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腹腔镜与开腹手术在脾切除术中的应用效果与术后感染发生的危险因素被引量：7: 2015年; 目的 :探讨腹腔镜与开腹手术在脾切除术中的应用效果与术后感染发生的危险因素。方法 :172例需行脾切除手术治疗患者根据随机抽签原则分为治疗组与对照组,对照组予常规开腹脾切除术,治疗组予腹腔镜下脾切除术,观察两组患者的预后效果,进行术后感染的危险因素分析。结果 :治疗组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间和术后住院时间明显少于对照组。治疗组术后感染发生率为1.2%明显低于对照组的5.8%。多因素非条件Logistic回归分析显示影响脾切除术后感染发生的独立危险因素主要为开腹手术、年龄和并发糖尿病。结论 :脾切除术后感染与开腹手术、年龄和并发糖尿病有关,腹腔镜下脾切除能促进患者的康复,减少术后并发症的发生,值得推广应用。; 冯以斌别玉坤杨成林邱伟王宁; 关键词：脾切除术后感染

腹腔镜下胆囊癌根治术的有效性及安全性研究被引量：12: 2020年; 目的探讨腹腔镜下胆囊癌根治术的有效性及安全性。方法选取67例胆囊癌患者为研究对象,根据入院单双号将受试者进行分组,其中对照组33例患者接受传统的开腹胆囊癌根治术治疗,研究组34例患者接受腹腔镜下胆囊癌根治术治疗。比较2组患者的手术情况、手术前后各炎性因子水平及并发症发生率;随访3年后,比较2组患者的生存率。结果2组淋巴结清扫数量比较无统计学差异(P>0.05);研究组患者的切口长度、手术时间、术中出血量以及术后各康复指标均显著优于对照组(P<0.05)。与术前相比,术后第3天2组患者各炎性因子水平均明显降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组患者术后6个月、1年、3年生存率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜下胆囊癌根治术对机体损伤小,炎症反应轻微,术后并发症少,患者恢复快,手术安全可靠,值得临床推广应用。; 王伟别玉坤尹余余; 关键词：腹腔镜胆囊癌根治术胆囊癌炎性因子生存率并发症

经内镜逆行胆管造影术后感染的危险因素分析被引量：2: 2022年; 目的分析胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后感染的危险因素。方法选取接受ERCP治疗的胆总管结石患者220例,依据是否伴术后感染,分成正常组(术后未感染,187例)和感染组(术后感染,33例)。对比两组患者的病例资料,并以多因素Logistic回归分析确定ERCP术后感染的危险因素。结果两组在年龄、结石大小、结石形态、结石数量、结石梗阻位置、手术时间、预防性使用抗生素、术者经验等方面均存在差异(P<0.05);胆总管结石患者ERCP术后感染的危险因素包括:年龄>60岁、结石直径≥10 mm、混合性结石、结石数量≥2个、低位结石梗阻、手术时间≥60 min、未预防性使用抗生素、术者经验少于5年(P<0.05)。结论ERCP术后感染的危险因素较多,应加强围手术期管理,弱化相关不利因素的影响,以保障患者的安全。; 别玉坤贺永锋张光亚; 关键词：内镜逆行胆管造影术术后感染

2型糖尿病与非糖尿病合并细菌性肝脓肿患者实验室指标变化对诊断及疗效的预测价值被引量：8: 2022年; 目的研究2型糖尿病与非糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的临床表现与实验室指标变化对诊断及疗效的预测价值。方法采用回顾性研究方法,选取2015年1月至2021年1月期间安康市中心医院收治的121例细菌性肝脓肿患者为研究对象,其中合并2型糖尿病患者40例(合并组),未合并2型糖尿病患者81例(非合并组),比较两组患者的临床症状以及血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)、二氧化碳结合力(CO_(2)-CP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)等实验室指标的差异,比较合并组不同疗效患者的实验室指标水平,采用操作特征曲线(ROC)分析实验室指标联合检测对合并2型糖尿病患者的疗效及诊断的预测价值。结果两组患者的畏寒寒颤、发热、乏力、呕吐、肝大以及黄疸比较差异均无统计学意义(P>0.05);合并组患者的腹痛、恶心、肝区叩痛和肝区压痛的发生率明显低于非合并组,差异均有统计学意义(P<0.05);合并组患者的PLT、ALB及CO_(2)-CP明显低于非合并组,WBC、NEUT明显高于非合并组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗有效组患者的PLT、ALB以及CO_(2)-CP明显高于无效组,WBC、NEUT明显低于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05);通过ROC曲线分析结果显示,实验室指标联合检测对合并2型糖尿病患者疗效及诊断的曲线下面积显著高于单独检测,针对合并2型糖尿病诊断,WBC、PLT、ALB、CO_(2)-CP以及NEUT的临界值分别为13.42×10^(9)/L、172.99×10^(9)/L、23.09 g/L、18.26 mmol/L、86.44%,针对有效患者,WBC、PLT、ALB、CO_(2)-CP以及NEUT的临界值分别为13.69×10^(9)/L、185.22×10^(9)/L、25.29 g/L、20.69 mmol/L、80.54%。结论细菌性肝脓肿合并2型糖尿病患者可通过实验室联合检测进行诊断,并能预测其治疗效果。; 夏杰别玉坤杨成林冯以斌张友满王治伟徐初锋; 关键词：细菌性肝脓肿 2型糖尿病

一种肝胆外科手术用手术放大镜: 本发明公开了一种肝胆外科手术用手术放大镜，包括护镜，护镜上连接有固定板，两个固定板之间有第四转轴，第四转轴上连接有固定柱、第二齿轮，固定柱上开设有第一凹槽、第二凹槽，第一凹槽内有左右调节机构，第二凹槽内有上下调节机构，左...; 别玉坤

混合糖电解质用于肝胆手术后补液对血糖、炎症反应的影响被引量：2: 2015年; 目的观察混合糖电解质注射液用于肝胆手术后补液及对血糖、炎症反应的影响。方法选取行择期肝胆手术患者76例,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组患者予以10%葡萄糖注射液联合10%氯化钾注射液及10%氯化钠注射液进行术后补液,观察组患者予以混合电解质注射液治疗。结果治疗第1天,两组患者血糖水平较前均明显升高(P<0.05),但组间未见明显差异(P>0.05);治疗第3天,两组患者血糖水平较治疗第1天均有所下降,但仅观察组有统计学差异(P<0.05)。两组患者术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较前均有明显上升(P<0.05);治疗第3天,观察组患者CRP及TNF-α较对照组明显下降(P<0.05)。对照组患者全身炎症反应综合征(SIRS)发生率显著高于观察组患者(P<0.05)。两组患者不良反应发生情况比较无明显差异(P>0.05)。结论混合糖电解质注射液用于肝胆术后患者补液安全、有效,可临床推广。; 张婷别玉坤王国辉冯以斌; 关键词：混合糖电解质注射液肝胆外科血糖炎症反应术中配合

丙氨酰谷氨酰胺注射液对胃癌患者术后免疫功能的影响被引量：5: 2015年; 目的探讨丙氨酰谷氨酰胺注射液对胃癌术后患者免疫功能的影响,同时评价其合理用药方案。方法选取胃癌术后患者64例,随机分为对照组和观察组,各32例。对照组患者术后予以脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液进行肠外营养,观察组患者在对照组基础上加用丙氨酰谷氨酰胺注射液治疗,疗程均为7 d。结果术后2 d,两组患者免疫球蛋白(Ig)及T细胞亚群均较术前明显下降(P<0.05),且两组间未见明显差异(P>0.05);术后7 d,仅对照组T细胞亚群较术前有统计学意义(P<0.05);术后2 d,两组患者前白蛋白及体重指数(BMI)均较术前明显下降(P<0.05),术后7 d观察组患者上述2项指标均达到术前水平,且较对照组同期明显上升(P<0.05)。两组患者不良反应发生率间无明显差异(P>0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺注射液能显著改善胃癌术后患者细胞免疫功能,同时能促进患者创伤修复程度。此外,通过合理的药物配伍,能有效降低药品不良反应,保证用药安全。; 张婷别玉坤王国辉冯以斌; 关键词：胃癌免疫功能疗效安全性

ERCP+EST联合LC与开腹手术治疗胆囊并胆总管结石比较被引量：8: 2016年; 目的探讨逆行胰胆管造影乳头切开取石术（ERCP＋EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊并胆总管结石的临床疗效。方法选择2013年6月~2014年6月我院肝胆外科收治的162例胆囊并胆总管结石患者,按照手术方式不同分为微创组（88例）与传统组（74例）,传统组采用传统开腹手术治疗,微创组采用十二指肠镜ERCP联合内镜十二指肠EST方案治疗,比较两组的临床疗效、住院时间、医疗费用、并发症发生率。结果两组术后均达治愈,微创组住院时间短于传统组（P〈0.05）,医疗费用及并发症发生率比较两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 ERCP＋EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石安全有效,患者恢复快。; 贺永锋杨小翠杨成林肖翔高原别玉坤张光亚; 关键词：胰胆管造影乳头切开胆囊胆总管结石

腹腔镜断流联合内镜套扎与腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的临床研究被引量：2: 2016年; 【目的】探讨腹腔镜断流联合内镜食管静脉套扎与腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的临床效果。【方法】将103例门静脉高压症患者随机分为A组（行腹腔镜断流联合食管静脉套扎术，n=55）和B组（行腹腔镜改良Sugiura手术，n=48），比较两组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、肝功能Child-Pugh分级以及食管胃底静脉曲张程度等指标。【结果】A组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间短于B组，差异有统计学意义（P〈0．05），两组术中出血量、术后引流量无明显差异（P〉0．05）；两组术后6个月食管静脉曲张程度、肝功能分级均较术前明显改善，A组Child-Pugh分级A级患者所占比例高于B组，肝性脑病发病率低于B组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】腹腔镜断流联合食管静脉套扎治疗门静脉高压症具有手术时间短，术后肝、肠功能恢复较好以及术后肝性脑病发生率低的优点，值得临床推广应用。; 冯以斌张光亚别玉坤邱伟; 关键词：结扎术食管和胃静脉曲张

十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石被引量：56: 2016年; 目的:探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床疗效。方法:选取2011年1月—2015年6月收治的老年胆囊结石合并肝外胆管结石患者120例,依据手术方式的选择分为对照组与观察组,每组各60例。对照组采用传统开腹胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术治疗,观察组采用十二指肠镜切开取石联合腹腔镜胆囊切除术的微创手术治疗,比较两组患者的相关临床指标及疗效。结果:与对照组比较,观察组术中出血量(60.74 m L vs.98.42 m L)、住院时间(10.8 d vs.12.3 d)明显减少,但手术时间(3.12 h vs.2.06 h)、住院费用(18 047.53元vs.12 054.88元)明显增加(均P<0.05);疼痛评分(3.8 vs.4.9)明显降低、肠道功能恢复时间(1.8 d vs.3.5 d)与腹腔引流时间(1.7 d vs.3.3 d)明显减少,胃肠道不良反应发生率(10.0%vs.25.0%)明显降低(均P<0.05);总并发症的发生率(20.0%vs.41.7%)明显降低,但急性胰腺炎(16.7%vs.3.3%)的发生率增高(均P<0.05)。术后随访,观察组反流性胆管炎发生率(13.3%vs.1.7%)高于对照组,但术后满意率(93.5%vs.78.2%)、恢复正常生活时间(25.8 d vs.48.7 d)均优于对照组,观察组与对照组结石复发率(3.3%vs.6.7%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石的中具有恢复快、并发症低、住院时间短及远期疗效好的优点,充分体现了微创手术的优势。; 赵云杨成林冯以斌张光亚别玉坤马栋; 关键词：胆结石胆囊结石病胆总管结石十二指肠镜腹腔镜

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