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个体化治疗主动脉壁间血肿疗效观察: 2017年; 主动脉壁间血肿（aortic intramural hematoma,IMH）是指发觉不到内膜破口的主动脉夹层,也被称做是一类特殊类型的主动脉夹层,它与主动脉夹层及主动脉穿通性溃疡共同归纳为急性主动脉综合症[1]。据J.Mara等[2]报道,急性主动脉综合症的年发病率约5~30/100万人口,其中IMH占5%~20%。IMH的分型与主动脉夹层一致,分为Stanford A型和B型。; 罗洪波向道康张文斌蒋振威; 关键词：主动脉壁间血肿个体化治疗外科手术

胸骨左缘肋间入路干下型室间隔缺损修补术的相关性研究: 2023年; 目的探讨胸骨左缘肋间入路行干下型室间隔缺损修补术的适应证、方法、可行性及优势。方法本研究为病例对照研究,选取2015年1月至2019年10月贵州省人民医院心脏外科收治的138例行干下型室间隔缺损修补术患者,男85例,女53例,年龄(11.10±0.80)岁,年龄范围为6~17岁。根据手术方式不同将患者分为正中开胸入路组(n=75)与胸骨左缘入路组(n=63),比较两组患者术中相关指标、术后检测指标、术后3 d心、肺、肾相关检查指标及并发症发生情况。结果胸骨左缘入路组患者手术时间[(96.30±1.50)min]、体外循环时间[(47.70±0.80)min]、主动脉阻断时间[(17.60±0.40)min]、术后引流量[(113.60±5.40)ml]、呼吸机使用时间[(7.71±0.15)h]、ICU停留时间[(16.43±0.22)h]均少于开胸入路组[(105.80±1.40)min、(49.20±0.90)min、(18.70±0.40)min、(141.50±5.50)ml、(8.71±0.19)h、(18.10±0.39)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。胸骨左缘入路组患者术后3 d丙氨酸氨基转移酶[(19.70±0.60)U/L]、总胆红素[(13.94±0.68)μmol/L]、血肌酐[(60.31±1.02)μmol/L]均低于正中开胸入路组[(26.29±0.66)U/L、(16.93±0.49)μmol/L、(61.76±0.93)μmol/L],左室射血分数[(58.05±0.36)%]高于正中开胸入路组[(55.52±0.40)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。正中开胸入路组并发症发生率[8.0%(6/75)]与胸骨左缘入路组[0%(0/63)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸骨左缘肋间入路行干下型室间隔缺损修补术创伤小、恢复快、手术效果确切,适合于可心外插管建立体外循环的患者。; 罗洪波蒋振威张文斌李永红; 关键词：肋间隙室间隔缺损

冠状动脉搭桥术152例临床分析被引量：1: 2008年; 张文斌阎兴治张大国向道康刘秀伦; 关键词：冠状动脉搭桥术冠状动脉多支病变介入治疗失败后

心脏瓣膜置换术围术期合并癫痫的治疗体会被引量：2: 2013年; 目的:总结5例围术期合并癫痫的心脏瓣膜置换术患者的治疗经验。方法:回顾性分析5例围术期合并癫痫的心脏瓣膜置换术患者的临床资料。结果:术后出现癫痫发作3例,无围术期死亡病例;5例患者头部CT检查中3例发现脑梗死病灶,2例无阳性发现;3例术后出现癫痫发作的患者出院时无神经系统缺陷,随访3个月～2年,无晚期死亡病例。结论:对于术前即有癫痫病史的心脏瓣膜病患者,进行系统检查、制定有效的癫痫发作控制方案,围术期不中断抗癫痫药物的使用,可有助于患者平稳渡过围术期;对于术后新发癫痫患者,尽早进行头部CT检查,可有助于发现可治疗性脑部病变,针对病变制定有效的治疗方案,可取得满意的治疗效果。; 龚启华向道康张大国刘小斌刘秀伦李业涛张文斌范永峰; 关键词：心脏瓣膜置换术癫痫围术期

先天性心脏病介入治疗严重不良事件的外科手术被引量：1: 2013年; 自1967年首次报道经心导管封堵动脉导管未闭成功以来，随着介入技术和器材日趋完善，先心病介入治疗范围不断扩大，但仍有与封堵器材及导管操作相关的瓣膜反流、封堵器移位、封堵器脱落、Ⅲ度房室传导阻滞等严重不良事件发生。如何减少术中、术后严重不良事件仍是临床关注的问题。2005年1月至2012年6月，我们收治10例介入治疗过程中及介入治疗后发生严重不良事件的先天性心脏病患者，; 龚启华向道康张大国刘小斌刘秀伦刘军张文斌李业涛范永峰; 关键词：心脏病介入治疗外科手术介入治疗后

体外循环术后神经系统并发症的临床研究被引量：5: 2009年; 目的探讨体外循环(CPB)术后神经系统并发症的发生率、死亡率、种类、病因及防治方法。方法回顾分析心脏手术2147例,统计分析术后神经系统并发症临床资料。结果本组CPB术后神经系统并发症的发生率为2.38%(51/2147),其中脑血管病占54.90%(28/51),缺氧性脑病占21.57%(11/51),癫痫占9.80%(5/51),其它占13.73%(7/51)。本组CPB术后神经系统并发症的病死率为23.53%(12/51)。结论CPB术后神经系统并发症临床并非少见,以脑血管病为主,病死率高,进行CPB术后神经系统并发症的病因分析及综合防治具有重要意义。; 张文斌张大国向道康刘秀伦周涛; 关键词：心脏外科手术体外循环神经系统并发症

尼可地尔超极化停搏对小香猪心肌的保护作用及其对c-Fos蛋白表达的影响: 2011年; 目的探讨尼可地尔超极化停搏对小香猪体外循环(CPB)下心肌的保护作用及其对c-Fos蛋白表达的影响。方法选择12只幼年小香猪,建立CPB模型。随机分为2组、每组6只,分别以高钾去极化含血停搏液(对照组)和尼可地尔超极化含血停搏液(实验组)经主动脉根部灌注使心脏停跳。记录心脏停跳前及复跳后心电活动情况;于CPB开始即刻(T1),阻断升主动脉后45、90 min(T2、T3),开放升主动脉45 min、90 min、6 h(T4、T5、T6)采静脉血检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平;开放升主动脉90 min时留取心肌标本检测c-Fos蛋白及电镜超微结构变化。结果①心脏复跳后,实验组有4例出现一过性室颤,对照组仅有1例,两组一过性室颤发生率比较P<0.05;②实验组T3、T4、T5时点血清cTnI浓度显著低于对照组(P<0.05或<0.01);③实验组c-Fos蛋白阳性表达率为(0.18±0.09)%,对照组为(0.29±0.12)%,两组比较P<0.05;④电镜下心肌超微结构显示实验组优于对照组。结论尼可地尔超极化停搏对CPB下心肌有明显保护作用,这可能与降低c-Fos蛋白表达有关。; 阎兴治常忠路向道康张文斌张大国舒义竹刘秀伦; 关键词：尼可地尔心肌保护 C-FOS蛋白

52例法洛四联症行外科一期根治疗效报告: 法洛四联症(TOF)是临床最常见的紫绀型先天性心脏病。随着外科手术技术水平的不断提高及体外循环、术后监护技术的改进,手术死亡率显著下降。本治疗组自2001年10月至2008年6月共对52例TOF患者施行了一期根治术,无死...; 刘秀伦张大国张文斌潘渝周涛; 文献传递

瓣膜性房颤桥接期抗Xa因子对白细胞介素、超敏C反应蛋白的影响: 2017年; 目的探讨瓣膜性房颤桥接期观察抗Ⅹa因子不同活性期对白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选取2016年9月至2017年1月该院治疗的瓣膜性房颤患者80例,其中男52例,女28例,年龄35~75岁,随机分为观察组40例,对照组40例。观察组基础治疗联合低分子肝素钙,低分子肝素钙注射液每次100 IU/kg,2次/d,隔12 h皮下注射给药。对照组基础治疗联合普通肝素钙治疗。肝素钙(规格:2 ml,1.25万U)5 000 IU静脉滴注,2次/12 h。注射后3、12、24 h抽血检测。抗Ⅹa因子活性测定采用微量生色底物法测定,hs-CRP水平测定采用胶乳增强免疫透射比浊法,IL-1、IL-6、IL-8测定应用酶联免疫吸附(ELISA)法进行测定。结果两组治疗后3、12、24 h的抗Ⅹa因子活性均具有显著差异(P<0.01),且抗Ⅹa因子活性规律为3 h>12 h>24 h;观察组的抗感染作用较对照组更强(P<0.05);不同抗Ⅹa因子活性情况下,炎症因子CRP、IL-1、IL-6、IL-8的表达水平具有显著差异(P<0.01),总体抗感染趋势为3 h>12 h>24 h。结论低分子肝素钙和普通肝素钙在瓣膜性房颤桥接期的治疗,前者抗Xa活性更佳,并且抗炎症因子CRP、IL-1、IL-6、IL-8作用与抗Xa活性呈正相关。; 罗洪波向道康蒋振威张文斌高鲁方冯超张正刚; 关键词：抗XA因子白细胞介素超敏C反应蛋白

血液光量子疗法对体外循环急性肺损伤的保护作用被引量：6: 2005年; 目的研究血液光量子疗法(ultraviolet b1ood irradiation and oxygenation,UBIO)对体外循环急性肺损伤的保护作用.方法20例术前血红蛋白大于160g/L的先天性心脏病患者随机分为两组,每组10例.实验组手术过程中于血液肝素化后体外循环转流前按10～15ml/kg体重放出自体血作充氧紫外线照射(波长在240～300nm之间),体外循环停机后回输入体内.对照组除术中不放自体血作充氧紫外线照射外,其他处理同实验组.术中监测所有患者血清补体(C3、C4)、白细胞计数和多形核白细胞跨肺差值;动态检测血气分析,计算氧指数(PaO2/FiO2),并记录两组患者术后呼吸机应用时间.结果两组患者转流前、转流10分钟、停机和术毕两组血清补体(C3、C4)、白细胞计数和氧指数组间比较差异无显著意义(P＞0.05),但转流开始后均明显低于转流前;升主动脉开放后5分钟、10分钟和15分钟,实验组多形核白细胞跨肺差值明显小于对照组(P＜0.01);术后6小时实验组氧指数明显大于对照组(P＜0.01),而应用呼吸机的时间则明显少于对照组(P＜0.01).结论体外循环心脏手术由于补体激活,白细胞的趋化性增强并隔离于肺组织中,从而引起肺损伤.自体UBIO减少血液破坏,提高红细胞携氧能力,使机体术后得到有效氧供,对体外循环术后患者的肺功能有良好的保护作用.; 舒义竹向道康阎兴治刘秀伦张文斌涂丽萍孙绍江李玫瞿浩陈扬; 关键词：体外循环转流术后血液光量子疗法

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张文斌

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