宋娟
- 作品数：27 被引量：126H指数：7
- 供职机构：郑州大学第三附属医院更多>>
- 发文基金：河南省教育厅科学技术研究重点项目河南省医学科技攻关计划项目河南省卫生厅医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 振幅整合脑电图预测极早早产儿脑损伤及远期不良神经预后的效果
- Aims Early amplitude-integrated electroencephalography (aEEG) has been widely used in term infants with brain ...
- 宋娟
- 新生儿化脓性脑膜炎31例临床分析被引量：9
- 2013年
- 目的探讨新生儿化脓性脑膜炎的临床特点，并总结诊治体会。方法回顾性分析2009年1月至2012年7月收治的31例新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床资料。结果新生儿化脓性脑膜炎的危险因素在足月儿主要为围生期窒息，早产儿主要为胎膜早破、羊水污染。临床表现主要为反应差、发热、肌张力改变、纳差、抽搐等。脑脊液呈淡黄色、黄色，清亮或浑浊，白细胞计数（24～4000）×10^6／L，蛋白1048～5165mg／L，糖和氯化物降低。血培养阳性11例，脑脊液培养或涂片阳性12例，均以革兰阳性球菌为主，其中多重耐药的葡萄球菌检出率较高，对万古霉素、克林霉素敏感。结论新生儿化脓性脑膜炎临床症状不典型，对合并危险因素的患儿应早期行脑脊液检查，并针对病原茵及药敏实验合理选择抗生素治疗。
- 宋娟尚利宏
- 关键词：新生儿化脓性脑膜炎病原菌抗生素
- 胎儿鼻泪管囊肿的产前超声诊断及预后判断的临床研究、被引量：4
- 2012年
- 目的探讨胎儿鼻泪管囊肿的声像图特征和预后及其相关性。方法回顾性分析我院51例产前超声诊断为鼻泪管囊肿的胎儿，观察其声像图特点，并随访至引产或出生后6个月。采用相关分析法分析囊肿大小和孕周的相关性，采用U检验比较胎儿的转归情况。结果鼻泪管囊肿检出率约0．47‰。声像图表现为内眦处囊性无回声结构。单侧多于双侧，左侧多于右侧。囊肿最大横径2．O～12．0mm，平均（5．9±2．2）mm，囊肿大小与孕周无相关性。单纯鼻泪管囊肿预后良好。结论胎儿鼻泪管囊肿有典型的声像图特点，产前超声可以作为鼻泪管囊肿诊断和随访的首选影像学检查。
- 刘云栗河舟林杉李冰王铭杨蕾宋娟
- 关键词：产前鼻泪管囊肿
- 极早产儿不同程度脑室内出血的临床特征及远期预后分析
- 2023年
- 探讨极早产儿不同程度脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)的临床特征和远期神经预后。方法 收集2012年1月至2017年12月入住郑州大学第三附属医院新生儿重症监护室的IVH极早产儿(胎龄<32周)的临床资料。根据出血程度分为轻度IVH组和重度IVH组,比较不同程度IVH的临床特征;随访至4-10岁,比较两组极早产儿的智力、运动、视听觉等神经发育情况。结果 共纳入IVH极早产儿303例,其中轻度IVH组266例,重度IVH组37例,失访53例,死亡27例,完成随访223例。与轻度IVH组相比,重度IVH组的出生胎龄更小(P<0.05),母亲产前糖皮质激素、妊娠期高血压综合征的发生率均显著降低(P<0.05),机械通气使用率、早产儿视网膜病变发生率显著增高(P<0.05)。多因素分析显示,胎龄越小(OR=0.738,95%CI(0.567~0.960),P=0.024)、使用机械通气(OR=2.661,95%CI(1.184~5.979),P=0.018),发生重度IVH的风险越高,产前糖皮质激素是重度IVH的保护因素(OR=0.396,95%CI(0.178~0.881),P=0.023)。随访至4-10岁,重度IVH组早产儿神经发育障碍+死亡的发生率显著高于轻度IVH组(71.9% vs. 13.8%,P<0.001)。结论 胎龄越小、使用机械通气可加重IVH程度,产前糖皮质激素是重度IVH的保护因素。重度IVH极早产儿的远期神经发育结局较轻度IVH更差。
- 宋娟周竹叶李克难李兵兵徐发林
- 关键词：脑室内出血远期预后神经发育
- 新生儿坏死性小肠结肠炎并发神经发育障碍的危险因素研究被引量：4
- 2022年
- 背景新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)会影响患儿远期神经发育情况,目前关于NEC并发不良神经结局的危险因素的研究较少。目的探讨新生儿NEC并发神经发育障碍的危险因素。方法选取2019年1月至2020年6月于郑州大学第三附属医院新生儿科就诊并确诊为Ⅱ~Ⅲ期NEC的早产儿为研究对象。记录患儿的新生儿一般情况、母亲孕期合并症、新生儿期并发症。所有患儿随访至纠正年龄1岁,并采用贝利婴幼儿发展量表Ⅲ(BSID-Ⅲ)进行神经发育评估,依据评估结果将患儿分为神经发育障碍组和神经发育正常组。采用多因素Logistic回归分析探究NEC患儿并发神经发育障碍的危险因素。结果本研究共纳入Ⅱ~Ⅲ期NEC患儿236例,其中死亡23例、失访13例,完成随访200例。200例患儿中神经发育障碍21例(10.5%,神经发育障碍组),神经发育正常179例(89.5%,神经发育正常组)。神经发育障碍组患儿出生体质量低于神经发育正常组,败血症、肠穿孔、短肠综合征发生率高于神经发育正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,出生体质量<1000 g〔OR=4.603,95%CI(1.220,17.365),P=0.024〕、败血症〔OR=4.401,95%CI(1.191,16.262),P=0.026〕、肠穿孔〔OR=5.239,95%CI(1.522,18.029),P=0.009〕是NEC患儿并发神经发育障碍的独立危险因素。结论出生体质量<1000 g、败血症、肠穿孔是NEC患儿并发神经发育障碍的危险因素,新生儿科医生应高度重视,注意早期识别和预防,以降低NEC伤残率。
- 决珍珍宋娟张香敏张含董会敏李文冬徐发林
- 关键词：神经发育障碍
- 磁共振联合超声评估妊高症对早产儿脑发育的影响被引量：1
- 2021年
- 目的探讨脐动脉(UA)及大脑中动脉(MCA)血流频谱联合扩散张量成像(DTI)在妊娠期高血压疾病对早产儿脑发育影响中的应用价值。方法选取妊娠期高血压疾病的孕妇分娩的早产儿55例作为观察组,分为子痫前期(PE)组、妊娠合并慢性高血压(CH)组、慢性高血压并发子痫前期(CHWPE)组及妊娠期高血压(GH)组等4亚组,选取同期孕龄相匹配且无高危围产因素的孕妇分娩的早产儿43例作为对照组,比较观察组各亚组与对照组胎儿期血流频谱值,包括UA及MCA的搏动指数(UA-PI、MCA-PI)、血流速度峰谷比(UA-S/D、MCA-S/D)、UA和MCA的S/D比值[(UA/MCA)-S/D]、MCA和UA的PI比值[(MCA/UA)-PI],比较新生儿期脑多部位各向异性分数(FA)及早产儿临床预后的差异;对血流频谱与内囊后肢FA值及NICU住院时间进行相关性分析。结果各观察亚组的UA-S/D、UA-PI及(UA/MCA)-S/D高于对照组,而MCA-PI、MCA-S/D及(MCA/UA)-PI低于对照组;PE组及CHWPE组的MCA-S/D、MCA-PI低于CH组及GH组(以上P值均<0.001)。PE组及CHWPE组内囊后肢及额叶白质的FA值低于对照组,PE组顶叶白质及CHWPE组尾状核的FA值低于对照组,PE组、CHWPE组及CH组的内囊后肢的FA值低于GH组(以上P值<0.05)。与对照组相比,PE组、CH组及CHWPE组的张路指数(ZLI)偏低,PE组及CHWPE组的感染率及新生儿重症监护病房(NICU)住院时间较长(以上P值<0.001)。UA-S/D与内囊后肢FA值呈负相关(r=-0.392),与NICU住院时间呈正相关(r=0.454);NICU住院时间与出生孕周呈负相关(r=-0.199);(UA/MCA)-S/D与内囊后肢FA值呈负相关(r=-0.3727)、与NICU住院时间呈正相关(r=0.4427);(MCA/UA)-PI与内囊后肢FA值呈正相关(r=0.2985)、与NICU住院时间呈负相关(r=0.4427)。结论妊娠期高血压疾病易引起胎儿血流频谱异常、较低ZLI值、较高感染率及早产儿脑发育落后,且以CHWPE和PE较为严重;有效的胎儿期血流频谱监测及新生儿期的DTI检查可作为预后的预测工具。
- 邢庆娜赵鑫陆林刘彦超刘真真宣德胜宋娟张小安
- 关键词：彩色超声多普勒扩散张量成像早产儿脑发育
- 不同原因所致早产儿心肌酶水平的研究
- 2013年
- 目的研究不同原因所致的早产儿心肌酶水平有无差异。方法根据早产原因,将374例单一因素导致的在我院出生且生后即转入NICU的早产儿分为四组,分别是胎膜早破组(A)122例、重度子痫前期组(B)110例、自发性早产组(C)90例、胎盘早剥/前置胎盘出血组(D)52例,所有患儿均于入院后1h内采股静脉血,检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)。结果各组早产儿CK、CKMB、α-HBDH、LDH均有增高,CK、CKMB在D组升高最明显,与A组和C组相比较有统计学差异,但与B组无统计学差异;其次是B组,与C有统计学差异,但与A组无统计学差异;α-HBDH、LDH升高程度在各组间无统计学差异,AST在所有病例中均无升高,各组之间也无统计学差异。结论不同原因所致的早产儿均容易发生心肌损伤,胎盘早剥/前置胎盘出血对心肌酶的影响最大,其次是重度子痫前期;CK、CKMB、α-HBDH、LDH对提示心肌损伤均有一定意义。
- 董慧芳李凡宋娟
- 关键词：心肌酶早产儿心肌损伤
- 微剂量肝素治疗极早早产儿凝血功能障碍的效果被引量：2
- 2014年
- 目的观察微剂量肝素对极早早产儿凝血功能异常的治疗效果。方法纳入147例胎龄〈34周、出生1h内凝血功能异常的新生早产儿，随机分为肝素组和对照组。肝素组给以普通肝素每次10U／kg，加入2ml生理盐水中静脉注射，每8小时1次，共3d；对照组给以2ml生理盐水，每8小时1次，共3d；两组其他治疗原则相同。检测出生1h内及1周时凝血功能及血小板计数，1周内查床旁头颅超声。结果两组各自1周时与1h比较，凝血酶原时间（胛）、部分活化凝血酶原时间（Am）缩短，纤维蛋白原（FIB）升高，D-二聚体下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。1周时肝素组与对照组比较，PT、APTT明显下降，FIB明显上升，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组颅内出血的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微剂量肝素能显著改善极早早产儿的凝血功能，且不增加颅内出血的发生率，值得推广。
- 宋娟尚利宏
- 关键词：肝素凝血功能颅内出血
- α1-抗胰蛋白酶对未成熟脑白质损伤小鼠运动功能的影响
- 2024年
- 目的探讨α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,AAT)对未成熟脑白质损伤小鼠成年期运动功能的影响。方法将5日龄C57BL/6J幼鼠随机分为假手术组(n=27)、缺氧缺血(hypoxia-ischemia,HI)+生理盐水组(n=27)、HI+AAT组(n=27)。通过HI法建立未成熟脑白质损伤小鼠模型。HI+AAT组分别于HI前24 h、HI后立即及HI后72 h腹腔注射AAT(50 mg/kg);HI+生理盐水组在相同时间腹腔注射相同剂量生理盐水。造模后7 d和55 d进行头颅磁共振T2加权成像扫描。2月龄时利用Catwalk步态分析系统评估成年期小鼠的静态、动态和协调性参数。结果与假手术组小鼠相比,HI损伤小鼠造模后7 d头颅磁共振T2加权像呈现高信号,可见脑白质明显损伤;造模后55 d脑白质损伤仍存在。与假手术组小鼠相比,HI+生理盐水组小鼠爪印面积、最大接触面积、平均压强、最大压强、爪印宽度、平均速度、身体速度、步幅长度、摆动速度、步态模式AA占比、爪印耦合(左后爪→左前爪)占比降低(P<0.05);HI+生理盐水组爪间距离、步态模式AB占比、位相滞后(左前爪→左后爪)占比升高(P<0.05)。与HI+生理盐水组小鼠相比,HI+AAT组小鼠平均速度、身体速度、步幅长度、摆动速度(右前爪)升高(P<0.05)。结论未成熟脑白质损伤小鼠在成年期可表现出明显运动功能障碍,而应用AAT可改善其部分运动功能。
- 李文冬宋娟张含杨禄祥岳宇阳张新玲王永
- 关键词：脑白质损伤Α1-抗胰蛋白酶小鼠
- 胎膜早破极早产儿的临床特征和主要不良结局的预测因素分析被引量：6
- 2021年
- 目的探讨胎膜早破(prelabor rupture of membranes,PROM)极早产儿的临床特征及其发生早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)和死亡的预测因素。方法回顾性收集2018年1月至2020年5月入住新生儿重症监护室的PROM极早产儿(胎龄<32周)的临床资料。根据胎膜破裂至分娩的时间不同分为4组:PROM<18 h(107例)、PROM 18 h~<3 d (111例)、PROM 3 d~<14 d (144例)和PROM≥14 d (37例);根据是否发生EOS分为EOS组(42例)和非EOS组(357例);根据是否存活分为存活组(359例)和死亡组(40例)。分析不同PROM时间极早产儿的临床特征,并采用多因素logistic回归分析PROM极早产儿发生EOS和死亡的预测因素。结果不同PROM时间极早产儿新生儿期主要并发症发生率和病死率差异无统计学意义(P>0.05)。出生体重<1 000 g (OR=4.353,P=0.042)、Ⅲ度羊水污染(OR=4.132,P=0.032)及Ⅲ~Ⅳ级呼吸窘迫综合征(OR=2.528,P=0.021)是PROM极早产儿发生EOS的预测因素。较低的出生体重(<1 000 g或1 000~1 499 g;OR分别为11.267、3.456,P分别为0.004、0.050)、Ⅲ~Ⅳ级呼吸窘迫综合征(OR=5.572,P<0.001)和新生儿败血症(OR=2.631,P=0.012)是PROM极早产儿死亡的预测因素。结论 PROM时间延长不增加极早产儿新生儿期并发症的发生率和病死率。PROM极早产儿的主要不良结局与较低的出生体重、肺发育不成熟和全身感染密切相关。[中国当代儿科杂志,2021,23 (6):575-581]
- 董会敏宋娟决珍珍位乐乐李文冬周竹叶
- 关键词：胎膜早破
