屈朔瑶 作品数:22 被引量:48 H指数:4 供职机构: 第四军医大学西京医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 陕西省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 化学工程 更多>>
西北地区医院临床应用呼吸机相关情况的调查分析 被引量:5 2013年 目的调查西北地区二级以上医院临床应用呼吸机的相关情况及问题,旨在为本地区呼吸机操作相关人员长期培训方案的制定提供参考依据。方法以参加2012年12月西京医院呼吸与危重症医学科举办的西北地区无创呼吸机培训班的全体学员作为调查对象,采用问卷调查的形式进行。结果收回有效调查问卷81份,三甲医院、三乙医院、二甲医院、二乙医院的人员分别占45.5%、11.3%、39.5%、3.7%。①在呼吸机参数的调节人员方面:70%的医院由医生单独调节,1.2%的医院由护士调节,24.6%的医院由两者共同调节;②在机械通气的认识方面:14.8%只是为了满足家属尽心;38.2%认为只能短期缓解病情,远期意义不大;20.9%认为花费大,总体效果不佳;4.9%的认为使用呼吸机会增加患者痛苦;80.2%认为早期使用呼吸机,有效改善了病情;③在无创呼吸机使用过程中常见的并发症方面:按照被调查者的经验,发生率从高至低依次是排痰不利(70.3%)、腹胀(58%)、误吸(25.9%)、面部压疮(24.7%)、血压不稳(8.6%)及气胸(12.3%);④在使用无创呼吸机过程中的镇静方面:8.6%常规给予镇静,11.1%为大多数时候镇静,25.9%偶尔镇静,38.3%从不镇静;⑤在无创呼吸机使用过程中存在的困惑方面:61.7%对呼吸机的结构及原理不清楚,67.9%对使用无创呼吸机的适应证和时机把握不准,75.3%对参数的调节没有把握,53.1%对无创通气过程中排出二氧化碳的原理不清楚。结论西北地区二级以上医院的呼吸机操作人员中,大多数能够认识到呼吸机在治疗呼吸衰竭中的重要作用,但总体上对呼吸机的结构与原理、适应证及参数调节等相关知识欠缺,在应用无创呼吸机的过程中并发症发生率高。本调查资料将为本地区呼吸机操作人员培训计划的制定提供重要参考。 吴运福 宋立强 屈朔瑶 刘玲莉 陈洁 陈实 李志奎关键词:呼吸机 临床医师 问卷调查 蛇床子素预处理对卵清蛋白诱导的小鼠哮喘气道炎症及黏液高分泌的调控作用 被引量:6 2013年 目的探讨蛇床子素(Ost)预处理对卵清蛋白(OVA)诱导的哮喘小鼠气道炎症、黏液高分泌的防治作用及其机制。方法将40只Balb/c小鼠随机分为4组:生理盐水(PS)对照组、哮喘模型组、Ost处理组1(10 mg/kg)、Ost处理组2(40 mg/kg)。利用OVA构建哮喘小鼠模型。末次激发48 h后,处死各组小鼠,取肺组织及肺泡灌洗液,利用HE,AB-PAS染色法观察肺组织炎性病变及黏液分泌状况,利用ELISA法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中Th1/2细胞因子表达水平。Real-time-PCR检测各组小鼠肺组织中mCLCA3以及MUC5AC的表达水平。结果哮喘组小鼠肺组织炎症及气道内黏液分泌水平较对照组明显增高,Ost可有效减低OVA所致的气道炎症以及气道黏液分泌;Ost组小鼠支气管肺泡灌洗液中细胞总数及嗜酸性粒细胞数明显降低;Ost对白介素-4(IL-4)、Eotaxin具有明显的抑制作用,同时对干扰素-(IFN-γ)具有提升作用。此外,Ost抑制肺组织中mCLCA3及MUC5AC mRNA的表达。结论 Ost预处理对OVA诱导的小鼠哮喘气道具有保护作用,其机制可能是通过下调mCLCA3 mRNA进而抑制MUC5AC表达,减弱哮喘气道黏液分泌的作用。 屈朔瑶 欧阳海峰 赵峰 吴运福 陈洁 吴朔 宋立强关键词:气道炎症 蛇床子素 白介素-4 西北地区二甲以上医院中哮喘相关科室医师的调查分析 被引量:4 2013年 目的了解中国西北地区二甲以上医院中哮喘相关科室医师对哮喘防治专业知识的了解掌握情况,评估中国哮喘联盟在医师群体中对哮喘规范化诊治推广的效果,为今后本地区哮喘相关培训工作计划的制定提供理论依据。方法抽取参加2012~2013年度全国哮喘专科医师培训班(西京医院基地)的所有学员(100名,来自西北地区)为调查对象,以调查问卷形式分析其对哮喘专业相关知识的了解掌握程度。问卷内容涵盖对全球哮喘防治创议(global initiative for asthma,GINA)文件以及哮喘联盟等组织的概念、哮喘的发病机制及防治措施。结果回收合格试卷71份,受试对象专业包括呼吸内科(38.1%)、综合内科(35.4%)、儿科(26.5%)。①哮喘相关专业组织的知晓:受调查医师对GINA和中国哮喘联盟的知晓率分别为49.3%和43.7%;②GINA方案、哮喘发病机制与诊断、治疗措施的掌握:掌握哮喘主要发病机制为慢性气道炎症的比率占78.9%,40.8%的医师知道肺功能检测可作为诊断哮喘的依据,但仅有17.4%的医师了解呼出气一氧化氮检测可作为哮喘控制程度的检测方法,且主要为呼吸内科医师。54.9%的医师对哮喘控制药物有全面的认识。虽然有高达74.6%的医生认识到吸入性糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)在控制支气管哮喘中的重要作用,但仅有56.3%的医生认识到ICS与长效β2受体激动剂联合使用的必要性。94.4%的医师知道哮喘治疗的最佳给药途径是吸入,且90%以上的医生掌握都保等装置的应用。对脱敏疗法在治疗哮喘中的作用做出正确评价的医师比率为59.2%;了解白三烯药物特点的医师占69%。66.2%的医师会为患者制定长期用药方案及随访计划;③专业知识学习的途径:约有81.7%的医师表示近三年来参加过哮喘知识新进展的教育研讨会。结论经过中国哮喘联盟各级组织的不懈努力,西北地区医师对于哮喘专业知� 屈朔瑶 宋立强 欧阳海峰 刘婷 李志奎 吴昌归关键词:支气管哮喘 问卷 医师 观察雷公藤多甙联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效及探讨其治疗机制 被引量:5 2009年 观察雷公藤多甙(TP)联合舒利迭(SERETIDE)与单纯吸入舒利迭对哮喘患者的治疗效果,并比较两种治疗后患者外周血中CD4+CD2+5调节性T(Treg)细胞的变化。选取西京医院呼吸内科门诊已确诊为哮喘的患者42例,随机分成甲、乙两组。甲组给予舒利迭(沙美特罗替卡松)吸入治疗,乙组给予舒利迭吸入治疗联合服用雷公藤多甙片治疗。采用流式细胞技术检测患者治疗前后外周血中CD4+CD2+5Treg细胞,同时测定哮喘患者肺功能并填写ACQ评分表。结果甲乙两组哮喘患者治疗前外周血中CD4+CD2+5Treg细胞占CD4+T细胞的百分比分别为1.45±0.56,1.44±0.58(P>0.05)无显著性差异。甲乙两种方法治疗4周后哮喘患者外周血中CD4+CD2+5Treg细胞占CD4+T细胞的百分比分别为5.35±0.54,6.97±0.87(P<0.05);FEV1占预计值百分比分别为98.8±13.8,103.6±16.8(P<0.05),ACQ评分表平均得分0.81±0.5,0.28±0.3(P<0.05)。发作期患者外周血CD4+CD2+5Treg细胞百分率与FEV1呈显著正相关(r=0.5982,P<0.01)。雷公藤多甙片联合舒利迭可有效治疗哮喘的发作,疗效明显优于单纯吸入舒利迭。 薛彦 屈朔瑶 秦静 吴昌归关键词:雷公藤多甙 舒利迭 流式细胞术 γ-分泌酶抑制剂(DAPT)调控哮喘小鼠气道炎症 被引量:3 2016年 目的:明确气道内给予Notch信号通路抑制剂DAPT对于哮喘小鼠气道炎症的调控作用,为哮喘的治疗提供新的思路与方法。方法:将60只雌性C57BL/6小鼠(6~8周)随机分为4组:阴性对照组、哮喘组、二甲基亚砜(DMSO)对照组及γ-分泌酶抑制剂(DAPT)试验组。除阴性对照组外,各组小鼠于第0、7天给予腹腔致敏,第15、16、17天使用抗原气道内激发建立哮喘小鼠模型,DAPT组在每次激发前30min经气道给予DAPT,DMSO对照组给予等体积DMSO。末次激发24h后,处死小鼠,收集支气管肺泡灌洗液和肺组织,ELISA法检测支气管肺泡灌洗液中Th1/2细胞因子水平变化,显微镜下对BALF中各组炎性细胞计数。分离各组小鼠肺组织,行苏木精-伊红以及过碘酸希夫碱染色,观察肺组织病理学改变以及气道内黏液分泌情况。结果:DAPT组较DMSO对照组和哮喘组气道炎症明显减轻,气道内黏液分泌显著减少(P<0.05);DAPT组气道灌洗液中IL-4分泌水平较DMSO对照组和哮喘组降低,相反,IFN-γ分泌水平增高(P<0.05)。结论:气道内给予DAPT具有抑制过敏原引起的哮喘小鼠气道炎症反应的作用。 贾建厚 屈朔瑶关键词:NOTCH信号 T细胞 FLIP腺病毒提升大鼠肺组织FLIP表达及其对急性肺损伤防治作用的研究 2010年 目的观察Fas相关死亡域样白介素1β转换酶抑制蛋白(FLIP)重组体腺病毒滴鼻吸入对大鼠肺组织FLIP表达的影响以及对急性肺损伤(ALI)的防治效果。方法48只SD大鼠随机分为4组,每组12只。FLIP治疗组:脂多糖(LPS)腹腔注射法建立大鼠ALI模型,制模后给予Ad-FLIP腺病毒滴鼻吸入;FLIP预防组:先以Ad-FLIP腺病毒感染大鼠然后复制ALI模型。对照治疗组和对照预防组则分别在制模之后和之前,给予增强型绿色荧光蛋白(EGFP)腺病毒载体作为对照。观察各组大鼠的一般情况和肺大体标本,光镜下观察肺组织病理学改变,测定肺组织湿干重比(W/D)和肺通透性指数(LPI)。采用RT-PCR、免疫组化法检测并比较各组肺组织FLIP的表达水平。结果FLIP治疗组和预防组与各对照组相比,大鼠一般情况较好,肺大体标本和组织病理学改变减轻,肺组织湿干重比、肺通透性指数降低,肺组织FLIP的mRNA和蛋白表达水平均显著增高(P<0.01)。结论滴鼻吸入FLIP重组体腺病毒能够上调大鼠肺组织的FLIP表达,保护肺呼吸膜,减轻肺水肿,对大鼠ALI有一定防治作用。 王文雅 屈朔瑶 欧阳海峰 黄芸 吴朔 吴昌归关键词:急性肺损伤 腺病毒 Der p2重组BCG对哮喘小鼠肺组织中IL-17表达及Th17细胞分化的影响 BCG具有高效诱导Th1免疫应答功能,可抑制哮喘气道炎症的发生发展.我们前期已成功构建表达尘螨抗原Der p2的重组BCG (Der p2 rBCG),并证实其具有抑制哮喘小鼠气道炎症的保护作用,该作用涉及调控哮喘小鼠体... 屈朔瑶 欧阳海峰 史皆然 吴昌归关键词:重组卡介苗 TH17细胞 免疫调控 乌司他丁对放射性肺损伤模型大鼠干预作用及层黏连蛋白和羟脯氨酸的影响 被引量:2 2008年 目的探讨乌司他丁对放射性肺损伤的治疗作用及层黏连蛋白(LN)和羟脯氨酸(Hyp)在放射性肺损伤中的变化。方法雌性SD大鼠100只随机分为3组:正常对照组(C组)24只,单纯照射组(R组)40只,乌司他丁治疗组(U组)36只。R组及U组动物麻醉后,行直线加速器全胸部照射一次,剂量为25Gy。U组照射后即按乌司他丁100000U/kg,尾静脉注射,而后每天以相同剂量尾静脉注射7d。C组和R组尾静脉注射等体积生理盐水。于照射后第7、15、30、60、90、150天处死动物,取部分肺组织行HE染色及Masson染色,观察组织学及肺胶原纤维等,使用放射免疫法检测血清中LN水平,碱水解法测定血清中Hyp的含量。结果U组大鼠生存率(88.9%)明显高于R组大鼠(62.5%)。R组大鼠肺部在照射后,早期肺泡明显出现充血和水肿,晚期部分肺泡腔塌陷,可见成纤维细胞构成的成纤维病灶,甚至大面积的肺完全实变;与R组相比,U组中、晚期充血、水肿及肺间隔增宽不明显,少见纤维化病灶及实变。R组血清中LN、Hyp水平随着照射时间逐渐增加,在150d时达到高峰,分别为(129.70±3.48)ng/ml、(193.70±5.41)ng/ml,这与肺部组织学变化趋势基本一致,U组与R组相比却明显减少(P〈0.01)。结论乌司他丁能有效治疗放射性肺损伤,为放射性肺损伤的防治提供了一种新的方法。 保鹏涛 戚好文 李树钧 杨善潮 张力江 屈朔瑶 吴昌归 高维关键词:层黏连蛋白 羟脯氨酸 乌司他丁 雷公藤多甙联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效及探讨其治疗机制(摘要) 观察雷公藤多甙(TP)联合舒利迭(SERETIDE)与单纯吸入舒利迭25对哮喘患者的治疗效果,并比较两种治疗后患者外周血中CD4+CD25+调节性T(reg)细胞的变化。选取西京医院呼吸内科门诊已确诊为哮喘的患者42例,... 薛彦 屈朔瑶 秦静 吴昌归关键词:雷公藤多甙 舒利迭 流式细胞术 文献传递 Der p2重组BCG疫苗调控哮喘小鼠DC表型及功能的研究 目前认为,体内Th1//Th2失衡,Th2优势是哮喘重要的免疫学发病机制之一。对过敏原的免疫不耐受性在哮喘发病机制中的作用是近年研究的热点问题。树突状细胞/(Dendritic cell, DC/)是体内高效抗原提呈细胞... 屈朔瑶关键词:重组BCG 哮喘 NOTCH C-KIT 文献传递