背景:应用保守方法治疗发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)并发股骨头缺血性坏死(avascularnecrosis of the femoral head,AVN)的风险较高,年龄因素是公认的危险因素。目前国内外均将18个月作为保守治疗与手术切开复位的分界线。目的:研究年龄因素对于应用保守方法治疗DDH并发AVN的影响,讨论DDH保守治疗的年龄选择标准。方法:2005年1月至2010年8月应用保守方法治疗DDH患儿53例(77髋),分为3个年龄段:(1)12个月龄,25髋;(2)13～15个月龄,20髋;(3)16个月龄,32髋。前3个月每月复诊1次,之后每3个月复诊1次,应用Salter标准评判AVN。总结临床资料及影像学结果,统计分析不同年龄段保守治疗DDH并发AVN率的差异。结果:随访时间为1.1～2.2年,平均1.5年。53例(77髋)中30髋出现AVN(40.0%),其中12个月以内患儿25髋中3髋发生AVN(12.0%),13～15个月患儿20髋中12髋发生AVN(60.0%),16个月以上患儿32髋中15髋发生AVN(46.9%)。结论:脱位程度、股骨头骨化核出现与否等均对保守治疗DDH并发AVN有一定的影响。12个月以上合并Ⅲ度以上脱位的DDH患儿保守治疗并发AVN的风险较高,应根据患儿本身条件制定个性化的治疗方案。
