张建维
- 作品数：35 被引量：175H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 应用血栓弹力图评价糖尿病对急性冠状动脉综合征患者血小板抑制率的影响被引量：8
- 2013年
- 目的了解糖尿病对双联抗血小板治疗的急性冠状动脉综合征患者血小板抑制率的影响。方法选择自2011年12月至2012年7月在我院住院的急性冠状动脉综合征患者90例为研究对象。入院后均给予标准双联抗血小板治疗,并于入院即刻及入院第7天应用血栓弹力图仪测定花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率,根据是否合并糖尿病,将患者分为糖尿病组和非糖尿病组,比较两组患者AA和ADP诱导的血小板抑制率的差异及血糖、糖化血红蛋白与血小板抑制率的相关性。结果 90例急性冠状动脉综合征患者中合并糖尿病患者38例,非糖尿病患者52例,入院第7天,前者AA诱导的血小板抑制率为74.2%±20.2%,ADP诱导的血小板抑制率为42.6%±18.5%,后者分别为78.5%±21.3%和60.7%±27.5%,两组患者之间AA抑制率差异无统计学意义,而ADP抑制率在糖尿病患者中低于非糖尿病患者(P<0.05)。糖化血红蛋白与ADP诱导的血小板抑制率呈明显负相关(r=-0.286,P<0.05),与AA抑制率无明显相关性。空腹血糖与AA和ADP抑制率均无明显相关性。结论糖尿病患者ADP诱导的血小板抑制率降低,且与糖化血红蛋白呈负相关,而AA诱导的血小板抑制率无明显变化。
- 马莉程国杰郭丽敏张建维曹树军
- 关键词：急性冠状动脉综合征糖尿病血栓弹力图
- 急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入治疗后造影剂肾病的临床研究被引量：27
- 2008年
- 目的了解低渗非离子造影剂对行急诊冠脉介入治疗术的急性心肌梗死患者肾功能的影响,探讨造影剂肾病(CIN)对患者预后的影响。方法选择2004年10月～2007年3月在北京友谊医院及首都医科大学大兴医院接受急诊冠脉介入治疗术的急性心肌梗死患者236例,患者均应用低渗非离子造影剂。测定介入治疗前和术后第1、2、3d肾功能,分析造影剂对冠状动脉介入术患者肾功能的影响,并记录住院期间主要不良事件。结果236例患者中,男184例,女52例,平均年龄(64.6±11.5)岁,发生CIN46例,发生率为19.5%;CIN组中原有肾功能不全者6例,心功能不全者19例,同非CIN组比较差异有统计学意义(P<0.01)。平均造影剂剂量CIN组为(328±166)ml,非CIN组为(248±124)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);CIN组在住院期间主要不良事件发生率(除复发心绞痛外)及病死率明显高于非CIN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者行急诊冠脉介入治疗后CIN的发生率较高,CIN可增加患者住院期间主要不良事件及病死率,对高危患者需要进行有效的预防措施。
- 曹树军张建维贾三庆王雷
- 关键词：急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗造影剂肾病
- 胱蛋白酶抑制素C对冠心病合并肾功能不全患者对比剂急性肾损伤的诊断价值被引量：4
- 2013年
- 目的评价血浆胱蛋白酶抑制素C（CysC）对对比剂急性肾损伤（CIAKI）早期诊断价值。方法连续人选拟行冠状动脉造影及支架植入术患者，包括稳定型心绞痛及除急性sT段抬高型心肌梗死外的急性冠状动脉综合征患者311例，其中39例发生CIAKI（CIAKI组），未发生CIAKI的患者列为非CIAKI组（272例）。术前及术后4h血浆CysC测定采用酶联免疫吸附试验方法，评价CysC对C1AKI的预测价值。结果CIAKI组和非CIAKI组术后血清Cr、CysC水平均高于术前[CIAKI组：（124±28）mmol／L比（99±25）mmol／L，（554±199）μg／L比（457±136）ng／ml；jECIAKI组：（98±21）mmol／L比（94±20）mmol／L，（469±250）μg／L比（400±183）肛g／L，均P〈0．01]。CIAKI组术后血清cr及CysC均高于非．CIAKI组术后（P〈0．05）。术前及术后4h血浆CysC水平的曲线下面积分别为0．630[95％置信区间（C，）0．532～0．728，P=0．015]和0．628（95％C1：0．539—0．716，P=0．016）；术前CysC敏感性和特异性分别为0．571、0．801，术后分别为0．571、0．602。结论血浆CysC可作为CIAKI的早期诊断标志物，阴性诊断价值更大。
- 杨清周玉杰刘晓丽聂斌杨士伟张建维
- 关键词：对比剂
- 葡萄糖与极化液对经皮冠状动脉介入治疗术后心肌损伤的随机对照研究
- 2013年
- 目的比较葡萄糖与极化液对减少经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌损伤的不同作用。方法选择接受PCI治疗的冠心病患者100例，随机分为试验组和对照组，各50例。试验组在常规治疗的基础上于PCI术前2～4h给予10％葡萄糖溶液500ml，对照组则给予极化液（10％葡萄糖溶液500m1＋10％氯化钾溶液10ml＋胰岛素12U）。所有患者术前及术后次日检测磷酸激酶同工酶（CK—MB）和肌钙蛋白I（cTnI）浓度。结果试验组和对照组基线临床资料差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组PCI术前快速血糖水平显著高于对照组[（11．9±3．6）w（5．3±3．7）mmol／L，P〈0．001]；试验组PCI术后快速血糖水平亦显著高于对照组[（8．8±4．2）VS（5．1±3．9）mmol／L，P〈0．001]。试验组患者PCI术前快速血糖水平无1例≤5．0mmol／L，而对照组患者有7例（14．0％）出现快速血糖水平≤5．0mmol／L。两组患者PCI术后CK—MB和cTnI均显著升高，且对照组CK—MB和cTnI升高幅度更显著，对照组CK—MB和cTnI升高1～3倍者及〉3倍者的比例更高（均P〈0．05）。结论冠心病患者PCI术前应用葡萄糖较极化液可显著减少PCI术后心肌损伤。
- 杨士伟周玉杰杨清刘宇扬赵迎新张建维贾德安胡宾韩红亚马茜高霏申华
- 关键词：葡萄糖极化液经皮冠状动脉介入治疗心肌损伤
- 新型准分子激光冠状动脉斑块消融术在冠状动脉钙化及慢性阻塞性病变中的初步应用被引量：2
- 2019年
- 目的总结应用新型准分子激光冠状动脉斑块消融术(excimer laser coronary atherectomy,ELCA)治疗冠状动脉钙化病变及慢性完全阻塞(chronic total occlusion,CTO)病变的初步经验。研究对象本研究为横断面、单臂、观察性试验,连续入选2015年3月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科采用ELCA行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的复杂冠状动脉疾病患者106例(111处病变)。男性85例,女性21例,年龄(62.5±10.8)岁,不稳定心绞痛患者79例,占74.5%。病变类型为冠状动脉钙化病变(73处,65.8%)或CTO病变(38处,34.2%),所有病变均为经过常规处理后球囊不能通过(52处,46.8%)或不能扩张(59处,53.2%)病变。干预措施共111处病变(106例患者)拟在常规PCI基础上行ELCA辅助治疗,随后行冠状动脉支架置入或药物球囊扩张。89处(80.2%)病变应用直径0.9 mm激光导管,22处(19.8%)病变应用直径1.4 mm激光导管进行斑块消蚀。能量为(52.0±7.5)mJ/mm^(2),范围为(45~60)mJ/mm^(2),频率为(49.0±21.3)Hz,范围为(25~80)Hz,消融次数为(3.0±1.6)次。观测指标及测量方法主要观察指标为手术即刻成功率、术中并发症发生率和1个月时临床成功率。手术即刻成功定义为术中由血管造影证实使用ELCA后球囊可通过并扩张病变血管,PCI术后靶病变残余狭窄<50%,溶栓试验血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)3级且无术中并发症。术中常见并发症包括冠状动脉血栓形成、无复流、夹层、急性闭塞和穿孔等。临床成功为手术即刻成功且术后1个月无主要不良事件发生。主要不良事件包括全因死亡、非致死性心肌梗死和靶血管再次血运重建。结果106例患者共111处病变拟行ELCA治疗,104处病变(99例患者)成功通过激光导管后行球囊扩张,其中92处病变置入药物洗脱支架,12处病变行药物球囊扩张。7例患者(7处病变)因激光导管未能通过
- 杜俣刘巍周玉杰赵迎新郭永和史冬梅刘宇扬周志明成万钧葛海龙王志坚张建维王建龙刘睿方胡宾刘晓丽
- 关键词：冠状动脉疾病动脉粥样硬化
- 早发冠心病患者冠状动脉血管内病变超声特点及其与Lp-PLA2关系研究被引量：6
- 2019年
- 目的观察早发冠心病患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及其与血管内超声(IVUS)冠状动脉斑块特征的关系,以探讨Lp-PLA2检测对评价早发冠心病患者斑块炎症程度的意义。方法选择北京地坛医院早发冠心病患者70例(早发冠心病组)、晚发冠心病患者120例(晚发冠心病组)。应用酶联免疫吸附法(ELSIA)测定Lp-PLA2、冠状动脉造影(CAG)及IVUS评价斑块的形态特征,分析两组间Lp-PLA2水平、IVUS的斑块特征及Lp-PLA2水平与斑块成分的关系。结果早发冠心病组患者血浆Lp-PLA2均值水平明显高于晚发冠心病组,差异有显著统计学意义(P<0.01);早发冠心病组和晚发冠心病组IVUS斑块负荷分别为58.0%和43.2%、重构指数分别为(1.34±0.95)和(1.11±1.27),纤维帽厚度分别为(0.65±0.18)mm和(1.01±0.21)mm,均有统计学差异(P<0.05);血浆Lp-PLA2与斑块负荷呈正相关(r=0.531,P=0.017),与纤维帽厚度呈正相关(r=0.137,P=0.033)。结论早发冠心病富含软斑块及薄纤维帽斑块,血浆Lp-PLA2水平与IVUS确定的斑块易损指标相关。
- 谭大伟张建维
- 关键词：脂蛋白相关磷脂酶A2早发冠心病
- 急诊冠状动脉介入治疗后造影剂肾病的临床研究被引量：3
- 2008年
- 目的了解低渗非离子造影剂对行急诊冠状动脉介入（PCI）治疗的急性心肌梗死（AMI）患者造影剂肾病（CIN）的发生率、危险因素及其对预后的影响。方法接受急诊PCI治疗的AMI患者196例，均应用低渗非离子造影剂。分析造影剂对行PCI治疗患者的肾功能的影响，并对危险因素进行Logistic多因素回归分析。结果196例患者中，发生CIN38例（CIN组），未发生CIN158例（非CIN组），CIN的发生率为19．4％；CIN组中原有肾功能不全（基线肌酐清除率〈1．0ml/s）5例（13．2％），左心功能不全（LVEF〈40％）16例（42．1％），与非CIN组比较差异均有统计学意义（P均〈0．01）。造影剂的剂量CIN组为（331±167）ml，非CIN组为（247±126）ml。两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；Logistic多因素回归分析显示，肾功能不全、左心功能不全及造影剂的剂量是CIN的独立危险因素，住院期间及6个月随访期间，CIN组主要心脏不良事件发生率明显高于非CIN组（P〈0．01）。结论CIN在AMI患者行急诊PCI治疗后发生率较高，原有肾功能不全、左心功能不全及造影剂的剂量是CIN的独立危险因素，CIN能增加主要心脏不良事件的发生率。
- 张建维曹树军贺凌婕贾三庆王雷陈晖
- 关键词：造影剂肾病心肌梗死
- 不同负荷量的氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血小板聚集功能及氯吡格雷抵抗发生率的影响被引量：13
- 2007年
- 目的:评价不同负荷剂量(300mg和600mg)的氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)患者血小板聚集功能及氯吡格雷抵抗发生率的影响,对更高负荷量的氯吡格雷的安全性进行评估。方法:(1)入选100例拟行冠脉造影的ACS患者,所有患者均已规律服用阿司匹林,分为两组,每组各50例。于行经皮冠状动脉介入术(PCI)前至少6h分别服用300mg或600mg负荷剂量的氯吡格雷,次日起服用维持量75mg/d。(2)于服药前,服药后2、6、24、48h、5d、1个月分别测定血浆二磷酸腺苷(浓度5μmol/L)诱导的血小板聚集率,计算血小板聚集抑制率(ΔA),ΔA<10%(包括负值)时考虑存在氯吡格雷抵抗。(3)对两组患者血小板聚集率和氯吡格雷抵抗的发生率及安全性进行评估。结果:(1)服药后两组患者血小板聚集率均明显下降。(2)600mg负荷剂量在服药后2、6、24h对血小板聚集的抑制作用更强。(3)两组间氯吡格雷抵抗的发生率没有明显差异。(4)两组患者复发心血管事件以及不良反应方面没有明显差异。结论:600mg负荷量的氯吡格雷能够更快、更强地实现对血小板聚集的抑制,且不增加患者出血事件的发生。
- 张建维贾三庆曹树军王雷
- 关键词：氯吡格雷血小板聚集
- 急性心肌梗死患者血清网膜素-1水平变化及其意义被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者入院时和1年后血清网膜素-1水平变化及其可能的意义.方法 试验组连续纳入2013年3月至2014年9月AMI发作12 h内于首都医科大学附属北京安贞医院就诊患者共90例.对照组选取与试验组年龄和性别匹配,于首都医科大学附属北京安贞医院体检的健康受试者30人.采用ELISA法检测所有对象入院时血清网膜素-1水平.结果 试验组中ST段抬高性心肌梗死（STEMI）占67.8％,非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）占32.2％.急诊或择期血运重建共91.1％,住院期间死亡4例,随访期间死亡3例,失访6例.试验组较对照组参试者入院时基线血清网膜素-1水平显著降低（P＜0.05）,试验组对象随访1年时血清网膜素-1较基线水平明显升高（P＜0.05）.试验组中与血清网膜素-1显著相关的因素包括：体重指数（BMI）（r=-0.36,P=0.026）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）（r=-0.28,P=0.043）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）（r=-0.32,P=0.041）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）（r=-0.65,P=0.038）.多因素分析中,仅入院时和1年时hs-CRP水平（β=-0.34,P=0.036;β=-0.56,P=0.001）与血清网膜素-1水平呈独立负相关.结论 AMI患者较健康人血清网膜素-1基线水平明显降低,而AMI患者随访1年时血清网膜素-1较基线水平明显升高,同时血清网膜素-1和炎症水平变化密切相关.
- 吕栋吉庆伟杜俣张建维
- 关键词：急性心肌梗死网膜素-1炎症OMENTIN-1
- 光学相干断层成像评价吸烟不稳定型心绞痛病人冠状动脉斑块特征被引量：1
- 2021年
- 目的使用光学相干断层成像(OCT)探讨吸烟不稳定型心绞痛病人冠状动脉斑块特征。方法选择100例确诊为不稳定型心绞痛病人,根据是否吸烟分为非吸烟组(49例)和吸烟组(51例)。应用冠状动脉造影检查(CAG)及OCT评价冠状动脉病变狭窄程度,并比较两组斑块特征及斑块稳定性。结果与非吸烟组比较,吸烟组双支与三支病变(P<0.05)、脂质斑块(P<0.05)及纤维帽厚度<65μm(P=0.035)病人比例明显增高。结论吸烟不稳定型心绞痛病人冠状动脉病变严重,多支病变和易损斑块比例更高。
- 谭大伟张建维
- 关键词：不稳定型心绞痛易损斑块光学相干断层成像吸烟脂质斑块
