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26例足月新生儿胃穿孔临床特征的回顾性研究被引量：2: 2023年; 目的:分析足月新生儿胃穿孔(neonatal gastric perforation,NGP)的临床特征,为减少不良临床结局提供依据。方法:纳入2009年1月至2020年10月重庆医科大学附属儿科医院确诊为胃穿孔的住院足月新生儿,收集患儿的临床表现、治疗方案及出院后3个月内短期预后情况,分析临床特征。结果:26例确诊胃穿孔的足月儿纳入研究。男性多于女性(88.5%vs.11.5%),中位入院年龄及发病年龄为分别为94.5(48.0,135.0)h及38.0(0.0,96.0)h。伴随临床表现中,以腹胀(69.2%)、呕吐(46.2%)和反应低下(30.8%)为主要表现。以血培养屎肠球菌(15.0%)、腹腔穿刺液培养溶血葡萄球菌(30.8%)为主,且2种培养结果的阴性率均高(55.0%、23.1%)。25例(96.2%)行腹部平片,21例(84.0%)检出气腹征象;9例(34.6%)行腹部超声,均无气腹征象,以腹水征象为主(88.9%)。胃穿孔部位最常见为胃底部(61.6%),以单发部位穿孔(92.3%)为主。18例(69.2%)行病理检查,以胃壁充血出血伴坏死(66.7%)为主。所有病例均接受急诊手术治疗,其中以胃穿孔修复+腹腔引流术为主(53.9%)。出院后3个月内随访,24例(92.3%)术后恢复良好,仅1例(3.9%)因最终拒绝再次手术,并放弃治疗后死亡。结论:足月NGP好发于男性及生后4 d内,当出现腹胀、呕吐及反应低下表现,需及时完善腹部平片检查了解有无气腹征象,若能及时手术,短期预后良好。; 陈新红赵倩倩韦红何华云陶亮桥胡娅; 关键词：足月新生儿胃穿孔预后

新生儿化脓性骨髓炎的临床护理: 2017年; 化脓性骨髓炎是由化脓性感染引起的骨髓炎症,是由细菌入侵引起的骨髓及骨质的炎性改变[1].病变多累及股骨、肱骨等长管骨,常发生于2岁以内及8岁~12岁儿童,新生儿较罕见,对其临床病理特征认识尚少[2].金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌是本病主要的致病菌.疾病初期是治疗的最佳时期,若贻误治疗,可导致败血症而危及患儿的生命.因此,本研究对我院2013年2月-2014年12月收治的14例新生儿化脓性骨髓炎患儿的护理情况进行回顾性分析,旨在总结有效的临床护理方法,提高化脓性骨髓炎患儿的护理效果,提高该疾病的治愈率,现报告如下.; 陈新红何华云杨丽莎莫玉芳敖沙; 关键词：新生儿化脓性骨髓炎临床护理

新生儿外周静脉输液渗漏性损伤预防及管理的证据总结: 2024年; 目的:检索、评价及总结新生儿外周静脉输液渗漏性损伤预防及管理的相关证据,为临床实践提供依据。方法:系统检索Up ToDate、BMJ Best Practice、中国知网、万方数据库等中英文数据库或网站中关于新生儿外周静脉输液渗漏性损伤预防及管理的证据,包括指南、临床决策、证据总结、系统评价、专家共识等。检索时限为2013年1月1日至2024年3月31日。由4名接受过循证护理培训的研究人员对文献质量进行独立评价并提取证据。结果:共纳入10篇文献,其中指南4篇、专家共识3篇、系统评价3篇。最终从穿刺前评估、导管留置期间评估、静脉输液渗漏性损伤的分级与处理、质量改进4个方面总结了24条证据。结论:该研究总结的新生儿外周静脉输液渗漏性损伤预防及管理的证据,可为临床静脉输液渗漏预防提供依据,建议临床基于证据结合科室和新生儿的实际情况,制定护理措施,减少新生儿外周静脉输液渗漏发生。; 代金丽孙秋怡何欢税中屏段海梅何华云; 关键词：新生儿循证护理学

新生儿重症监护病房输液连接器细菌定植情况分析及对策探讨: 2023年; 目的了解新生儿重症监护病房(NICU)输液连接器细菌定植情况和消毒去污效果,为新生儿静脉输液安全管理提供临床参考。方法选取NICU留置的59个输液连接器作为对照组;同期消毒后的52个输液连接器作为观察A组,并观察护士消毒连接器的时间和消毒方法;针对输液连接器消毒方法进行培训,再选取50个消毒后的输液连接器作为观察B组;对所有输液连接器进行采样并送培养。结果对照组共53个接头检出细菌,检出率89.8%,其中,39个接头各检出1株细菌,13个接头各检出2株细菌,1个接头检出3株细菌;观察A组共13个接头检出细菌,检出率25.0%;观察B组共4个接头检出细菌,检出率为8.0%;培训前后细菌培养检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=84.418,P<0.001)。结论NICU输液连接装置易污染,有效消毒可显著减少细菌定植,医务人员应认识输液相关感染风险,规范输液操作,加大对输液装置的管理,并进一步探索更有效的消毒方法。; 刘丹何华云孙秋怡代金丽; 关键词：新生儿重症监护病房静脉输液连接器细菌定植医院感染控制

奥曲肽治疗新生儿先天性乳糜胸的护理被引量：1: 2013年; 报告3例应用醋酸奥曲肽治疗新生儿先天性乳糜胸的护理.护理要点包括醋酸奥曲肽的正确使用和不良反应的观察与护理,患儿饮食护理,感染预防及家属心理护理.3例患儿均治愈出院.; 何华云陈新红鞠燕; 关键词：新生儿乳糜胸醋酸奥曲肽护理

新生儿换血疗法护理质量评价体系的构建研究被引量：1: 2017年; 目的：构建科学、系统、具有可操作性的新生儿换血疗法护理质量评价体系，为换血护理实践的质量控制提供依据。方法通过半结构式访谈、文献回顾初步形成以要素、环节、终末质量为基本框架的第一轮函询问卷，再应用德尔菲专家函询法及层次分析法确立具体的评价项目以及各项目的权重值。结果共19名专家参与了函询，2轮函询专家的权威系数分别为0.91和0.93，肯德尔协调系数经χ2检验，P＜0.01。最终确立的新生儿换血疗法护理质量评价体系包含一级指标3项、二级指标10项、三级指标32项。结论本研究所形成的换血疗法护理质量评价体系具有实践指导意义，可为换血护理实践的质量控制提供参考依据。; 杨丽莎郑显兰何华云陈新红; 关键词：换血疗法德尔菲技术

标准化沟通模式在新生儿医护一体化交班中的应用效果被引量：3: 2020年; 目的探讨标准化沟通模式(SBAR)联合医护一体化床旁交班在新生儿病房中的实践效果,为无陪护新生儿病房有效交班提供参考依据。方法选取2017年1-12月住院新生儿4855例作为对照组(采取传统交班模式),选取2018年4月至2019年3月在新生儿科住院的5272例患儿作为观察组(采用SBAR标准沟通模式),比较2组不同交班方式下交班质量(如病情观察仔细度、皮肤完整性交接、用药情况掌握、管路交接、检验检查情况了解、不良事件发生率、安全措施实施、病情知晓率)、医护人员满意度(信息提供程度、沟通能力、表达能力、专业知识提高、医护合作协调度)、平均住院时间、病例组合指数、诊断相关分组。结果观察组交班质量、医护人员满意度、医疗质量指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SBAR标准化交接单联合医护一体化床旁交班可增加医护配合程度,有利于协调医护合作,提高无陪护新生儿病房交班质量,促进医护沟通、提升护士专业能力。; 邓晓草杨丽莎陈新红李卓能何华云; 关键词：医护一体化新生儿

新生儿急性胆红素脑病227例临床分析被引量：35: 2012年; 目的探讨新生儿急性胆红素脑病(ABE)的临床特点,为ABE的早期诊断、及时干预、有效评估提供经验,改善其预后。方法收集2009年1月—2010年12月住院的ABE新生儿临床资料,进行回顾性分析。结果共入选227例ABE新生儿,根据ABE临床评分表,轻、中、重度ABE分别为156例、55例和16例;院内死亡2例,失访40例,电话随访185例(死亡10例,不良转归33例)。黄疸的病因主要为ABO溶血症、Rh溶血症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症(G6PDD)等溶血性疾病。血清总胆红素(TSB)为(469.36±107.54)μmol/L;随ABE程度加重,TSB和血浆白蛋白比值(B/A值)明显增高,脑干听觉诱发电位(BAEP)异常率和死亡-不良转归发生率均明显上升(P<0.05)。不良转归患儿B/A值[(0.959±0.232)mg/g]明显高于无不良转归者[(0.809±0.206)mg/g](t=3.57,P=0.001),B/A值评价不良转归的ROC曲线下面积为0.703,最佳临界点为0.908 mg/g。所有患儿入院即给予加强光疗,126例接受换血治疗,换血组与未换血组新生儿的ABE程度和后遗症发生率比较差异无统计学意义。结论 ABE的临床量化评分结合新生儿黄疸诊疗方案的规范实施,有利于胆红素脑病的早期诊断和及时抢救;动态监测TSB、B/A值,结合BAEP等的密切随访,有利于对胆红素脑病高危儿进行早期评估、医学干预,并改善预后。; 刘开珍何华云华子瑜; 关键词：胆红素脑病新生儿

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学分新及护理被引量：1: 2007年; 目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要病原菌，并从护理的角度探讨防治新生儿呼吸机相关性肺炎的措施。方法对2003年7月-2005年11月进行机械通气≥48h的37例新生儿在气管插管下取痰培养＋药敏试验。结果37例患儿取标本37份，其中18份菌培养阳性，阳性率48．6％，共检出病原菌22株，其中有4份标本检出2种细菌。其中阴沟肠杆菌、鲍曼氏不动杆菌、草绿色链球菌为本组新生儿呼吸机相关性肺炎的主要病原菌。结论G^-菌是新生儿呼吸机相关性肺炎的主要病原菌，而呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性强，发病机制复杂，提高预防意识，采取综合防治措施，是控制呼吸机相关性肺炎的最佳策略。; 吴序华沈和平张先红何华云; 关键词：新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌护理

换血疗法治疗急性胆红素脑病的成本效益分析: 目的比较换血疗法(Exchange Transfusion,ET)治疗不同程度急性胆红素脑病(ABE)的成本效益,为ABE干预方案的选择提供参考.方法回顾性分析2009年1月～2010年12月本中心137例ABE患儿...; 李慧繁何华云刘开珍华子瑜

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何华云

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