术治疗。所有病例经腹腔镜检查和治疗后,除1例晚期胃癌患者因延期开腹行姑息性手术后恢复差而死亡,其余无并发症发生。结论腹腔镜是诊断和治疗原因不明腹痛的有效手段,部分病例为后续治疗提供了可靠的依据,部分病例可同时在腹腔镜下完成治疗手术。
- 张抒肖渝清姚欣敏
- 关键词：腹腔镜腹痛
- 多电极射频消融治疗大肝癌的近期疗效评价被引量：3
- 2002年
- 目的 探讨射频消融（RFA）治疗大肝癌的近期疗效。方法 对13例大肝癌病人行开腹手术、腹腔镜下、B超引导下经皮肝穿刺定位射频消融治疗。术前诊断检查指标包括B超、增强CT、AFP、经皮肝穿刺活检。13例中有19个肝占位病变,单发病灶9例,2-3个病灶的4例,肿瘤直径6.0-15.0cm,原发性肝癌10例,转移性肝癌3例。结果 RFA治疗大肝癌近期疗效满意,症状明显改善,食欲明显增加,生活质量良好,肝功、AFP明显好转;术后1月彩超、增强CT复查全部肿瘤体内血供消失,瘤体缩小;3月后CT显示瘤体大片坏死、液化。13例中无手术死亡,存活时间3-12个月,其中1例术后3月死于上消化道出血。结论 RFA给不宜手术的大肝癌患者又增加了一种安全、打击小、痛苦小、生活质量好的治疗方法和延长生命的机会。
- 杨枫张抒刘展黄江涛于澜曹阳
- 关键词：疗效评价射频消融大肝癌
- 多种微创方法联合个体化治疗重症急性胰腺炎被引量：1
- 2010年
- 20多年来治疗重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）的观念已发生了巨大改变，从手术治疗、中西医结合治疗、个体化综合治疗发展到多种微创方法联合个体化治疗。我院10多年来开展多种微创方法联合个体化治疗SAP，使SAP治愈率显著提高，现报告如下。
- 姚欣敏李云涛黄德全曹扬张抒杨一邨黄江涛于澜肖渝清彭秋生蒲光春许持卫龚容
- 关键词：重症急性胰腺炎个体化治疗微创方法个体化综合治疗SAP治愈率
- 经脐单孔腹腔镜联合胃镜治疗微小胃间质瘤30例临床分析被引量：4
- 2011年
- 目的探讨经脐单孔腹腔镜联合胃镜治疗微小胃间质瘤(gastric stromal tumors,GIST)的可行性和临床疗效。方法回顾性分析我院2010年10月至2011年5月期间行经脐单孔腹腔镜联合胃镜治疗微小GIST 30例患者的临床资料。结果 30例病灶直径(1.0±0.2)cm(0.5～2.0cm),术后病理检查均证实为极低危险程度GIST。24例在单孔腹腔镜辅助下成功完成内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD);3例因ESD术中发生胃壁穿孔而改行内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR),其中2例继续在单孔下完成穿孔修补术,1例于左上腹壁另加一Trocar,在双孔下完成穿孔修补术;另3例因ESD剥离瘤体困难,改行胃局部切除术,其中2例继续在单孔下完成手术,1例在双孔下完成手术。ESD成功率为80.0%(24/30),经脐部单孔完成率为93.3%(28/30)。手术时间(87.5±10.3)min(45～150min)。全组术后(4.3±0.5)d(3～8d)出院。术后随访期3～7个月(平均4.6个月),均无病变复发。结论经脐部单孔腹腔镜联合胃镜治疗微小GIST是安全可行的,早期疗效令人满意。
- 刘雁军张抒孙晓斌李云涛姚欣敏夏乡曹齐常侯康
- 关键词：内镜黏膜下剥离术胃间质瘤内镜全层切除术
- 多种微创方法联合个体化治疗重症急性胰腺炎被引量：21
- 2010年
- 目的分析多种微创方法联合个体化治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的价值。方法总结我院1998年9月至2008年10月期间收治的67例SAP患者的临床资料,均采用多种微创方法联合个体化治疗的方案。检测患者治疗前、后APACHEⅡ评分、CT积分、WBC计数、总胆红素、AST、血糖、淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血尿素氮、肌酐及氧合指数(PaO2/Fi O2)的变化,并记录腹痛缓解时间、开腹手术率、死亡率、治愈率,住院时间、住院费用等。结果本组患者经治疗后各项检测指标均较治疗前明显改善(P<0.001)。腹痛缓解时间为(20.17±14.16)h,开腹手术率为6.0%(4/67),死亡率为7.5%(5/67),治愈率为92.5%(62/67),住院时间(30.85±28.37)d,住院费用(59295.78±34564.44)元。结论针对SAP患者每例个体的不同病因、严重程度、病期及合并症采用多种微创方法联合个体化治疗,可明显改善各项检测指标,提高治愈率。
- 姚欣敏李云涛黄德全曹扬张抒杨一邨黄江涛于澜肖渝清彭秋生蒲光春许持卫龚容
- 关键词：重症急性胰腺炎个体化治疗
