张梁
- 作品数：9 被引量：33H指数：3
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颅内动脉瘤微创栓塞术的麻醉管理被引量：11
- 2011年
- 目的探讨不同全麻维持药物用于颅内动脉瘤微创栓塞术的效果。方法回顾性分析2003年1月~2010年3月30例颅内动脉瘤介入栓塞术的临床资料。在全麻下实施颅内动脉瘤微创栓塞术,根据全麻维持药物的不同分为2组：A组（吸入异氟烷）和B组（静脉输注丙泊酚或瑞芬太尼复合吸入异氟烷）,每组15例。结果 A组术中出血量（15±7）ml与B组（12±8）ml无统计学差异（t=1.093,P=0.284）。A、B组尿量分别为（767±285）ml和（738±260）ml,无统计学差异（t=0.291,P=0.773）。A组输液量（1430±391）ml与B组（1367±352）ml无统计学差异（t=0.500,P=0.621）。A、B组拔管时间分别为（10±5）min和（9±5）min,无统计学差异（t=0.479,P=0.637）。2组血管活性药物的应用情况无统计学差异（P〉0.05）。所有患者麻醉诱导、维持和拔管过程中循环系统稳定。2组在麻醉前、插管后1 min、术中50 min、拔管时平均动脉压和心率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组插管后1 min和术中50 min的平均动脉压和心率与麻醉前比较差异有统计学意义（P〉0.05）,但是变化均在正常生理范围内,这种差异无临床意义。2组各有1例出现脑血管痉挛,无动脉瘤破裂或颅内动脉栓塞等并发症。结论无论吸入异氟烷,还是静脉输注丙泊酚或瑞芬太尼复合吸入异氟烷,均能安全、有效地用于颅内动脉瘤微创栓塞术的全麻维持。
- 赵艳张耕蒋建渝张梁韩文勇郭向阳
- 关键词：颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉
- 季节因素对北京地区捐精志愿者精液质量的影响被引量：3
- 2022年
- 目的:探索和分析北京地区捐精志愿者的精液质量随季节的变化规律以及两者之间的相关性。方法:应用回顾性研究方法,收集北京大学第三医院人类精子库捐精志愿者人群的精液数据,按照农历节气和捐精时间进行4个季节分组,比较不同季节分组之间精液参数的差异,分析变化规律以及季节因素对精液参数的影响。结果:共纳入和分析21174例精液常规检查数据。将全部数据整体分析,春、夏、秋、冬季组的精子浓度分别为(106.04±59.67)×10^(6)/mL、(97.61±47.41)×10^(6)/mL、(100.18±47.17)×10^(6)/mL、(100.59±38.68)×10^(6)/mL,春季组明显高于其他3个季节组(P<0.001);前向运动精子百分率(progressive motility,PR)分别为56.49%±12.76%、58.02%±13.65%、58.05%±12.36%、57.66%±12.61%,春季组低于其他3个季节组,夏季组较好(P<0.001);精子正常形态率4个季节组间差异没有统计学意义;冬季组的捐精志愿者合格率高于其他3个季节组(P<0.01),而夏季组则低于其他3个季节组。将筛选期和正式捐精期志愿者的精液参数分别进行分析,均显示春季组的精子浓度高于夏季和冬季组,PR低于夏季和秋季组。基于正式捐精期精液参数,多元线性回归分析表明季节是影响精子浓度的主要因素,春季组的平均精子浓度比冬季组约高6×10^(6)/mL,但春季组的PR比秋季组低2.9%(均P<0.05)。结论:季节是北京地区捐精志愿者精液质量的影响因素,推荐春冬两季适宜捐精志愿者积极捐献精子。
- 唐文豪邓琛耀高江曼罗智超吴寒田森林魏楠李斌赵乾程宋建飞张梁马潞林姜辉
- 关键词：精子计数精子活力捐精者精液质量
- 不同季节对北京地区捐精志愿者精子冷冻复苏率的影响
- 2023年
- 目的比较不同季节之间精液冷冻前、复苏后参数以及精子冷冻复苏率是否有差异,探究季节因素是否是影响精液冷冻前后参数以及冷冻复苏率的因素。方法应用回顾性研究方法,收集2017年1月到2022年4月来北京大学第三医院人类精子库捐精人群的精液冷冻前后参数以及精子冷冻复苏率数据。按照气象划分法对捐精时间进行不同季节分组。结果一共分析了13774份精液冷冻前后的常规数据。冷冻前精子浓度和冻前精子总活力,春季明显高于其他季节(P<0.05);复苏后精子浓度和复苏后精子总活力,春季高于其他季节(P<0.05)。精子冷冻复苏率,春、夏、秋、冬季分别为83.1(73.3~90.2)%、79.4(68.7~87.3)%、81.8(72.5~88.2)%、82.7(74.4~88.9)%,春季高于其他季节(P<0.05)。多元线性回归分析发现季节是影响精子冷冻复苏率的主要因素。春季的精子冷冻复苏率比夏季约高3.7%(CI=3.0%~4.3%,P<0.001),春季的精子冷冻复苏率比秋季约高1.0%(CI=0.4%~1.8%,P=0.001)。结论春季可作为精液冷冻保存的首选季节。
- 邓琛耀唐文豪高江曼罗智超吴寒田森林魏楠李斌赵乾程宋建飞张梁马潞林姜辉
- 关键词：人类精子库精子活力
- 非转流原位肝移植不同术式对麻醉管理的影响被引量：1
- 2008年
- 目的比较非转流背驮式与经典式原位肝移植术(orthotopic liver transplantation,OLT)对麻醉管理的影响。方法回顾性分析2003年11月~2006年12月我院50例非转流OLT的临床资料,其中背驮式(A组)和经典式(B组)各25例,比较2组患者在围术期血流动力学、凝血状况、肝肾功能、内环境的改变及液体治疗等方面的异同。结果无肝期即刻A组平均动脉压(68±6)mm Hg显著高于B组(64±5)mm Hg(t=2.561,P=0.014),A组中心静脉压(5.4±3.3)mm Hg高于B组(3.5±2.3)mm Hg(t=2.362,P=0.022),A组心脏指数(3.7±0.8)L.min-1.m-2显著高于B组(3.2±0.6)L.min-1.m-2(t=2.500,P=0.016)。新肝期即刻A组平均动脉压(66±6)mm Hg明显高于B组(62±5)mm Hg(t=2.561,P=0.014),A组中心静脉压(8.4±4.0)mm Hg与B组(10.6±4.2)mm Hg无统计学差异(t=-1.897,P=0.064)。再灌注综合征的发生率A组(2/25,8.0%)低于B组(8...
- 赵艳蒋建渝张利萍徐德军南兴东张梁
- 关键词：肝移植非转流麻醉
- 颅内动脉瘤微创栓塞术的麻醉管理
- ：探讨不同全麻维持药物用于颅内动脉瘤微创栓塞术的效果。 方法：回顾性分析2003年1月～2010年3月30例颅内动脉瘤介入栓塞术的临床资料。在全麻下实施颅内动脉瘤微创栓塞术，根据全麻维持药物的不同分为2组：A组(...
- 赵艳张耕蒋建渝张梁韩文勇郭向阳
- 关键词：颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉
- 不同剂量芬太尼复合丙泊酚麻醉用于经阴道穿刺取卵术被引量：2
- 2007年
- 目的观察比较不同剂量芬太尼复合丙泊酚麻醉用于经阴道穿刺取卵术的效果。方法204例经阴道穿刺取卵术的患者,分为2组(n=102):芬太尼50μg复合丙泊酚组(A组)和芬太尼100μg复合丙泊酚组(B组)实施静脉麻醉。记录2组患者手术情况、手术过程中不良反应和不同体重及麻醉时间对药效学的影响。结果2组病人麻醉时间,手术时间,丙泊酚总用量,手术结束至病人离开时间,术后患者满意度,麻黄碱和阿托品的使用差异无统计学意义(P>0.05)。B组脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)<95%和辅助呼吸的发生率较A组高,体动的发生率较A组低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。体重40～54kg的患者B组收缩压(systolic blood pressure,SBP)<90mmHg、SpO2<95%、辅助呼吸的发生率较A组高,而体动的发生率较A组低,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。麻醉时间在16～20min的患者丙泊酚总用量A组多于B组(P<0.01)。结论在经阴道超声取卵术麻醉中,芬太尼100μg复合丙泊酚麻醉与芬太尼50μg相比,抑制体动的效果好,但发生呼吸抑制的例数较多。临床使用中,可根据患者的体重和卵泡数量的多少决定芬太尼的用量。推荐在体重小于55kg或卵泡数目少,预计麻醉时间少于15min的情况下使用芬太尼50μg;体重55kg以上或卵泡数目多,预计麻醉时间长于15min的情况下,使用芬太尼100μg。
- 张梁张利萍张伟宇董妍
- 关键词：丙泊酚芬太尼静脉麻醉取卵术
- 脑电双频指数监测对丙泊酚全麻患者术中做梦发生率的影响被引量：11
- 2011年
- 目的观察脑电双频指数(BIS)监测对丙泊酚(静脉麻醉药)全麻患者术中做梦发生率的影响。方法选择200例择期丙泊酚全麻手术患者,随机均分为BIS监测组和对照组。BIS监测组于术中根据BIS值来调控麻醉深度;而对照组监测BIS需麻醉者根据自身经验和手术需要来调控麻醉深度。分别于术后第1天和第4天随访患者术中做梦及术中知晓的发生率。结果 BIS监测组于术后第1天和术后第4天随访均无患者发生术中做梦;而对照组术后第1天和术后第4天随访术中做梦的发生率分别为6.3%和5.2%,显著高于BIS监测组(P<0.05)。BIS监测组于术后随访有1例患者发生术中知晓;而对照组无患者发生术中知晓。结论 BIS监测可显著降低丙泊酚全麻患者术中做梦的发生率。
- 吴长毅张梁邓莹李岩张利萍郭向阳
- 关键词：脑电双频指数做梦丙泊酚静脉麻醉
- 靶控输注瑞芬太尼联合七氟烷用于腰椎手术控制性降压的前瞻性随机对照研究被引量：5
- 2011年
- 目的观察靶控输注(target controlled infusion,TCI)瑞芬太尼联合七氟烷控制性降压应用于腰椎手术的安全性和有效性。方法 2009年12月～2011年8月,ASAⅠ～Ⅱ级择期行腰椎减压内固定手术60例,随机分为硝酸甘油组和瑞芬太尼组,每组30例。手术切皮前15 min开始实施控制性降压,硝酸甘油组从0.5μg.kg-1.min-1开始泵注硝酸甘油,瑞芬太尼组从血浆浓度4 ng/ml起TCI瑞芬太尼,调整硝酸甘油输注速度或瑞芬太尼TCI的血药浓度维持平均动脉圧(meanarterial pressure,MAP)在目标血压,关闭手术切口时停止控制性降压。记录控制性降压期间各时点的MAP、心率(heart rate,HR)、脉搏氧饱和度(pulse oximety,SpO2)、脑电双频指数(bispectral index,BIS)值,同时记录2组患者术中麻醉时间、手术时间和控制性降压时间、出血量、自体血回输量、术毕拔管时间等指标。在手术开始后30、60 min由外科医生进行术野质量评分(the score of surgical field quality,SSFQ)。结果 2组患者控制性降压时间、术毕拔管时间、术中出血量、自体血回输量差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均未输血。2组均能提供较好的手术视野,术野评分无显著性差异(Z=-1.093,P=0.274)。控制性降压后5 min瑞芬太尼组MAP显著低于硝酸甘油组(t=2.819,P=0.007)。2组患者在控制性降压期间均能维持理想的目标血压,但硝酸甘油组HR显著高于基础值(P<0.05),而瑞芬太尼组HR显著低于基础值(P<0.05)。停止降压后5、15 min,硝酸甘油组MAP和HR仍显著高于瑞芬太尼组(P<0.05),但停止降压后30 min,2组间无统计学差异(P>0.05)。结论 TCI瑞芬太尼复合七氟烷可安全、有效地应用于脊柱外科手术的控制性降压。
- 许川雅张梁李民
- 关键词：靶控输注控制性降压瑞芬太尼七氟烷脊柱外科手术
- 氟骨症性颈椎管狭窄症手术的麻醉管理
- 2014年
- 目的探讨氟骨症性颈椎管狭窄症手术的麻醉特点及管理方法。方法对2009年2月～2014年3月5例氟骨症性颈椎管狭窄症的麻醉管理进行总结。2例术前颈椎活动严重受限，改良Mallampati分级Ⅲ级，考虑可能为困难气管插管，清醒表面麻醉下行纤维支气管镜引导气管插管；余3例为非困难气管插管，行快速诱导直视下Macintosh喉镜气管插管。结果5例均安全度过围术期，无死亡。1例因呼吸功能不全，术后转入ICU病房，次日拔管；余4例术后转入PACU拔管。术后均无麻醉相关并发症，顺利出院。结论氟骨症性颈椎管狭窄症患者困难气道发生率高，气道管理是围术期麻醉管理的核心问题。
- 刘伟平韩永正张耕张梁王军郭向阳
- 关键词：麻醉管理困难气道
