周元凤
- 作品数：4 被引量：9H指数：2
- 供职机构：江西省人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 三维标测系统指导下希氏束旁室性期前收缩的射频消融及心电图分析被引量：2
- 2012年
- 目的:探讨三维标测系统指导下经导管射频消融起源于希氏束旁室性期前收缩(室早)的疗效及安全性。方法:对7例起源于希氏束旁频发室早的患者在三维标测系统指导下行射频消融治疗,其中5例采用Car-to标测系统,2例采用Ensite Array系统。采用Carto标测系统者经股静脉送入消融大头至右室,在室早发作时采点建模,建立右室解剖结构及电激动顺序三维图像;采用Ensite Array标测系统者经股静脉送入Array球囊电极至右室流出道,利用消融大头采点,建立右室三维图,并对室早激动起源及出口进行实时标测。在右室三维解剖图上标示出希氏束位置,观察最早激动点与希氏束的距离,对心律失常的最早激动部位消融。冷盐水大头消融功率为25W,温度为43℃,0.9%氯化钠溶液流量消融时17～20ml/min,放电间隙2ml/min。结果:7例患者室早体表心电图呈左束支传导阻滞图形,Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF导联为直立的R波,Ⅲ导联为R、rs、rS、rsR,均为RⅡ>RaVF>RⅢ,V1导联为QS型。7例患者均在希氏束旁标测到最早激动点,位于希氏束上方(11.29±2.98)mm处,在最早激动点及附近消融成功,室早消失,与术前同样条件静脉滴注异丙肾上腺素不能诱发室早。2例患者术中出现右束支传导阻滞,1例经术中推注地塞米松10mg后转复正常,另1例术后4d心电图转复正常。随访12～28个月,无复发。结论:三维标测系统指导下经导管射频消融起源于希氏束旁室早安全有效。
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- 关键词：三维标测系统经导管射频消融
- 温控射频消融仪在阵发性室上性心动过速射频消融中的应用被引量：4
- 2011年
- 目的评价温度射频仪在阵发性室上性心动过速射频消融中的应用价值。方法对2443例阵发性室上性心动过速(PSVT)病人分别采用温度控制法(温控法)、功率控制法进行经导管射频消融,就其疗效及安全性进行了对比分析研究。结果2443例患者分为温控消融组和功率控制组,温控消融组共治疗1669例患者,成功率99.88%,功率控制组共治疗774例患者,成功率99.87%,两者无显著性差异。但温控组一次手术成功率明显高于功率控制组(93.4%﹠87.7%,P<0.01),功率控制组行二次消融手术的比例明显高于温控组(12.2%﹠6.4%,P<0.01);温控组平均放电时间及X-R曝光时间均小于功率控制组(P<0.05),具有统计学意义。温控组1例消融失败考虑旁道位于心外膜,1例为9岁儿童希氏束旁旁道,家属考虑风险放弃治疗。功率控制组1例房室结双径路患者在消融中出现Ⅲ度房室传导阻滞(Ⅲ0AVB)。结论应用温控射频仪采用温度控制法进行射频消融手术可以明显减少放电时间,减少了X-R的曝光量,增加手术成功率,减少严重并发症的发生,提高手术的疗效及安全性。
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- 关键词：阵发性室上速射频消融
- 三维标测系统指导下多环心房扑动的射频消融治疗被引量：2
- 2011年
- 目的探讨三维标测系统指导下多环心房扑动(AFL)的射频消融疗效。方法 4例AFL患者,在三维标测系统(CARTO或EnSite Array)指导下建立相应心房三维模型并进行激动标测及电压标测,并对折返的关键峡部作线性消融。结果 4例患者均显示出多个折返环,其中1例标测出右房3个折返环、左房1个折返环,分别围绕上腔静脉、三尖瓣环、下腔静脉及左房房顶共4种折返环;其余3例患者每例均标测出2种折返环,分别为环绕上腔静脉与三尖瓣环的8字折返、环绕下腔静脉与三尖瓣环的8字折返及环绕上腔静脉、环绕右心耳的折返环。4例消融均获成功。其中1例AFL终止后窦性静止,提示病窦综合征,术后1周安置永久起搏器。随访2～9个月,无复发。结论多环AFL的心房内折返错综复杂,应用三维标测系统可清楚地显示折返途径及关键峡部。
- 王洪洪浪赖珩莉陈再华邱贇欧阳长生周元凤
- 关键词：电生理学三维标测系统心房扑动
- 三维电解剖标测指导下左冠窦室性心律失常的射频消融治疗被引量：1
- 2012年
- 目的探讨三维电解剖标测（Carto）指导下对起源于主动脉左冠窦室性心律失常（室早）的射频消融的疗效及安全性。方法对15例起源于主动脉左冠窦频发室早的患者在Carto标测指导下行射频消融治疗。左冠状动脉造影，观察室早最早激动点距冠状动脉左主干开口的距离，在最早激动部位消融。结果15例患者室早的心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、avF导联R波直立，Ⅰ导联QRS波呈rS、rs和rsr型，avL导联QRS波呈QS型，V1导联QRS波呈Rs、RS、rs型，V3导联R／S〉1，V5、V6导联为R波，均无S波。术中标测到最早激动点：7例患者在主动脉窦左主干开口后下方，3例位于左主干开口前下方，5例位于左主干开口下方，距左主干开口约8～15mm。最早激动点较体表心电图QRS波局部激动时间提前86—120ms，在最早激动点及附近消融成功，室早消失，与术前同样条件点滴异丙肾上腺素不能诱发室早，术中及术后无并发症发生。结论Carto指导下经导管射频消融起源于主动脉左冠窦的室早安全、有效。
- 王洪洪浪周元凤赖珩莉陈再华邱赟
- 关键词：心律失常导管消融术
