刘志海
- 作品数：34 被引量：94H指数：6
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- 机械通气患者胸腔积液分布形态与精确定量的研究
- 目的:了解机械通气患者胸腔内积液分布的形态特征,为利用超声对胸腔积液进行精确定量建立一个新的方法。方法:37例合并胸腔积液的机械通气患者于呼气末进行胸部CT扫描,利用软件定量分析CT图像, 获取胸腔积液量(V)、积液高度...
- 杨俭新张茂刘志海江观玉干建新
- 关键词：机械通气胸腔积液
- 文献传递
- 机械通气患者合并气胸的床旁超声诊断被引量：5
- 2006年
- 气胸是机械通气患者常见的严重并发症，需要及时识别和紧急处理。近年来国外学者发现超声检查对气胸具有较高的诊断价值。我院从2004年9月开始应用床旁超声诊断机械通气患者合并气胸，取得理想效果，现报道如下。
- 刘志海张茂杨俭新干建新游向东高海霞江观玉
- 关键词：机械通气患者超声诊断气胸床旁国外学者
- 超声测定肾阻力指数对严重创伤后急性肾损伤的评估价值被引量：4
- 2016年
- 目的探讨超声测定肾阻力指数对严重创伤后急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的评估价值。方法前瞻性观察浙江大学医学院附属第二医院2013—12～2014—02急诊监护室（EICU）收住的44例严重创伤患者，应用多普勒超声连续7d测定肾脏叶间动脉阻力指数（RRI），同时记录血管活性药物使用情况、心率、脉压、平均动脉压、ICU住院时间、机械通气时间。根据7d内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组，比较两组患者RRI的动态变化。以不同时点RRI作为诊断评价试验，描记受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线，比较不同时点的曲线下面积。以RRI为因变量进行逐步线性回归分析，筛选出与RRI显著相关的指标。结果44例患者中男性35例，女性9例，年龄（53±14）岁，APACHEⅡ评分（13．3±8.3）分，ISS评分（31．3±8．2）分。AKI组8例，非AKI组36例，两组患者血管活性药物使用比例、APACHEⅡ评分、28d病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。入ICU后连续7dAKI组的RRI值高于非AKI组，1～7dRRI诊断AKI的曲线下面积分别为0．731±0．134、0．773±0．121、0．843±0．075、0．808±0．118、0．769±0．114、0．840±0．121、0．811±0．118（均P〈0．05），各时点间的曲线下面积比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。逐步线性回归分析发现，第1～7天年龄、AKI分期与RRI呈显著正相关。结论超声动态测定肾阻力指数变化与创伤后AKI有关，并在一定程度上反映AKI的严重程度，可作为传统肾功能评价方法的有益补充。
- 朱建刚高玉芝叶立刚刘志海张茂
- 关键词：严重创伤超声
- 胆碱酯酶抑制剂用于脓毒症治疗的研究进展被引量：1
- 2010年
- 近年来胆碱能抗炎通路的发现为人类攻克脓毒症提供了新的方向[1].通过激活胆碱能抗炎通路达到了抑制各种炎症性疾病的作用,包括通过刺激迷走神经、外周激活烟碱型乙酰胆碱受体α7亚基（α7nAChR）或者中枢激活MI受体[2-6].此外,通过胆碱酯酶抑制剂也可以激活胆碱能抗炎通路,达到抑制炎症介质合成和释放,改善实验性脓毒症动物的预后,对临床脓毒症具有潜在的治疗作用[7].现对胆碱酯酶抑制剂用于脓毒症治疗的相关实验研究做一综述.
- 李辉刘志海马岳峰
- 关键词：胆碱酯酶抑制剂脓毒症胆碱能抗炎通路刺激迷走神经炎症性疾病乙酰胆碱
- 严重多发伤患者颈内静脉的大小及影响因素
- 中心静脉置管在严重多发伤救治中具有重要价值而得到广泛应用,其中颈内静脉(internal jugular veins,IJV)是最常用的途径。但置管过程常伴有10.1%～19.4%的失败率和15%左右的并发症,给患者带来...
- 张茂杨俭新刘志海干建新徐少文江观玉
- 文献传递
- 硫酸中毒致重症胰腺炎合并迟发型胃、十二指肠穿孔一例
- 患者,女,29岁。因"喝浓硫酸20ml致口咽腹部不适9小时"于2012-01-21入院.患者1月2日与丈夫吵架后,喝浓硫酸3口(约20ml),当时感口咽部不适、腹痛、胸闷气急,无恶心呕吐、无昏迷,既往精神分裂病史。入院体...
- 卢骁刘志海
- 关键词：十二指肠穿孔重症胰腺炎
- 文献传递
- 严重多发伤患者颈内静脉的粗细及其影响因素被引量：6
- 2006年
- 目的了解严重多发伤患者颈内静脉粗细和影响因素,为提高颈内静脉置管成功率提供指导。方法超声检测50例多发伤患者和27例正常人吸气末、呼气末的颈内静脉截面积,比较2组颈内静脉粗细、影响因素及优势静脉分布情况。结果多发伤患者颈内静脉较对照组增粗,每侧有3例截面积＜0．40cm^2,优势静脉位于右、左侧分别为37例和13例,与对照组比较,差异无统计学意义。正常组颈内静脉粗细与年龄、身高、体重有关,多发伤患者则与中心静脉压、机械通气相关。结论多发伤患者双侧颈内静脉不对称,较正常人增粗,穿刺前超声探查和穿刺时使用呼吸机吸气暂停功能有助于提高颈内静脉置管成功率。
- 张茂杨俭新刘志海干建新徐少文江观玉
- 关键词：颈内静脉超声检查多处创伤中心静脉置管
- 螺旋CT早期快速诊断多发伤合并的颈椎损伤
- 多发性创伤合并颈椎损伤的发生率为2%～12%。未被发现的颈椎损伤可能在后续诊治过程中发生骨折移位,造成或加重颈髓损伤而导致严重后果。CT 是多发伤患者头、胸和腹部创伤评估的金标准。同样 CT 在诊断颈椎损伤上明显优于 X...
- 王舟波张茂刘志海干建新徐少文
- 文献传递
- 严重创伤患者颈内静脉截面积及呼吸变异与中心静脉压的关系被引量：15
- 2007年
- 目的了解严重创伤患者颈内静脉截面积及呼吸变异与中心静脉压的关系，为临床应用床旁超声快速评估严重创伤患者的血容量提供依据。方法对急诊监护室收治的50例严重创伤患者，在完全控制通气下以超声测定双侧颈内静脉于吸气末和呼气末的最大和最小截面积，计算静脉的呼吸变异指数。同时记录患者脱开呼吸机时的中心静脉压及机械通气的气道压力。并与27例正常人比较颈内静脉截面积的大小，观察静脉截面积的大小、呼吸变异指数与中心静脉压的相关性，确定预测中心静脉压的最佳指标和相应的阈值。结果严重创伤患者的颈内静脉截面积较对照组明显增大，中心静脉压与颈内静脉截面积的大小、呼吸变异指数存在相关性。调整机械通气的影响，右侧颈内静脉最小截面积、左侧颈内静脉的呼吸变异指数预测中心静脉压〉12cmH2O具有较好的价值，相应的阈值分别为1．37cm^2（敏感性84．6％，特异性66．7％）和10．8％（敏感性66．7％，特异性84．6％）。结论应用超声测定颈内静脉截面积的大小及呼吸变异指数能在一定程度上预测中心静脉压水平，是评估严重创伤患者血容量的可选方法。
- 张茂杨俭新刘志海干建新徐少文江观玉
- 关键词：颈静脉多处创伤血容量不足中心静脉压
- 严重多发伤患者颈内静脉的大小及影响因素
- 目的:了解严重多发伤患者双侧颈内静脉的大小及影响因素,为提高颈内静脉置管的成功率提供指导。方法 2004年12月-2005年12月急诊监护室收治的严重多发伤患者50例,完全控制通气下以二维超声检测双侧颈内静脉于吸气末和呼...
- 张茂杨俭新刘志海干建新江观玉
- 文献传递
