魏林
- 作品数：175 被引量：323H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项天津市卫生局科技基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生政治法律农业科学建筑科学更多>>
- 部分供肝儿童肝移植后行再次肝移植的手术体会
- 2016年
- 目的总结儿童再次肝移植的外科手术过程及体会。方法自20132014年共完成儿童再次肝移植4例。受者首次肝移植均接受部分供肝，其中劈离式肝移植2例，亲属活体肝移植2例。再次肝移植均为儿童死亡后器官捐献的全肝移植。结果4例患儿再次肝移植术后未出现急性血栓形成、胆漏等严重外科并发症。结论儿童再次肝移植手术，应注意原移植物肝门部结构解剖移位的规律和门静脉血管解剖技巧的应用，从而降低手术解剖辨认的难度，并降低由此导致的出血和副损伤的风险，增加儿童再次肝移植手术的安全性。
- 曲伟朱志军魏林孙丽莹曾志贵刘颖张梁何恩辉
- 关键词：肝移植儿童
- 单孔腹腔镜肝左外叶供肝获取术在小儿活体肝移植中的应用价值
- 2023年
- 目的探讨单孔腹腔镜肝左外叶供肝获取术在小儿活体肝移植中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的1例行小儿活体肝移植供者和受者的临床资料;供者男,年龄28岁,体质量为62 kg,身高为174 cm,体质量指数(BMI)为20.5 kg/m^(2)。受者为供者女儿,年龄1岁,体质量为9 kg,身高为75 cm,BMI为16.0 kg/m^(2)。供者行单孔腹腔镜肝左外叶供肝获取术。受者由同一手术团队行活体肝移植。观察指标:(1)术中情况。(2)术后情况。(3)随访情况。结果(1)术中情况。供者成功行单孔腹腔镜肝左外叶供肝获取术,术中经脐顺利放置单孔腹腔镜套筒,手术时间为240 min,供肝热缺血时间为3 min,术中出血量为40 mL,供肝质量为233.6 g,修正移植物与受者体质量比为2.60%。受者顺利行活体肝移植。(2)术后情况。供者于术后首日开始进食流质饮食,实验室检查结果:丙氨酸转氨酶(ALT)为239 U/L、天冬氨酸转氨酶(AST)为116 U/L、谷氨酰转移酶(GGT)为53 U/L、总胆红素(TBil)为22.57μmol/L;于术后第2天进食优质蛋白质饮食,并适度下床活动;术后第3天,腹腔引流液呈淡红色,行腹部B超检查结果未发现术区积液,拔除腹腔引流管;于术后第4天出院。受者于术后2周肝功能恢复正常。(3)随访情况。供者于出院后2周行门诊随访,实验室检查结果:ALT为44 U/L、AST为25 U/L、GGT为53 U/L、TBil为9.22μmol/L。供者和受者术后6个月内均无胆瘘、血管并发症等Clavien-Dino分级≥Ⅱ级并发症发生。结论单孔腹腔镜肝左外叶供肝获取术可应用于小儿活体肝移植。
- 朱明玥魏林李宏宇曾志贵曲伟朱志军
- 关键词：胆道闭锁
- CD4+CD25+Foxp3+调节性T淋巴细胞在肝移植患L夕外周血中变化的研究
- 祁雪孙丽莹朱志军魏林曲伟曾志贵刘颖
- 肝移植术后肠瘘临床特点及诊疗分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨肝移植术后发生肠瘘的诊断及治疗经验。方法回顾性分析2016年1月至2022年8月期间就诊于首都医科大学附属北京友谊医院确诊为肠瘘的20例肝移植受者的临床资料,收集并分析术后肠瘘患者临床症状、实验室数据、影像学资料、治疗方法及预后。结果儿童受者术后肠瘘的发病率为2.8%(18/642),成人为0.4%(2/487)。20例肠瘘患者中儿童受者18例(90%),肠瘘中位发生时间为术后13.5(3.0~404.0)d。成人2例,肠瘘发生时间为术后2年及16 d。术后肠瘘的主要临床表现为发热、腹胀、腹痛,部分可出现腹泻、呕吐等。7例患者行立位腹平片,4例可见膈下或腹腔内多量游离气体。2例患者行胃肠道造影,均可见造影剂外溢。20例肠瘘患者均行病原学培养,70%(14/20)患者细菌培养阳性。95%(19/20)的肠瘘患者行剖腹探查术,其余1例成人患者行保守治疗。2例患儿死亡,均死于重症感染。结论肝移植术后肠瘘可导致感染的发生及加重,且术后使用激素及免疫抑制剂增加了术后感染的风险。因此监测引流液化验及细菌培养结果,及时调整抗感染用药方案,一旦确诊立即行剖腹探查及肠修补术是至关重要的。
- 张琬婷孙丽莹朱志军魏林刘颖曲伟曾志贵张海明刘静怡
- 关键词：肝移植肠瘘儿童
- 图文式护理准备清单在肝移植手术的临床应用及效果分析
- 2023年
- 目的探讨手术室护士使用图文式护理准备清单在减少肝移植患者术前及术中准备时间的效果分析。方法选取2019年1月至2020年1月本院进行的原位肝移植手术60例为对照组,记录从患者入室到手术开始的术前准备时间(T1)、术中因物品准备不充分手术停顿等待时间(T2)及无肝期用药准备时间(T3)。分析肝移植手术术前、术中护理准备工作情况,制定肝移植患者术前、术中图文式护理准备清单并应用于2020年2月至2021年2月接受原位肝移植手术患者为观察组60例,分别记录T1、T2及T3,组间进行统计分析。结果对照组中T1平均为(60.4±14.2)min,占时最长的为体位用物准备不充分,防水贴膜贴取时机、位置不合适。T2平均为(3.1±0.6)min,停顿时间最长的是手术灯炳容易遗忘,手术贴膜准备错误,双极电凝准备用物不全,T3平均为(17.8±2.1)min,无肝期用药配药时机,配药顺序掌握不明确。应用肝移植手术图文式护理准备清单后,观察组T1和T2及T3较对照组显著降低(45.2±11.3)min,(1.3±0.3)min,(13.2±1.2)min。两组结果相比,具有统计学意义(P<0.05)。结论通过观察总结的肝移植患者图文式护理准备清单提高了工作效率和护理质量,医生满意率得到提升,值得在临床中推广应用。
- 杨烨王菲王兢李云生张丽娜李君邢建坤朱志军魏林刘思琦
- 关键词：肝移植手术护理配合
- 进行性家族性肝内胆汁淤积症的肝移植治疗
- 刘颖孙丽莹朱志军魏林曲伟曾志贵
- 肝脏移植术中复杂门静脉血栓受者的“多对一”吻合研究
- 2022年
- 目的观察肝脏移植术中对复杂门静脉血栓受者进行“多对一”吻合术后的恢复和门静脉血流通畅情况,以确定该方法的可靠性。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院完成的肝脏移植术中门静脉“多对一”吻合重建病例的临床病理资料。其中“多对一”吻合门静脉重建是将受体的多支门静脉系统的静脉与供肝门静脉同时吻合,或者将受体门静脉系统的静脉和左肾或下腔静脉共同连接至供肝门静脉。结果共收集到5例患者,其中1例Yerdel 3级血栓,4例Yerdel 4级血栓。有3例采用胆总管旁静脉分别联合左肾静脉、下腔静脉或左肾静脉与供肝门静脉重建;有2例采用胃冠状静脉分别联合门静脉主干或左肾静脉与供肝门静脉重建。随访时间162~865 d,有1例患者的曲张静脉吻合口存在血栓,但左肾静脉吻合口通畅,不影响其供肝功能。所有患者术后均未出现门静脉高压的表现和并发症。结论“多对一”吻合建立了门静脉血流的多个来源,肝脏移植后门静脉血流分布重新进行了调整,从本研究中有限病例的结果看,该吻合方式可保持门静脉血供的稳定。
- 张海明魏林曲伟曾志贵孙丽莹刘颖朱志军
- 关键词：门静脉血栓肝脏移植门静脉高压
- 胆道闭锁患儿活体肝移植供者的手术安全性分析
- 2014年
- 目的 探讨胆道闭锁患儿活体肝移植供肝者的手术安全性。方法 收集68例为胆道闭锁患儿活体肝移植手术提供移植肝的供者手术资料，分析其取肝术的手术时间、术中出血量情况，术后第1、3、5、7天抽取静脉血检测肝功能及凝血功能，观察术后并发症情况。结果 手术时间271～875 min、平均312 min，术中出血量45～210 mL、平均100 mL。术后第1天TB、ALT、AST、国际标准化比值（INR）均高于术前（P＜0．05）。术后第3天后肝功能及凝血功能各指标均有降低。术后并发症共7例（10．3％），其中切口液化3例、腹腔积液2例、肝断面渗血1例、胆漏1例，均经及时处理后恢复。随访5～34个月，全部供者均健康存活，肝脏功能检查均正常，未诉特殊不适。结论 胆道闭锁患儿活体肝移植供者取肝手术对供者的手术安全性较高，术后并发症较少，供者身体状况恢复良好。
- 李衎朱志军孙丽莹魏林曾志贵曲伟刘颖
- 关键词：肝移植胆道闭锁供者
- 儿童活体肝移植术后急性肠梗阻少见病因回顾性分析被引量：3
- 2021年
- 本文回顾分析首都医科大学附属北京友谊医院自2013年6月至2019年12月共10例儿童活体肝移植术后少见致病因素导致急性肠梗阻的病因特点、诊断和治疗情况。结合不同致病因素选择序贯治疗,可以获得良好预后。
- 曲伟朱志军魏林孙丽莹曾志贵刘颖张海明王君檀玉乐
- 关键词：肝移植儿童肠梗阻
- 儿童肝移植术后门静脉狭窄诊断及预后的超声评估被引量：6
- 2019年
- 目的:探讨儿童肝移植术后门静脉狭窄(PVS)的超声诊断效能及随访要点。方法:回顾性选取医院收治的519例儿童肝移植手术资料,其中29例被超声诊断为PVS的肝移植患儿,以门静脉CT血管重建联合门静脉数字减影血管造影(DSA)结果为金标准,分析探讨超声诊断儿童肝移植术后PVS的诊断效能及随访要点。结果:在29例PVS患者中,1例由门静脉CT血管重建除外PVS,28例PVS均由门静脉CT血管重建联合DSA诊断,PVS发生率为5.4%(28/519),PVS相关病死率为0。PVS患儿狭窄处内径为0.2~0.4 cm,中位数为0.3 cm,狭窄处平均流速(210.5±8.7)cm/s。超声诊断PVS的灵敏度为100%,特异度为99.8%,诊断指数为199.8%,多普勒超声检查诊断PVS与门静脉CT血管重建联合DSA诊断结果具有极好的一致性(Kappa=0.981,P=0.000)。结论:彩色多谱勒超声多参数测量诊断PVS的敏感性和特异性高,与金标准具有极好的一致性,是儿童肝移植术后PVS诊断和随访首选检查手段。
- 徐瑞芳何恩辉易展雄朱志军孙丽颖魏林曲伟曾志贵刘颖钱林学无
- 关键词：儿童肝移植门静脉狭窄血管并发症
