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特利加压素在心脏外科术后血管扩张性休克患者中的应用: 2021年; 目的探讨特利加压素对心脏外科术后血管扩张性休克(VS)患者的治疗价值。方法选取择期体外循环(CPB)心脏外科术后VS患者为研究对象,按随机数表法将其分成对照组(去甲肾上腺素组,NE组)与试验组(特利加压素组,TP组)。NE组接受静脉泵入NE,当NE用量>0.4μg·kg^(-1)·min^(-1)时加用TP;TP组接受静脉泵入0.01~0.04μg·kg^(-1)·min^(-1) TP,当TP用量>0.04μg·kg^(-1)·min^(-1)时加用NE。调整药物用量使两组患者均维持平均动脉压(MAP)>65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。分别于VS诊断时(T_(0))及治疗24 h(T_(1))、48 h(T_(2))、72 h(T_(3))记录两组患者血流动力学状况、组织灌注及氧代谢指标,如心率(HR)、中心静脉压(CVP)、MAP、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))、血乳酸(Lac)、心指数(CI)、氧合指数(OI)、肾功能、尿量、血生化、体循环阻力(SVR)等。比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、28 d生存率及不良事件发生率。结果本研究共入选100例患者,NE组52例,TP组48例,两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血压维持稳定。与NE组比较,TP组T_(1)、T_(2)尿量较多,T_(1)、T_(2)、T_(3) NE使用量较小,房颤和急性肾衰竭发生率较低(P<0.05)。两组患者指端末梢缺血及肠道缺血等严重不良事件的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间和28 d临床病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量TP有助于改善心脏外科术后VS患者的血流动力学状况,减少儿茶酚胺类药物用量,降低心房颤动的发生率,改善肾功能。; 丁付燕孟树萍王书鹏朱佳璐刘富荣刘超陈会娟胡延磊; 关键词：心脏外科手术特利加压素去甲肾上腺素

冠状动脉旁路移植术后主动脉内球囊反搏应用的危险因素分析及预测模型的构建被引量：1: 2023年; 目的:探讨冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后应用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)的危险因素,构建预测CABG术后应用IABP风险的列线图模型。方法:回顾性收集2020年3月至2022年9月,在河南省人民医院心脏中心行CABG手术的161例冠心病患者的临床资料,根据CABG术后是否应用IABP将患者分为IABP组(58例)和非IABP组(103例)。通过单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响CABG术后应用IABP的危险因素,应用R软件建立预测IABP应用风险的列线图模型,利用ROC曲线下面积(AUC)、校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图预测模型。结果:多因素Logistic回归分析显示:术前NT-proBNP(OR=1.288,95%CI:1.063~1.560,P=0.010)升高、术前肌钙蛋白T(TnT)(OR=2.460,95%CI:1.079~5.383,P=0.032)升高、术前LVEF(OR=0.873,95%CI:0.830~0.919,P<0.01)降低及术后肺动脉搏动指数(pulmonary artery pulsatility index,PAPI)(OR=0.136,95%CI:0.053~0.351,P<0.01)降低是CABG术后应用IABP的危险因素。基于上述指标构建列线图模型,训练集AUC为0.898(95%CI:0.842~0.955),验证集AUC为0.834(95%CI:699~0.969),说明该模型具有很高的区分度。校正曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(P=0.729)均提示预测值和实际值间具备较好的一致性。结论:术前NT-proBNP、TnT、LVEF及术后PAPI是CABG术后应用IABP的预测因素,构建的列线图模型可评估CABG术后应用IABP的风险,为早期筛选CABG术后高风险患者并及时干预提供了理论依据。; 曹烨王磊王书鹏孟树萍; 关键词：冠状动脉旁路移植术主动脉内球囊反搏

心内直视术后低氧血症患者无创呼吸机治疗的护理: 2006年; 　　低氧血症是指患者动脉血氧分压＜60mmHg,是心内直视术后常见的并发症,早观察、早发现及有效处理对预防和治疗术后低氧血症性呼吸衰竭有着重要意义.低氧血症能使心率增快、血压升高,组织对氧的摄取降低,心肌耗氧量增加[1],既增加治疗费用,又延长住院时间,影响患者的康复.笔者对应用无创性双正压(BiPAP)呼吸机辅助呼吸治疗心内直视术后的低氧血症患者12例进行护理,取得满意效果.……; 吴丽马会民贺会玲孟树萍

L-精氨酸在婴幼儿心内直视手术中的心肌保护研究被引量：5: 2003年; 目的 :观察一氧化氮体内代谢的前提之一 -L 精氨酸在婴幼儿心脏手术中的心肌保护作用。方法 :48例先天性心脏病患者随机分为 3组 ,每组 16例 ,A组为对照组 ,常规温血停搏液。B组在其中加入R 精氨酸 ,C组加入L 精氨酸。各组病人选取不同时段测MDA ,CK及NO2 -/NO3 -,并用电镜观察左心房心肌细胞线粒体变化。结果 :C组MDA ,CK及NO2 -/NO3 -各指标 ,心肌细胞线粒体半定量测定积分与A、B组相比有明显差异 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 :婴幼儿心脏手术中在温血停搏液中加入适量L -精氨酸 ( 3 0mg/kg)可有效改善内皮细胞一氧化氮代谢。; 张建卿孟树萍崔识远王锋顾以茼程兆云谢周良张燕; 关键词：L-精氨酸婴幼儿心脏直视手术心肌保护

冠状动脉旁路移植术后低心排血量综合征的危险因素分析及预测模型构建: 2024年; 目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后发生低心排血量综合征(LCOS)的危险因素并构建预测LCOS发生风险的列线图模型。方法选择2019年10月至2022年5月于河南省人民医院心脏中心行CABG手术的231例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者为研究对象,将患者按照7:3的比例随机分为训练集(n=162)和验证集(n=69)。比较训练集与验证集患者的各项参数,以明确训练集与验证集患者的可比性。根据CABG术后是否发生LCOS,将训练集患者分为LCOS组(n=33例)和非LCOS组(n=129例),并对训练集中的样本参数进行单因素和多因素logistic回归分析,得出CABG术后发生LCOS的独立危险因素,构建CABG术后LCOS发生风险的列线图预测模型,使用受试者操作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析评估模型的区分度、校准度和临床适用性。结果训练集和验证集患者的LCOS发生率分别为20.37%(33/162)和18.84%(13/69)。训练集和验证集患者的各项参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。训练集中非LCOS组与LCOS组患者的年龄、心率、血尿素氮、血清肌酐、估测肾小球滤过率(eGFR)、血清N端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白T、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣反流面积、合并心肌梗死史、纽约心脏病学会分级Ⅲ~Ⅳ级占比、体外循环手术占比、手术时间、术中出血量以及术后血流动力学指标中心静脉压、肺动脉舒张压、肺动脉搏动指数(PAPI)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前LVEF降低[比值比(OR)=0.891,95%置信区间(CI):0.832~0.954,P=0.001]、术前eGFR降低(OR=0.963,95%CI:0.934~0.994,P=0.018)、术前NT-proBNP升高(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.006)、手术时间增加(OR=1.013,95%CI:1.003~1.022,P=0.008)及术后PAPI降低(OR=0.094,95%CI:0.028~0.319,P=0.000)是CABG术后发生LCOS的独立危险因素。基于上述指标构建列线图模型。列线图模型在训练集中预测LC; 曹烨王书鹏王磊孟树萍; 关键词：冠状动脉旁路移植术低心排血量综合征

应用乙酰胆碱构建犬急性房颤模型: 2020年; 目的探讨应用乙酰胆碱构建犬的急性房颤模型方法。方法 2018年1月至2019年6月,选择健康成年杂种犬20条,由郑州大学动物实验中心提供,犬龄1~2岁,体重(14.82±3.67) kg,持续静脉给予不同剂量乙酰胆碱,每个乙酰胆碱浓度给予3次短阵快速脉冲刺激,记录房颤诱发次数与持续时间。同时测量并记录不同乙酰胆碱剂量刺激部位的心房有效不应期。结果 20条犬成功构建具有不同房颤持续时间的急性房颤模型,实验动物心房刺激部位不应期随着乙酰胆碱剂量的增加而缩短[(118.31±7.68) ms比(77.38±8.21) ms,t=15.672,P<0.05]。实验犬达到最大房颤持续时间的乙酰胆碱平均浓度为(94.00±23.02) μg/(kg·min),最长平均房颤持续时间为(894.80±122.82) s。在一定乙酰胆碱剂量下房颤持续时间随着乙酰胆碱剂量的增加而增加,但是当乙酰胆碱剂量超过一定剂量时房颤持续时间反而随着乙酰胆碱剂量的增加而下降。结论应用阶梯计量的乙酰胆碱可以成功构建具有不同房颤持续时间的犬急性房颤模型。; 孟树萍付庆林朱喜亮胡延磊刘超丁付燕; 关键词：乙酰胆碱

术前术中情况对成人心外科术后ICU滞留天数的影响被引量：4: 2019年; 目的探讨术前术中情况对成人心血管外科手术后患者ICU滞留天数的影响。方法对河南省人民医院心血管外科2017年4月1日至2017年5月31日入住心外ICU的219例心脏手术病例进行回顾性分析。探讨研究对象性别、年龄、体质量指数、糖尿病、高血压、脑血管病、慢性阻塞性肺疾病、肺通气功能、肺弥散功能、左心房内径、右心房横径、右心房上下径、右心室内径、左心室舒张末内径、左心室舒张末容积、左心室搏出量、左心室射血分数、左心室内径缩短率、手术时间、体外循环、升主动脉阻断和医疗保险付费方式对成人心血管外科手术患者ICU滞留天数的影响。结果 ICU滞留≥3 d者72例(32.9%);Logistic回归分析显示左心室舒张末内径≥55 mm、手术时间≥375 min是ICU滞留天数延长的独立影响因素。结论术前调整心功能状态使左室舒张末内径<55 mm、手术时间缩短至<375 min,可缩短ICU滞留天数。; 刘富荣孟树萍王晓航丁付燕刘超; 关键词：重症监护室心功能

早期康复锻炼对心脏外科术后患者预后的影响被引量：18: 2019年; 目的:探讨早期康复锻炼对心脏外科术后患者预后的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月期间在我院成人心脏外科术后重症监护室(ICU)停留大于48 h患者893例,根据是否开展早期康复锻炼分为早期康复组239例和传统治疗组654例,经过倾向性评分进行1:1匹配每组192例,分析两组患者预后指标差异。结果:早期康复组与传统治疗组比较,机械通气时间缩短[(36.0±14.9)hvs (43.0±12.5)h,P=0.016],镇静药物使用减少[(39.0±16.8)h vs (47.0±21.3)h,P=0.001],谵妄发生率降低(7.81%vs 17.19%,P=0.006),肠道功能紊乱发生率降低(26.56%vs 42.71%,P=0.001),营养不良风险降低[肱三头肌皮褶厚度(12.0±3.3) mm vs(15.0±2.8) mm,P=0.021],但两组患者ICU停留时间、院内感染发生率、器械辅助使用率、气管切开、非计划拔管、空肠营养管置管及运动耐量随访等指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:心脏外科术后早期康复锻炼对患者预后指标有一定改善。; 王书鹏孟树萍陈会娟刘超刘富荣丁付燕胡延磊王晓航曹丹丹曹烨程兆云; 关键词：心脏外科早期康复预后锻炼

早期活动对心外ICU患者呼吸机相关性肺炎的预防效果被引量：2: 2022年; 目的探究早期活动对心外ICU患者呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法选取接受成人心外科手术患者300例,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,每组150例。对照组采用常规护理方法,试验组在对照组的基础上进行早期活动干预。观察指标包括各项呼吸指标、呼吸机使用时间,ICU住院时间、VAP发生率、住院费用。结果各项呼吸指标均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者干预后呼吸机使用时间、住院时间较对照组短,住院费用较对照组低(P<0.05);干预后,试验组VAP发生8例,发生率为5.3%,对照组VAP发生36例,发生率为24.0%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期活动能够改善心外ICU患者的呼吸功能,缩短机械通气及住院时间,相应减少住院费用,降低VAP发生率,提高患者预后,值得临床推广。; 刘超陈会娟李伟李伟曹丹丹王梦豪孟树萍; 关键词：呼吸机相关性肺炎

氧合机血停跳液临床应用100例总结: 2002年; 目的:探讨改善和提高心肌保护效果。方法:加温预充液后预充转机,不降温,取氧合机血加氯化钾配成全钾停跳液,主动脉根部顺灌或逆灌,连续或间断灌注。结果:术后自动复跳率,多巴胺用量均优于对照组,差异显著。结论:氧合机血停跳液用于心肌保护,方法简单、有效。; 李新荣朱汝军孟树萍申红亚王宏山李凯陈红卫; 关键词：心肌保护 CPB 心内直视手术

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孟树萍

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