康乐妮
- 作品数：18 被引量：202H指数：6
- 供职机构：四川大学华西第二医院更多>>
- 发文基金：比尔和梅琳达·盖茨基金国家自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生理学自动化与计算机技术更多>>
- 第二次醋酸染色肉眼观察（VIA）的应用价值探讨
- 目的探讨第二次醋酸染色后肉眼观察（VIA）在筛查中的应用价值。方法对3241名25-65岁的山西省阳城县的女性进行4种方法（HPV E6检测,careHPV检测,HC2检测,VIA检查）的联合筛查,任意筛查试验阳性的女性...
- 康乐妮白萍张询郭董萍王禹代巧云陈凤赵方辉乔友林
- 文献传递
- 子宫颈癌高危妇女中人乳头瘤病毒16和18型血清抗体分布特征被引量：5
- 2014年
- 目的：分析HPV16和18型（HPV16/18）血清抗体在高危人群中的分布。方法召回952名参加2011年河南省新密市子宫颈癌筛查阳性妇女，于2012年采集子宫颈口脱落细胞检测HPV DNA，采用ELISA检测血清HPV16/18抗体。结果952名妇女中230例（24.2%）HPV DNA阳性，HPV16/18病毒样颗粒（VLP）抗体阳性率分别为23.2%和6.5%，任意一种HPV16/18 VLP抗体阳性率为26.8%。HPV16/18抗体GMT分别为79.1 YU（Yangshengtang Unit）/ml和125.0 YU/ml。HPV16抗体阳性率在不同年龄、不同病毒载量和不同子宫颈病变组的差异有统计学意义（P＜0.05）；HPV18抗体阳性率与病毒载量相关（P＜0.01），且在不同病理等级中其滴度分布不同，差异有统计学意义（P＜0.01）。结合两年HPV DNA检测结果，HPV持续感染的妇女HPV16/18抗体阳性率高于HPV新发感染和无HPV感染妇女，差异有统计学意义（P＜0.001）；相对于无HPV感染妇女，HPV一过性感染者HPV16抗体阳性率和滴度均较高，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 HPV16/18抗体在调查的高危妇女中阳性率较高，且与年龄、病毒载量、子宫颈病变程度以及既往感染史有关，病毒载量高、病变程度重或有既往感染史者更易产生抗体。
- 费满冬李佳圆杜旌畅游嘉张韶凯何微康乐妮赵方辉乔友林司玉芝樊小平陈汶
- 关键词：人乳头瘤病毒基因型别血清抗体酶联免疫吸附试验
- 醋酸染色肉眼观察在子宫颈癌筛查分流中的应用价值被引量：5
- 2012年
- 目的:评价醋酸染色肉眼观察(VIA)在宫颈癌筛查中分流自我取样人乳头瘤病毒(HPV)DNA阳性人群的可行性及应用价值。方法:对2 500名河南省新密市25～65岁的妇女进行宫颈癌筛查。初次访视时每位妇女均接受了自我取样HPV DNA检测和VIA。任何筛查阳性及随机10%阴性的妇女进行第2次VIA和阴道镜检查。阴道镜下可见病变处直接活检;无可见病变但筛查阳性时行四象限随机活检+宫颈管搔刮术(ECC)。以病理诊断为金标准。结果:最终有2 463名妇女纳入分析。目标人群自我取样HPV的阳性率为17.3%(427/2 463),检出CINⅡ+的灵敏度为89.2%(33/37),特异度为83.8%(2 032/2 426),阳性预测值(PPV)为7.7%(33/427)。用VIA对自我取样HPV DNA阳性者进行分流,阴道镜转诊率由17.3%(427/2 463)降至2.5%(61/2 463),χ2=304.7,P<0.001;特异度和PPV可分别达到98.3%(2 384/2 426)(χ2=350.0,P<0.001)和31.2%(19/61),χ2=30.7,P<0.001,灵敏度为51.4%。结论:用VIA分流自我取样HPV DNA阳性妇女,可以显著提高宫颈癌筛查的特异度和PPV值,明显降低阴道镜转诊率,对于未绝经妇女,意义更为显著。这种分流方法可以有效节约卫生资源,有望成为宫颈癌筛查分流的一种新选择。
- 崔晓莉康乐妮张询王禹李长青王纯雁赵方辉乔友林
- 关键词：宫颈肿瘤人乳头瘤病毒
- 中国子宫颈腺癌HPV型别分布多中心研究
- 背景子宫颈腺癌(CADC)是中国妇女的重要健康问题。但是,目前利用高度敏感HPV DNA检测技术检测CADC中的人乳头瘤病毒(HPV),从而获得病毒流行分布数据的研究仍然非常有限。我们开展了全国性的、大样本量、医院为基础...
- 陈汶张詢Molijn AJenkins DSchmidt JEPirog E李青孙海魁康乐妮乌恩奇鲁亮尹梁宇崔剑峰乔友林王静李隆玉刘继红王纯雁周琦王平程静新古扎丽努尔.阿不力孜唐良萏曾亮于晓红张玉唐郢袁勇廖光东
- 文献传递
- 2012至2016年中国放宽独生子女政策与剖宫产率及出生结局的趋势分析：基于近700万医院出生个案的观察性研究被引量：42
- 2018年
- 目的研究放宽独生子女政策和降低剖宫产率政策会如何影响中国剖宫产率和围产儿及孕产妇死亡率。研究设计观察性研究。研究地点全国危重孕产妇医院监测系统。研究对象2012--2016年，全国危重孕产妇医院监测系统的438家医院中，妊娠28周及以上或出生体重≥1000g的6838582例围产儿。主要结局指标使用修改的Robson分类定义产科风险。主要结局指标包括：产次、产妇年龄和Robson分类的分布变化；每个风险类别中，剖宫产率随时间变化的原始和调整趋势（使用稳健方差估计的泊松回归）；同期围产儿及孕产妇死亡率随时间变化的趋势。结果剖宫产率在20122016年稳步下降（原始相对风险0．91，95％可信区间为0．89～0．93），在2016年总的剖宫产率达到41．1％。放宽独生子女政策伴随着经产妇生育比例的上升（从2012年的34．1％到2016年的46．7％），有既往剖宫产史的妇女的分娩量几乎翻了一番（从9．8％到17．7％）。在控制了这些影响因素后，剖宫产率随时间下降的趋势更大（调整后的相对风险0．82，95％可信区间为0．81～0．84）。初产妇的剖宫产率明显下降（0．75，95％可信区间为0．73～0．77），但无既往剖宫产史的经产妇的剖宫产率也有所下降（0．65，95％可信区间为0．62～0．77）。下降幅度最明显的是2012年剖宫产率最高的医院，这与政府针对剖宫产率最高的医院实行的政策是一致的。同期围产儿死亡率从每千出生10．1降至7．2（0．87，95％可信区间为0．83～0．91），而孕产妇死亡率没有变化。结论中国是唯一一个成功扭转剖宫产率上升趋势的国家。放宽独生子女政策相关的产科风险变化将增加剖宫产需求，考虑这一因素，中国的成功显得尤为显著。中国的经验表明，当政策能全面、系统地控制导致剖宫产过度使用的因素，再结合临床实
- 梁娟牟祎李小洪唐雯王艳萍刘铮黄小娜Robert W Scherpbier郭素芳李明蓉代礼邓奎邓长飞李琪康乐妮朱军Carine Ronsmans
- 关键词：孩子健康
- 女性生殖道不同取样标本中人乳头瘤病毒DNA检测的筛查效果评价被引量：13
- 2014年
- 目的探讨女性生殖道不同取样标本中人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测的筛查效果。方法采用第二代杂交捕获技术（HC2）检测806例受试者宫颈、上阴道、下阴道和自体取样标本的HPVDNA，对其中489例受试者的所有标本进行了线性阵列（LA）HPVDNA分型检测，分析自体取样标本检出宫颈上皮内瘤变2级（CIN2）及以上病变的能力。结果HC2检测宫颈、上阴道、下阴道和自体取样标本HPVDNA预测CIN2及以上病变能力的ROC曲线下面积分别为0．902、0．793、0．769和0．773，自体取样标本与宫颈标本比较，曲线下面积差异有统计学意义（P〈0．001）。以RLU／CO=1．00为诊断临界值，HC2检测官颈、上阴道、下阴道和自体取样标本HPVDNA预测CIN2及以上病变的灵敏度分别为98．0％、91．8％、83．7％和81．6％，自体取样标本与宫颈标本比较，灵敏度差异有统计学意义（P=0．008）。当降低自检标本HC2检测的诊断临界值，其灵敏度增加，但增加量小于特异度减小量。采用LA检测自体取样标本检出CIN2及以上病变的灵敏度为95．7％，采用HC2检测宫颈标本的灵敏度为97．9％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HC2检测自体取样标本检出CIN2及以上病变的诊断价值低于宫颈标本，降低诊断临界值并不能有效改善自体取样标本的诊断价值；采用LAHPVDNA检测技术能显著提高自体取样标本的筛查诊断效果。
- 张韶凯康乐妮刘彬崔剑峰陈凤刘新伏王红陈汶
- 关键词：宫颈肿瘤人乳头瘤病毒
- p16/微小染色体维持蛋白2和p16/Ki-67双重染色对高危型人乳头瘤病毒呈阳性妇女的宫颈病变筛查被引量：13
- 2017年
- 目的探讨p16/微小染色体维持蛋白(MCM)2和p16/Ki-67免疫组织化学双重染色,对高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)呈阳性妇女宫颈病变的筛查效果。方法选择2015年4月至10月,于四川省成都市双流区招募的符合本研究纳入、排除标准,并且于四川大学华西第二医院进行HPV DNA检测,诊断为HR-HPV呈阳性的62例妇女为研究对象。采集这62例HR-HPV呈阳性受试者的宫颈脱落细胞学标本,均采取新柏薄层液基细胞学检查(TCT)及p16/MCM2、p16/Ki-67免疫细胞化学双重染色。对于HPV-16、-18呈阳性,或其他12种HR-HPV(HPV-31、-33、-35、-39、-45、-51、-52、-56、-58、-59、-66、-68)呈阳性,并且TCT结果为≥未明确意义的非典型鳞状细胞(≥ASCUS)的受试者,均进行阴道镜检查,若阴道镜检查结果异常,再进行宫颈活组织检查。统计学比较p16/MCM2、p16/Ki-67双重染色与TCT,对HR-HPV呈阳性受试者宫颈病变筛查的敏感度、特异度、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),评估p16/MCM2和p16/Ki-67双重染色对HR-HPV呈阳性受试者宫颈病变筛查的有效性。本研究经过四川大学医学伦理委员会批准(批准编号:K2014018)。所有受试者均同意参加宫颈癌筛查,并签署临床研究知情同意书。结果(1)纳入本研究的62例HR-HPV呈阳性受试者中,p16/Ki-67、p16/MCM2阳性率,均随宫颈病变程度增高而呈上升趋势(χ~2=21.947,P<0.001;χ~2=5.268,P=0.022)。TCT阳性率与宫颈病变程度无显著相关性(χ~2=1.850,P=0.174)。(2)HPV-16、-18呈阳性受试者的p16/Ki-67阳性率为69.2%(9/13),显著高于其他12种HR-HPV呈阳性受试者的36.7%(18/49),并且差异有统计学意义(χ~2=4.413,P=0.036)。HPV-16、-18呈阳性受试者与其他12种HR-HPV呈阳性受试者的p16/MCM2阳性率相比较,差异无统计学意义(χ~2=2.510,P=0.113)。(3)TCT及p16/Ki-67、p16/MCM2双重染色,对纳入本研究的62例HR-HPV呈阳性受试者的宫颈病变筛查的敏感度分别为47.1%(8/17)、94.1%
- 廖光东康乐妮李静曾玺郄明蓉
- 关键词：双重染色妇女
- 高危型人乳头瘤病毒载量预测宫颈病变和分流人乳头瘤病毒阳性人群的价值被引量：37
- 2014年
- 目的评价高危型人乳头瘤病毒（HR—HPV）载量预测宫颈病变的发生风险，及其对HPV阳性人群的分流效果。方法筛查队列来源于1项多中心子宫颈癌筛查项目。采用第2代杂交捕获技术（HC-2）检测的相对光单位与域值比值来衡量HR—HPV病毒载量，按照HR—HPV的病毒载量分为阴性组、低载量组、中载量组和高载量组，按照宫颈上皮内瘤变（CIN）病理诊断分组。采用趋势，检验分析病毒载量与宫颈病变之间的关系，计算并比较基线不同病毒载量组1年内发生CIN2＋的风险，分析不同病毒载量界值预测CIN2＋的效果。结果共纳入基线和随访数据完整的女性2725例。趋势x^2检验结果显示，随着病毒载量的增加，病变的严重程度增加（P〈0．001）。在基线病理诊断正常组和GIN1组中，病毒载量阴性者1年内CIN2＋的发病率为0．11％，而中、高载量者中CIN2＋的发病率分别为3．14％和6．09％，与病毒载量阴性者相比，RR值分别为29．05（95％CI为6．07～138．99）和56．34（95％CI为12．89～246．30）。随着基线病毒载量临界值的升高，随访检出CIN2＋的灵敏度逐渐降低，特异度逐渐升高。当病毒载量临界值为15．00时，1年后需要随访的人数由774例下降到412例，检出CIN2＋的灵敏度为91．30％，特异度为47．94％。结论HR—HPV病毒载量越高，发生宫颈癌及高度病变的风险越高，提高病毒载量界值可以进一步分流HPV阳性人群，从而更合理的分配卫生资源。
- 康乐妮赵方辉陈凤陈汶李静张询乔友林
- 关键词：人乳头瘤状病毒病毒载量宫颈肿瘤
- 醋酸染色肉眼观察法筛查宫颈病变的效果及其误判的影响因素被引量：5
- 2012年
- [目的]分析醋酸染色肉眼观察(VIA)筛查宫颈病变的效果,并初步探讨其误判的影响因素。[方法]将3179名进行HPV检测、VIA检查的联合筛查妇女纳入分析,任意一种筛查方法阳性妇女和10%随机抽取的所有筛查试验阴性的1112名妇女进行阴道镜检查,阴道镜下可见病变处直接取活检,不可见病变且筛查阳性时四象限随机活检+宫颈管搔刮术(ECC),以病理诊断为金标准。[结果 ]在3179名纳入分析的筛查对象中,HPV感染率为24.6%(782/3179),VIA阳性率为6.2%(197/3179)。VIA检出宫颈高度以上病变(CIN2+)病变的灵敏度仅为31.5%,特异性为94.2%,漏诊率为68.5%,误诊率为5.8%。多因素分析结果显示,绝经妇女行VIA检查更容易被漏诊;而年龄小、鳞柱交界满意和有宫颈炎的妇女行VIA检查更容易被误诊。[结论]影响VIA检查准确性的因素较多,临床判断的主观性较大,需要对临床医生开展标准化培训,对于绝经和有生殖道炎症的妇女行VIA检查时更需慎重。
- 郭董平康乐妮赵方辉马原平白萍邢素平张询李八一乔友林
- 关键词：宫颈癌
- 2010—2016年中国5岁以下儿童死亡率及主要死因分析被引量：42
- 2019年
- 分析2010—2016年中国5岁以下儿童死亡监测网数据,描述了5岁以下儿童死亡率及死因变化情况。全国5岁以下儿童死亡率由2010年的16.4‰下降至2016年的10.2‰,其中农村由20.1‰下降至12.4‰,城市由7.3‰下降至5.2‰,农村下降幅度大于城市。与2010年相比,2016年中国5岁以下儿童的主要死因中,除交通意外和败血症外,其他8种死因的死亡率均有下降,其中早产或低出生体重、出生窒息、神经管缺陷死亡率明显下降。城市5岁以下儿童的早产或低出生体重、出生窒息死亡率有所下降,先天性心脏病和腹泻死亡率明显下降,败血症死亡率明显升高;农村5岁以下儿童主要死因变化与全国基本一致。
- 刘珍刘芯如何春花缪蕾康乐妮李小洪朱军李琪黄燕王艳萍
- 关键词：儿童死亡率
