公共文化服务平台

储血器内预充MAP溶液对患者自体回收血红细胞损伤的影响被引量：2: 2015年; 目的评价储血器内预充甘露醇腺嘌呤磷酸二氢钠（MAP）溶液对患者自体回收血红细胞损伤的影响。方法取150例脊柱手术患者术中自体回收血样150份，采用随机数字表法，分为5组（n=30）：N组、N1组、N2组、M1组和M2组。手术开始前，N组储血器内不预充任何液体，N1组、N2组、M1组和M2组分别在储血器内预充生理盐水100、200ml、MAP溶液100、200ml。自体回收血洗涤后，取血样行红细胞渗透脆性实验，计算在不同浓度的低渗NaCl溶液中红细胞的溶血率。分别于洗涤血样静置即刻（T0）、1h（T1）和2h（T2）时检测洗涤血样上清液中游离血红蛋白（FHb）的浓度。结果与N组和N1组比较，M1组在NaCl浓度为0．48％～0．68％时洗涤血红细胞溶血率降低，T1时FHb浓度降低（P〈0．01），T2时差异无统计学意义（P〉0．05）。与N组和N2组比较，M2组在NaCl浓度为0．48％～0．68％时洗涤血红细胞溶血率降低，T1，2时FHb浓度降低（P〈0．01）。与M1组比较，M2组T2时FHb降低（P〈0．01）。结论储血器内预充MAP溶液可减轻患者自体回收血红细胞损伤，且预充MAP溶液200ml时的效果优于预充100ml。; 刘海瑞常留辉王琛谢红周迅; 关键词：自体溶血

成人脊髓圆锥位置MRI成像研究被引量：1: 2014年; 目的通过MRI检查成人脊髓圆锥末端位置的变化,为腰麻穿刺提供信息。方法 120例病人术前行腰部MRI扫描:正中矢状面测量脊髓圆锥末端的位置,并按脊柱单元分区。结果 120例脊髓圆锥末端位置与年龄、性别、身高、体重和体重指数无明显相关;范围在T12-L2-3水平,主要集中在T12-L1(15%)、L1U(21.7%)、L1M(23.3%)和L1L(18.3%)之间,8例位于L1-2水平以下,其中1例女性在L2-3水平。结论 MRI检查能够准确判断成人脊髓圆锥末端位置,为腰麻提供信息,避免穿刺时损伤脊髓。; 陈丽珍常留辉谢红; 关键词：磁共振脊髓圆锥腰麻

超声测定胃排空功能指导重症机械通气患者肠内营养的临床应用被引量：26: 2016年; 目的：探讨超声监测胃排空功能指导重症机械通气患者肠内营养的临床应用价值。方法对2014年5月至2015年11月间至我科行机械通气＞24 h且拟行肠内营养患者进行研究。入选的76例重症机械通气患者随机分为2组：传统回抽胃液组（对照组，38例）每4 h使用回抽胃液法评估胃残余量进而调整肠内营养方案；超声监测组（38例）每4 h使用超声测定胃排空或胃动力指数的方法指导肠内营养方案的制定。记录患者肠内营养达标时间、呼吸机相关性肺炎发生率、反流及腹泻次数、前白蛋白、脱机时间、ICU住院时间等指标。比较两组患者的肠内营养治疗效果。结果超声检测组肠内营养达标时间较传统对照组明显缩短，差异有统计学意义[（36.4±6.2） vs （45.1±7.8）h， P＜0.05]。超声测定组与传统对照组VAP发生率分别为13.2％（5／38）和36.8％（14／38）、肠内营养相关并发症发生率分别为28.9％（11／38）和55.3％（21／38），组间比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。此外，两组脱机时间[（3.6±1.1） vs （5.8±2.0） d ]、ICU 住院时间[（9.2±2.6） vs （12.3±3.7）d]比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超声测定胃排空功能可更科学地指导重症机械通气患者肠内营养方案的制定，提高肠内营养疗效，减少肠内营养相关并发症，缩短机械通气及ICU住院时间。; 邓岩军吴雪梅谢红王琛常留辉覃琴; 关键词：超声胃排空功能机械通气重症肠内营养

脊髓麻醉相关的L_(3-4)和L_(4-5)横断面磁共振成像研究被引量：4: 2014年; 目的:通过MRI影像资料,了解与脊髓麻醉相关的解剖结构,测量与麻醉相关的经线,为椎管内麻醉的操作提供有用信息。方法:应用1.5TeslaMRI机对120例病人行腰部磁共振扫描:横断面测量L3-4及L4-5间隙棘突在体表定位点A,至蛛网膜下腔的最近点B的距离,蛛网膜下腔在横断面背侧测量的最大宽度EF。结果:从皮肤至蛛网膜下腔最近点距离(AB线):L3-4为51.7±7.5 mm、L4-5为54.6±7.6 mm,两者间比较差异有统计学意义(P<0.05);蛛网膜下腔的宽度(EF线):L3-4为13.4±2.4mm、L4-5为12.0±2.9 mm,两者间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床行脊髓麻醉穿刺时,穿刺间隙选择L3-4比L4-5成功率更高,安全性L3-4比L4-5低。; 陈丽珍常留辉谢红; 关键词：腰椎磁共振脊髓麻醉

全身麻醉插管患者提升肺内氧浓度时适宜新鲜氧流量的探讨: 2015年; 目的探讨提升气管插管全身麻醉患者肺内氧浓度的适宜新鲜氧流量。方法选择择期患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，年龄18岁-60岁，体重指数18．5kg／m2-25．0kg／m2。采用全凭静脉麻醉，行容量控制机械通气。首先调节吸入氧浓度（inspired oxygen fraction，FiO2）为30％，分钟新鲜气体流量0．1L／kg。当患者呼出氧浓度（fractional concentration of expiredoxygen，FeO2）为30％时，开始提升患者肺内的氧浓度：依次调节分钟新鲜氧气流量（oxygenflowrate，FO2）为0．O2、0．04、0．06、0．08、0．10、0．12、0．14、0．16L／kg，同时将FiO2调至100％，比较不同FO2时患者FeO2从30％升至50％所需要的时间（t30%-50%），并计算每次所需要的新鲜氧气量（oxygenuptake，VO2），将FO2与VO2行Pearson相关分析。结果①当FO2分别以0．O2、0．04、0．06、0．08、0．10、0．12、0．14、0．16Ukg提升患者肺内氧浓度时，t30%-50%分别为181、97、68、58、53、49、47、44s。②当FO2分别为0．O2、0．04、0．06L／kg时，t30%-50%减少明显，两两比较差异有统计学意义（P〈0．01）。FO20．08L／kg-0．16L／kg与FO20．O2L／kg-0．06L／kg比较，以及FO20．16L／kg与FO2O．08L／kg比较，t30%-50%。均明显减少（P〈0．01）。③FO2与VO2相关性显著，相关系数1-=-0．864（P〈O．01o结论当气管插管全身麻醉患者FeO2为30％时，选择FO20．08L／kg～0．10L／kg可快速提升FeO2至50％，同时又避免了新鲜氧气的过多浪费。; 刘海瑞常留辉顾晓蕾谢红; 关键词：麻醉全身氧浓度氧流量

Akt／GSK-3β信号通路在异氟醚预处理抑制大鼠心肌缺血再灌注时mPTP开放中的作用被引量：2: 2016年; 目的评价丝氨酸．苏氨酸蛋白激酶（Akt）／糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）信号通路在异氟醚预处理抑制大鼠心肌缺血再灌注时线粒体通透性转换孔（mPTP）开放中的作用。方法雄性sD大鼠96只，3—4月龄，体重200～250g，采用随机数字表法分为4组（n=24）：对照组（C组）、心肌缺血再灌注组（I／R组）、异氟醚预处理组（IPC组）和Akt抑制剂MK-2206组（MK组）。I／R组采用结扎左冠状动脉前降支30min，再灌注2h的方法制备心肌缺血再灌注损伤模型；IPC组吸入1．5％异氟醚30min，洗脱45rain，然后制备心肌缺血再灌注损伤模型；MK组于吸入异氟醚前30min时腹腔注射Akt抑制剂MK-2206 300μg／kg（溶于二甲基亚砜中），其余处理同IPC组。再灌注2h时，取8只大鼠，确定心肌梗死体积；取8只大鼠，采集右颈内静脉血样，采用ELISA法测定血清cTnI的浓度，然后处死大鼠，取心肌组织，采用Westernblot法测定胞浆和线粒体磷酸化GSK-3β（p-GSK-3β）的表达水平，采用免疫共沉淀法测定心肌组织p-GSK-3B与腺苷转位因子（ANT）、电压依赖性阴离子通道或亲环蛋白D的共表达水平；取8只大鼠，提取心肌细胞，确定mPTP开放时间。结果与c组比较，I／R组和IPC组心肌梗死体积和血清cTnI浓度升高，胞浆和线粒体p-GSK-3β表达上调，I／R组心肌组织p-GSK-3β与ANT共表达下调，mPTP开放时间缩短，IPC组心肌组织p-GSK-3β与ANT共表达上调，mPTP开放时间延长（P〈0．05）；与I／R组比较，IPC组心肌梗死体积和血清cTnI浓度降低，胞浆和线粒体p-GSK-3β表达上调，心肌组织p-GSK-3β与ANT共表达上调，mPTP开放时间延长，MK组mPTP开放时间延长（P〈0．05），其余指标差异无统计学意义（P〉0．05）；与IPC组比较，MK组心肌梗死体积和血清cTnI浓度升高，胞浆及线粒体p-GSK-3β表达上调，心肌组织p-GSK-3β与ANT共表达下调，mPTP�; 常留辉谢红张晓晓柴晓明朱江; 关键词：异氟醚心肌再灌注损伤蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶糖原合成酶激酶3

复合异丙酚麻醉时瑞芬太尼引起人工流产术患者呼吸抑制的半数有效效应室靶浓度被引量：3: 2009年; 瑞芬太尼与异丙酚均具有起效迅速、代谢快及作用时间短等特点，为门诊短小手术患者麻醉的首选药物。研究表明，瑞芬太尼复合4．5μg／ml异丙酚麻醉时人工流产术患者呼吸抑制的发生率较高，与剂量过大有关。增加异丙酚剂量可降低瑞芬太尼的用量，因此本研究拟测定复合异丙酚（效应室靶浓度5．60μg／ml）麻醉时瑞芬太尼引起人工流产术患者呼吸抑制的半数有效效应室靶浓度（EC50）。; 常留辉谢红王琛李华; 关键词：效应室靶浓度异丙酚麻醉人工流产术复合异丙酚瑞芬太尼首选药物

全身麻醉下气管支架置入治疗恶性气道狭窄被引量：15: 2012年; 目的探讨全身麻醉下气管内支架置入术治疗恶性气管、主支气管狭窄的可行性和安全性。方法18例恶性肿瘤引起的气管、主支气管狭窄患者（气管腺癌1例、食管癌9例、肺癌纵隔淋巴结转移癌7例、甲状腺癌术后纵隔内淋巴结转移1例），术前均行64排CT扫描及气道重组。其中气管狭窄5例，右支气管狭窄1例，气管合并左或右支气管狭窄7例，气管、左右支气管均狭窄5例；气管狭窄51％～70％7例，71％～90％11例。所有患者均为重度呼吸困难，根据美国麻醉师协会（ASA）评分评估Ⅳ级17例、Ⅲ级1例。患者均经全身麻醉后，在DSA监视下，经气管插管连接管的吸痰孔进入，进行气管支架置入术。手术全程监测血压、心电图、经皮血氧饱和度（SaO2）、呼吸频率。术后观察患者呼吸困难缓解情况，麻醉及手术相关重要并发症，评价全麻效果（舒适度评分），并进行气管支架置入操作顺利度综合评价。对患者在麻醉过程不同时间的血压、心率、呼吸、SaO2以及手术前后动脉血气监测结果采用t检验进行比较。结果18例均成功置入支架，术后呼吸困难均明显缓解，7例出现轻度痰中带血、1例痰液涌出堵住支架，对症处理后好转，手术均顺利，未出现其他麻醉及手术相关严重并发症。气管支架置入操作顺利度综合评分9～11分17例，6～8分1例；手术过程中患者均配合良好；舒适度评价优16例，良2例。呼吸频率及心率在麻醉苏醒后[分别为（18．6±1．4）和（73．2±7．6）次/min]明显低于麻醉前[分别为（37．1±2．8）和（106．5±14．2）次／min]（t值分别为17．81、3．80，P值均〈0．01），SaO2在术中[（91．2±1．8）％]高于术前[（76．3±8．6）％]（t=2．06，P〈0．01）。麻醉苏醒后患者SaO2[（94．5±4．3）％]较术前明显升高（t=2．26，P〈0．01）；血压在麻醉苏醒后较麻醉前无; 白旭明靳勇谢红程龙顾星石常留辉; 关键词：气管狭窄

BIS监测下靶控输注丙泊酚与瑞芬太尼在人流术中的合理配伍研究: 目的本研究探讨靶控输注/(TCI/)丙泊酚与瑞芬太尼在人工流产术中的合理配伍，为丙泊酚与瑞芬太尼在人流术中的应用提供参考依据。方法在第一部分研究中，选择年龄18...; 常留辉; 关键词：靶控输注丙泊酚瑞芬太尼; 文献传递

雷米芬太尼靶控输注抑制全麻拔管期心血管不良反应的剂量探讨被引量：12: 2010年; 目的探讨雷米芬太尼靶控输注（TCI）拔管期有效抑制心血管反应的半数有效血浆浓度（EC50）。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术（LC）成人患者40例,按照序贯法TCI血浆浓度分别为0.6、0.8、1.0、1.2和1.4 ng/ml的雷米芬太尼,初始靶浓度为1.0 ng/ml,若患者拔管时SBP高于基础值的20%或HR快于100次/分,或拔管时出现呛咳、躁动,则下一例患者采用高一级浓度的雷米芬太尼TCI;反之则采用低一级浓度的雷米芬太尼TCI。计算全麻拔管期有效抑制心血管反应的雷米芬太尼EC50及其95%可信区间（CI）。结果TCI雷米芬太尼抑制心血管反应的EC50为1.03 ng/ml,其95%CI为0.97-1.09 ng/ml。结论LC全麻拔管期有效抑制心血管反应的雷米芬太尼EC50为1.03 ng/ml。; 乔世刚谢红李华常留辉傅志海王琛; 关键词：雷米芬太尼拔管期心血管反应

渝B2-20050021-1　渝公网安备 50019002500403号　违法和不良信息举报中心　互联网出版许可证　新出网证(渝)字10号

常留辉

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

常留辉

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈