姚圣
- 作品数：15 被引量：121H指数：7
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- 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌手术风险及预后的影响被引量：28
- 2016年
- 目的探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌患者实施手术的风险及对预后的影响。方法回顾分析2009年1月至2012年6月收治的140例Ⅲ期食管癌患者,根据治疗情况分为单纯手术组(n=78)和新辅助化疗组(n=62)。单纯手术组仅接受手术治疗。新辅助化疗组于术前给予紫杉醇联合顺铂化疗,具体方案为:紫杉醇135 mg/m^2静滴,d1;顺铂30 mg/m^2静滴,d1~d3,21天为1周期,化疗2个周期。化疗结束后4周行手术治疗。比较两组的手术切除根治率、术后并发症和总生存期(OS)。结果 62例接受新辅助化疗患者中,获CR 4例、PR 34例、SD 21例、PD 3例,有效率为61.3%。化疗的主要不良反应为白细胞减少、肝肾功能损伤、消化道反应和脱发,均为1~2级。新辅助化疗组的根治性切除率为91.9%(57/62),高于单纯手术组的69.2%(54/78),差异有统计学意义(P=0.001);两组围手术期均无1例死亡,新辅助化疗组的术后并发症发生率为30.6%,单纯手术组为25.6%,两组差异无统计学意义(P=0.512)。新辅助化疗组的中位OS为17.8个月(95%CI:14.5~21.1个月),单纯手术组为14.2个月(95%CI:11.6~16.8个月),两组差异有统计学意义(P=0.016)。结论针对Ⅲ期食管癌患者,术前采用新辅助化疗有助于提高肿瘤切除率,且不增加并发症发生率,有效提高患者的OS,值得临床推广应用。
- 强勇杨楠董国华申翼姚圣钱建军罗立国吴海卫李德闽李忠东
- 关键词：食管癌新辅助化疗紫杉醇顺铂
- 胸、腹腔镜联合治疗高龄(>75岁)食管癌的优势研究被引量：6
- 2015年
- 目的探讨胸、腹腔镜联合食管癌根治术在治疗高龄食管癌患者中的优势。方法回顾性分析2012年9月~2014年8月手术治疗的75岁以上高龄食管癌患者70例的资料,其中胸、腹腔镜联合下食管癌根治术40例,右进胸三切口食管癌根治术30例(开放组)。比较围手术期指标和术后并发症情况。结果与开放手术组相比,胸、腹腔镜联合手术组手术时间短[(141.0±13.7)min vs.(203.8±22.0)min,t=-13.760,P=0.000],术中出血少[(82.5±28.8)ml vs.(224.3±40.3)ml,t=-17.176,P=0.000],术后24 h炎症因子IL-6水平低[(223.38±19.70)ng/L vs.(296.30±44.59)ng/L,t=-8.365,P=0.000],术后心律失常发生率低[12.5%(5/40)vs.40.0%(12/30),χ~2=7.050,P=0.008],肺部感染发生率低[12.5%(5/40)vs.33.3%(10/30),χ~2=4.419,P=0.036],术后2、4、12周生活质量(quality of life,QOL)评分高(P<0.05)。2组淋巴结清扫个数、吻合口漏发生率无统计学差异(P>0.05)。结论对于高龄食管癌患者,胸、腹腔镜联合食管癌根治术手术创伤小,术后并发症少,优于传统开放手术。
- 姚圣刘灿辉李宗杰李德闽李忠东董国华
- 关键词：胸腔镜腹腔镜高龄食管癌
- 联合胸降主动脉节段置换的T4期食管癌根治术36例临床分析被引量：2
- 2012年
- 目的总结T4期侵犯胸降主动脉的局部晚期食管癌手术的治疗经验，探讨同期行降主动脉节段切除及人造血管置换的应用方法和操作技巧。方法回顾分析我院2001年1月至2010年12月36例在食管癌手术同时行胸降主动脉部分切除置换患者的手术方法和治疗结果。所有患者均采用左后外侧切口经第6肋间进胸，由胸降主动脉左侧切开血管外膜，切断相应肋间动脉，常温下在受累主动脉上、下分别阻断，切除食管肿瘤及受累主动脉，并行人造血管置换。胃充分游离后，经食管床上提至左颈部与食管残端吻合。结果本组均顺利完成根治性肿瘤切除，无围术期死亡，无截瘫、肾脏及肠道功能衰竭等严重并发症，出现乳糜胸2例，晚期吻合口瘘1例。术后住院时间10．0～42．0d，平均（15．5±7．2）d。术后病理检查均为鳞状细胞癌，均侵犯主动脉外膜，9例（25％，9／36）有中层浸润，全组未发现内膜受侵，有区域淋巴结转移者19例（52．8％，19／36）。患者1、3、5年生存率分别为80．6％、46．2％、20．0％。结论对于侵犯胸降主动脉的局部晚期食管癌，可联合采用主动脉节段切除并人造血管重建的方法达到根治目的，提高肿瘤切除率，改善患者生活质量和远期治疗效果。
- 董国华景华李德闽李忠东许飚申翼姚圣刘灿辉吴海卫
- 关键词：食管癌主动脉置换胸降主动脉
- 食管癌放疗后手术切除116例临床分析被引量：18
- 2013年
- 目的食管癌患者行放疗的近远期疗效尚不能令人满意，部分患者仍需接受手术治疗。文中总结食管癌患者接受放疗后再行肿瘤切除的临床特点及治疗经验。方法回顾分析116例接受放疗后的食管癌患者施行外科切除手术的临床资料。患者放疗结束至手术的时间间隔为1—26个月，采用左侧径路111例（95．7％），右侧5例（4．3％）；行食管一胃左颈部吻合84例（72．4％），弓上吻合13例（11．2％），弓下吻合19例（16．4％）。同期行降主动脉节段切除＋人工血管置换术2例。结果全组患者均完成食管癌切除手术，肿瘤切除率100％。术中发生严重意外损伤9例，占全组病例的7．8％，包括主动脉损伤5例、气管支气管膜部损伤3例、奇静脉损伤1例。术后主要并发症包括呼吸系统15例（12．9％）、心血管系统5例（4．3％）、吻合口瘘7例（6．0％）、喉返神经损伤2例（1．7％）、切口感染3例（2．6％）、乳糜胸2例（1．7％），围手术期死亡2例（1．7％）。术后1、3、5年生存率分别为59．6％、21．2％、16．7％。结论放疗会给食管癌患者手术切除带来困难，但经过充分术前准备和认真细致的手术操作，仍可彻底切除肿瘤及其周围淋巴结。
- 董国华许飚姚圣刘灿辉吴海卫李德闽景华
- 关键词：食管癌外科治疗
- 血管内皮祖细胞介导的急性肺损伤的保护机制的研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨体外培养的血管内皮祖细胞(EPCs)对急性肺损伤的保护作用。方法体外培养被荧光标记的EPCs,取80只BALB/C小鼠,平均分成4组,对照组(control组),急性肺损伤组(ALI组),急性肺损伤后注射EPCs组(ALI+EPCs组),无急性肺损伤注射EPCs组(EPCs组),四组分别在实验3d后同时处死后测肺水含量(EVLW)、肺通透指数(PPI),分别对其相关性进行观察和分析,并观察其肺组织冰冻切片的荧光表达。结果 ALI+EPCs组肺组织冰冻切片荧光表达EPCs量较EPCs组多,ALI组的术后肺组织EV-LW、PPI与control组和EPCs组相比有显著差异(P<0.05),ALI+EPCs组的术后EVLW、PPI与control组、ALI组和EPCs组均有显著差异(P<0.05),而control组和EPCs组的术后EVLW、PPI之间无显著差异(P>0.05)。结论体外培养的EPCs对损伤的肺血管内皮细胞有显著地趋化修复作用,因而对急性肺损伤有显著保护作用。
- 姚圣胡若愚董国华许飚景华
- 关键词：干细胞
- 降钙素原值与体外循环术后炎症反应严重程度的相关性研究被引量：11
- 2012年
- 目的体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏手术可诱发全身炎症反应,降钙素原(Procalcitonin,PCT)作为鉴别感染性和非感染性全身炎症反应的工具已得到广泛应用,文中旨在探讨PCT在预测CPB术后全身炎症反应严重程度中的意义。方法统计2011年6月至2011年10月接受心脏瓣膜置换手术部分患者80例,按术后全身性炎性反应综合征(sys-temic inflammatory response syndrome,SIRS)的严重程度作为分组标准,并于术前清晨8∶00(T0),术后8h(T8h),术后1-7 d(T1-T7),测取血浆IL-6、PCT、CRP的浓度。分别对其变化规律及相关性进行观察和分析。结果重症SIRS组PCT在T8h-T4较轻症SIRS组有统计学意义(P<0.05),尤其在T8h-T3上差异极显著(P<0.01),而C反应蛋白(C reaction protein,CRP)在T3-T7较轻症SIRS组有统计学意义(P<0.05),IL-6在各对应时间点上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与CRP和IL-6比较,PCT能更早、更显著地在CPB后重症SIRS的患者血浆中表达,可能是一种更好的预警指标。
- 姚圣刘灿辉董国华许飚
- 关键词：降钙素原体外循环炎性反应
- 氟比洛芬酯镇痛对全腔镜食管癌根治术后快速康复的影响
- 姚圣杨楠王康李德闽申翼刘灿辉
- 食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌治疗中的应用被引量：13
- 2016年
- 目的探讨食管胃颈部T型全机械侧侧吻合在全腔镜食管癌根治术中的应用价值。方法回顾性分析2014年3月至2015年3月行全腔镜食管癌根治+食管胃左颈部吻合术110例患者的临床资料,其中以颈部管状吻合器吻合的65例患者为对照组,颈部T型全机械侧侧吻合的45例患者为观察组。比较两组术中吻合时间,术后吻合口瘘,术后6个月吻合口狭窄、胃食管反流情况的差异。结果所有手术均在全腔镜下完成,无围手术期死亡病例。观察组的吻合时间为(16.1±2.5)min,显著低于对照组的(27.5±1.9)min(P=0.000)。观察组的术后吻合口瘘发生率、术后6个月胃食管反流发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后6个月吻合口狭窄的发生率(4.4%)显著低于对照组(24.6%),差异有统计学意义(P=0.005)。结论食管胃颈部T型侧侧吻合能缩短术中吻合时间,降低术后6个月吻合口狭窄的发生率,同时不增加吻合口瘘和术后6个月食管胃反流的发生率,是一种值得推广的颈部吻合方式。
- 姚圣刘灿辉李宗杰李德闽董国华
- 关键词：侧侧吻合食管癌
- 75岁以上老年食管癌、贲门癌的外科治疗被引量：6
- 2013年
- 目的总结75岁以上高龄食管癌、贲门癌患者的临床特点及手术治疗经验。方法回顾性分析本院2006年1月～2010年12月间接受手术治疗的140例75岁以上高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料。结果本研究无手术死亡病例。术后发生并发症43例，除1例呼吸衰竭难以纠正外，均经保守治疗后痊愈。随访1～5年，失访6例。术后1年生存率88．3％（121／137），3年生存率54．7％（47／86），5年生存率3718％（14／37）。死亡患者中与原发病相关者和非原发病相关者分别为49例和15例。结论高龄食管癌、贲门癌患者体质较弱，常合并有其他多系统病症。细致的手术治疗和全面的围术期处理，可使大部分患者顺利度过围术期，取得满意疗效。
- 董国华吴海卫许飚易俊姚圣刘灿辉申翼李忠东李德闽景华
- 关键词：老年患者食管癌贲门癌外科治疗
- 胸腔镜胃镜双镜联合治疗自发性食管破裂4例被引量：2
- 2015年
- 自发性食管破裂是指因各种原因所致食管腔内压力骤增，致使食管壁全层纵行撕裂，又称Boerhaave综合征。多由于饮酒、暴饮暴食后剧烈呕吐造成，发病率较低，但误诊率高。我科2014年收治4例自发性食管破裂患者，报道如下。
- 姚圣刘灿辉陆恒李德闽董国华
- 关键词：自发性食管破裂BOERHAAVE综合征胸腔镜双镜胃镜腔内压力
