- 高频振荡通气模式对比常频通气模式在新生儿ARDS中的临床研究
- 第一部分：高频振荡通气模式对比常频通气模式在新生儿ARDS中的回顾性研究 目的：与常频通气(CMV)相比，评估高频振荡通气(HFOV)是否可以降低围产期新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病死率和支气管肺发育不良(B...
- 刘开珍
- 关键词：高频振荡通气常频通气新生儿急性呼吸窘迫综合征
- 换血疗法治疗急性胆红素脑病的成本效益分析
- 目的 比较换血疗法(Exchange Transfusion,ET)治疗不同程度急性胆红素脑病(ABE)的成本效益,为ABE干预方案的选择提供参考.方法 回顾性分析2009年1月～2010年12月本中心137例ABE患儿...
- 李慧繁何华云刘开珍华子瑜
- 换血疗法治疗急性胆红素脑病的成本效益分析被引量：7
- 2013年
- 目的比较换血疗法（ET）治疗不同程度急性胆红素脑病（ABE）的成本效益，为ABE干预方案的选择提供参考。方法回顾性分析2009～20lO年该中心137例ABE患儿的临床资料。轻度ABE换血组（SE组）40例、轻度ABE非换血组（SNE组）29例、中重度ABE换血组（ME组）49例和中重度ABE非换血组（MNE组）19例。结果SE组血清总胆红素（TSB）、TSB与血浆清蛋白的比值（B／A）、新生儿溶血病比例和人均住院费用均明显高于SNE组（P〈0．05），无死亡发生，不良预后发生率15．0％与SNE组13．8％相似；最大效益成本比分别为87．5和121．5。ME组TSB、B／A、新生儿溶血病比例和人均住院费用均显著高于MNE组（P〈0．05）；5例死亡，死亡一不良预后发生率32．7％，为MNE组15．8％的2．1倍；最大效益成本比分别为89．8和160．0。ME组TSB、B／A高于SE组（P〈0．05），死亡一不良预后发生率为SE组的2．2倍，换血疗法相关严重不良反应发生率12．2％为SE组5．0％的2．4倍，人均住院费用与SE组相似（P〉0．05）。结论换血疗法对于轻度ABE的成本效益较好，可作为抢救治疗的首选；中重度ABE尤其是重度ABE需权衡利弊。新生儿病理性黄疸尽早光疗，避免或减轻ABE，降低死亡一不良预后发生率，减少资源消耗和经济损失。
- 李慧繁何华云刘开珍华子瑜
- 关键词：换血疗法
- 新生儿胆红素脑病227例临床分析
- 目的:
探讨新生儿胆红素脑病的病因、临床表现、相关辅助检查及其预后之间的关系。
方法:
收集我院2009年1月～2010年12月227例胆红素脑病患儿的临床资料,对胆红素脑病患儿病理性黄疸病因、胆红素值...
- 刘开珍
- 关键词：新生儿胆红素脑病脑病患儿后遗症BAEP病理性黄疸
- 新生儿急性胆红素脑病227例临床分析被引量：35
- 2012年
- 目的探讨新生儿急性胆红素脑病(ABE)的临床特点,为ABE的早期诊断、及时干预、有效评估提供经验,改善其预后。方法收集2009年1月—2010年12月住院的ABE新生儿临床资料,进行回顾性分析。结果共入选227例ABE新生儿,根据ABE临床评分表,轻、中、重度ABE分别为156例、55例和16例;院内死亡2例,失访40例,电话随访185例(死亡10例,不良转归33例)。黄疸的病因主要为ABO溶血症、Rh溶血症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症(G6PDD)等溶血性疾病。血清总胆红素(TSB)为(469.36±107.54)μmol/L;随ABE程度加重,TSB和血浆白蛋白比值(B/A值)明显增高,脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率和死亡-不良转归发生率均明显上升(P<0.05)。不良转归患儿B/A值[(0.959±0.232)mg/g]明显高于无不良转归者[(0.809±0.206)mg/g](t=3.57,P=0.001),B/A值评价不良转归的ROC曲线下面积为0.703,最佳临界点为0.908 mg/g。所有患儿入院即给予加强光疗,126例接受换血治疗,换血组与未换血组新生儿的ABE程度和后遗症发生率比较差异无统计学意义。结论 ABE的临床量化评分结合新生儿黄疸诊疗方案的规范实施,有利于胆红素脑病的早期诊断和及时抢救;动态监测TSB、B/A值,结合BAEP等的密切随访,有利于对胆红素脑病高危儿进行早期评估、医学干预,并改善预后。
- 刘开珍何华云华子瑜
- 关键词：胆红素脑病新生儿
- 换血疗法治疗急性胆红素脑病的成本效益分析
- 目的比较换血疗法(ET)治疗不同程度急性胆红素脑病(ABE)的成本效益,为ABE干预方案的选择提供参考。方法回顾性分析2009年1月～2010年12月本中心137例ABE患儿的临床资料。结果SE组(轻度ABE换血组)40...
- 李慧繁刘开珍华子瑜
- 新生儿重症高胆红素血症换血疗法严重不良反应分析被引量：10
- 2019年
- 目的探讨新生儿重症高胆红素血症换血疗法严重不良反应的相关因素,为换血疗法的安全性提供依据。方法回顾性选取2001年5月至2018年5月重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心收治的换血疗法后发生严重不良反应的重症高胆红素血症新生儿为不良反应组,按照1∶3配比选取同年换血疗法后未发生严重不良反应的重症高胆红素血症新生儿为对照组。分析两组患儿一般情况、合并疾病,换血前胆红素水平、急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)评分、换血次数、换血过程中呼吸、心率、血压等变化。采用多因素Logistic回归模型分析重症高胆红素血症新生儿换血疗法后发生严重不良反应的相关因素。结果研究期间本院共收治接受换血疗法的重症高胆红素血症新生儿1 535例,累计换血1 583例次,发生换血相关严重不良反应71例(4.6%),累计发生换血相关严重不良反应85例次,主要为呼吸暂停26例次(30.6%),坏死性小肠结肠炎16例次(18.8%),心力衰竭12例次(14.1%),呼吸衰竭11例次(12.9%),休克7例次(8.2%),心动过缓5例次(5.9%),呼吸心跳骤停3例次(3.5%),应激性溃疡3例次(3.5%),弥散性血管内凝血1例次(1.2%),血压波动所致颅内出血1例次(1.2%)。多因素Logistic回归分析显示,ABE评分≥3分(OR=6.383,95%CI 2.550~15.979)、换血次数≥2次(OR=11.825,95%CI 2.464~56.755)、心脏杂音Ⅲ级及以上(OR=20.417,95%CI 4.705~40.590)、换血时收缩压波动≥30 mmHg(OR=13.612,95%CI 1.795~43.342)是重症高胆红素血症新生儿发生换血相关严重不良反应的独立危险因素(P<0.05)。结论换血前应谨慎评估换血指征,对于合并ABE评分≥3分、换血次数≥2次、心脏杂音Ⅲ级及以上,以及换血过程中收缩压波动≥30 mmHg的患儿,应做好充分准备,必要时终止换血。
- 张倩男刘开珍李慧繁何华云华子瑜
- 关键词：外周动静脉同步换血术
- 新生儿急性胆红素脑病227例临床分析
- 目的：探讨新生儿急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy, ABE)的临床特点.方法：收集2009年1月～2010年12月在我院新生儿诊治中心住院的227例ABE患儿的临床资料,对黄疸...
- 刘开珍华子瑜
- 关键词：新生儿
