阴部神经刺激的皮肤交感反射正常值探索研究 被引量:1 2017年 目的:探讨阴部神经刺激的皮肤交感反射(P-SSR)的正常值。方法:收集20例正常成人的P-SSR和正中神经刺激的皮肤交感反射(M-SSR)的正常值进行比较分析,建立正常值。结果:P-SSR较其M-SSR的四肢潜伏期均延长,上肢差异有统计学意义(P<0.05),下肢差异也有统计学意义(P<0.05);但其波幅比较上肢差异无统计学意义(P>0.05),下肢差异有统计学意义(P<0.05)。结论:P-SSR与M-SSR的反射通路不同,阴部刺激的反射时间较长,而波幅所受影响因素较大,仅作为参考指标。P-SSR对研究盆底自主神经系统有着重要的意义。 吕锦瑜 何帆 庄丽 王珏关键词:阴部神经 正中神经 腓神经F波检查体位的研究 被引量:1 2009年 目的研究不同体位对腓神经F波物理参数的影响。方法研究47例仰位屈膝和侧位屈膝姿势的腓神经F波的出现率和潜伏期并进行比较。结果侧位屈膝腓神经F波的出现率较仰位屈膝有统计学意义(ρ=0.00);这两种体位F波的潜伏期比较无统计学意义(ρ=0.786)。结论侧位屈膝的体位可以增加腓神经F波的出现率,而其潜伏期无明显改变。 王珏 何帆关键词:腓神经 F波 体位 感觉神经节段法在腕管综合征中的诊断价值 被引量:3 2022年 目的:观察和分析正中神经指-腕、指-掌、腕-肘感觉神经节段法在腕管综合征(CTS)中的诊断价值。方法:选取江苏省中医院2021年3月至2021年11月符合CTS诊断标准的患者46例作为CTS组,其中女39例,男7例,年龄29~83岁;单侧病变6例,双侧病变40例,共86例侧。同时选取健康志愿者33例(共63例侧)作为对照组。两组均进行正中神经和尺神经运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV)检测及肌电图检测,其中正中神经采用4种节段性感觉传导检测。观察电生理结果,并比较两组正中神经四种感觉检测方法的感觉神经动作电位(SNAP)波幅和SCV。结果:CTS组中,86例侧正中神经中指-腕、环指-腕SCV减慢或SNAP波幅未引出,异常率为100%;36例侧正中神经中指-掌SCV减慢或SNAP波幅未引出,异常率为41.9%(36/86例侧);正中神经腕-肘SCV和SNAP均正常。对照组和CTS组中指-腕、环指-腕和中指-掌三种节段法SCV和SNAP波幅比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MCV仅在中度和重度CTS中异常,异常率为69.8%(60/86例侧)。中度和重度CTS针极EMG异常率为12.8%(11/86例侧)。结论:正中神经指-腕、指-掌、腕-肘节段法在CTS中有早期定位诊断作用,需结合MCV和针极肌电图等给予最终定性诊断,对早期CTS的诊断和评估具有重要的临床价值。 周媛媛 何帆 牛家苑 王珏关键词:腕管综合征 正中神经 神经传导 肌电描记术 神经电生理联合检查对盆底功能障碍性疾病患者的诊断价值 2023年 目的评估神经电生理联合检查对盆底功能障碍性疾病(PFD)的诊断价值。方法选取2017年7月至2021年6月在江苏省中医院行肌电图检测的健康志愿者36例作为对照组,收治入院高度疑似PFD的患者60例作为观察组,对两组研究对象进行球海绵体肌反射(BCR)、阴部神经神经皮肤交感反射(P-SSR)、正中神经皮肤交感反射(M-SSR)、阴部神经运动诱发电位(P-MEP)、胫神经运动诱发电位(T-MEP)、阴部神经体感诱发电位(P-SEP)及胫神经体感诱发电位(T-SEP)检测,比较两组中各检测结果及联合检查的异常率。结果观察组的BCR、P-SSR、M-SSR、P-MEP、T-MEP及P-SEP的异常率均高于对照组(P<0.05)。在观察组中,神经电生理联合检查的异常率显著高于各单项检测的异常率(P<0.05)。结论神经电生理联合检查可提高PFD的阳性检出率。 汪烨 何帆 庄丽 徐亮 胡妙芝 张玉新 周媛媛 聂瑶瑶 王珏关键词:盆底功能障碍 运动诱发电位 体感诱发电位 右美托咪定对腰椎手术中体感诱发电位及运动诱发电位的影响 被引量:3 2014年 目的观察右美托咪定对腰椎手术中体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SSEP)及运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)的影响。方法选择择期行全麻腰椎手术患者60例,ASA I^II级,随机均分为丙泊酚组(P组)和丙泊酚复合右美托咪定组(D组)。P组单纯靶控输注丙泊酚,诱导时起始靶浓度为2.0~3.5μg/m L,并以2.5~3.5μg/m L靶浓度维持。D组在TCI丙泊酚前10 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,两组维持BIS在45~55。分别记录清醒时(T0)、插管后5 min(T1)、插管后30 min(T2)以及2hr(T3)的血流动力学及脑电双频指数(BIS)及SSEP相关参数,并记录运动诱发电位的未引出情况。结果与清醒时比较,T1,T2及T3时两组BIS明显降低,P38、N45波潜伏期明显延长(P<0.05),波幅明显降低(P<0.05)。在T1及T2时,P组P38、N45波波幅较D组明显降低,潜伏期明显延长(P<0.05)。两组无一例出现术中单侧或双侧下肢的MEP未引出。结论在麻醉诱导后两组SSEP波形均受抑制,单纯丙泊酚较复合右美托咪定对SSEP的抑制作用更强,右美托咪定不影响术中SSEP及MEP的监测。 朱娟 朱明慧 何帆关键词:SSEP MEP 腰椎手术 多模式神经电生理监测在脊柱手术中报警因素分析 被引量:7 2014年 目的:分析多模式神经电生理监测在脊柱手术中的各种报警因素,减少假阳性报警。方法:对243例不同类型脊柱手术病例进行体感诱发电位(Somatosensory Evoked Potentials,SSEPs)、运动诱发电位(Motor Evoked Potentials,MEPs)、自由肌电图(free-run,EMG)、四联刺激肌肉收缩试验(Train of four Twitch test,TOF)等多模式神经电生理监测,实时记录各种报警事件、血压、出血量、体温、麻醉药物及术后的感觉运动功能。结果:243例病例术中SSEPs预警率46.9%(114/243),MEPs预警率28.0%(68/243),EMG预警率72.8%(177/243)。经分析排除假阳性后总的真实报警率68.7%(167/243),其中SSEPs报警率23.9%(58/243),MEPs报警率12.8%(31/243),EMG报警率32%(78/243)。所有术后均无严重的神经系统并发症。结论:在脊柱手术中常发生各种报警事件,其中大部分是由于外界各种干扰因素造成的"假阳性"事件,若不加以分析判断均予以报警会严重干扰手术进程。因此神经电生理监测医生要仔细分析各种因素排除干扰,以提高脊髓功能监测结果的准确性。 张玉新 何帆 王珏关键词:报警 脊柱手术 颅内蛛网膜囊肿1例脑电图表现 2012年 患者,男,15岁。因“发作性晕厥3次”就诊于我院神经内科门诊,每次发作无明显诱因,未见明显肢体抽搐及二便失禁症状,神经系统查体未见明显异常体征。24h动态脑电图:清醒状态下,背景脑波中双侧顶枕区以中一低幅8~10Hzα波及节律活动为主,调率、调幅尚可,睁眼抑制。 冯飞 项郑 何帆关键词:颅内蛛网膜囊肿 脑电图表现 24H动态脑电图 神经系统查体 发作性晕厥 二便失禁 多模式神经电生理监测在脊柱手术中的应用 被引量:3 2014年 目的:用多模式的神经电生理检测包括体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)、肌电图(EMG),以及肌松剂四联刺激肌肉收缩试验(TOF)对脊柱手术监测进行研究,探究检查的方法和对报警的判断。方法:用多模式神经电生理监测方法对120例不同类型脊柱手术进行监测。结果:术中报警67例(63.3%),其中SEP报警46.7%,MEP报警19.1%,EMG报警35.0%。术后均无严重的并发症,并且及时发现了1例术后的血肿压迫并及时予以将其清除。结论:多模式神经电生理监测能最大程度地有效降低脊柱手术的风险。 王珏 吕锦瑜 张玉新 何帆 李志伟 胡妙芝关键词:脊柱手术 电针联合低频重复经颅磁刺激治疗慢性失眠症30例临床研究 被引量:16 2021年 目的:观察电针联合低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗慢性失眠症的临床疗效。方法:将90例慢性失眠症患者按照随机数字表法分为电针组、低频rTMS组和电针联合低频rTMS组(联合治疗组),每组30例。电针组予电针百会、神庭、印堂、神门穴,低频rTMS组于右前额叶背外侧区(DLPFC区)予低频rTMS,联合治疗组予电针联合低频rTMS治疗。各组均以治疗5 d为1个疗程,疗程之间间隔2 d,共治疗4个疗程。治疗前及疗程结束后1周内进行多导睡眠图(PSG)检测和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,并进行统计学比较。结果:PSG检测结果提示,与本组治疗前比较,3组患者治疗后睡眠潜伏期均明显缩短,睡眠效率明显提高,觉醒次数明显较少,快速眼动(REM)期时间明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组上述指标改善明显优于其他2组(P<0.05,P<0.01);电针组在增加REM期时间方面明显优于低频rTMS组(P<0.05)。PSQI评分结果提示,与本组治疗前比较,3组患者睡眠效率、日间功能、入眠时间、睡眠质量评分和总分均较治疗前明显降低(P<0.05);联合治疗组上述评分和总分均明显低于其他2组(P<0.05,P<0.01)。结论:电针联合低频rTMS治疗慢性失眠症疗效优于单用电针或单用低频rTMS,值得临床推广及进一步深入研究。 徐亮 江磊磊 何帆关键词:失眠 电针疗法 经颅磁刺激 望江南花致周围神经病1例报道并分析 被引量:1 2022年 1病例报告患者女性,36岁,以“四肢进行性麻木2月余”于2021年3月12日收入江苏省中医院神经内科,患者2020年9月至12月因为腰背痛服用“望江南花”泡水,每日约30g花泡水1L,并且全部饮用。2021年1月初出现右足大趾麻木,半月后出现右足底麻,随后左足趾、右手指、右下肢后侧、左手指陆续开始出现麻木,右下肢后侧伴牵拉感。2月18日至我院门诊就诊,查肌电图:周围神经损伤(累及感觉和运动、轴索和髓鞘、远端和近端),给予营养神经药物及中药治疗。 张琳 吴雅文 徐亮 何帆 李辉关键词:周围神经病 毒蛋白