高永宁
- 作品数：13 被引量：87H指数：6
- 供职机构：河北医科大学第二医院更多>>
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- 醋酸钙联合高通量低钙透析治疗尿毒症患者高磷血症临床研究被引量：6
- 2018年
- 目的:探讨醋酸钙与高通量低钙透析治疗尿毒症患者高磷血症的效果。方法:收治维持性血液透析治疗尿毒症患者80例,随机分为观察组及对照组。对照组采用碳酸钙治疗,观察组采用醋酸钙并联合高通量低钙透析治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组血钙、血磷及i PTH水平均显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿毒症维持性血液透析患者加以醋酸钙联合高通量低钙透析治疗,利于稳定患者血钙水平,患者的血磷水平和i PTH水平显著降低,对预防患者高磷血症的发生有重要价值。
- 高永宁王莉华冯雪高原王丽丽赵海华
- 关键词：尿毒症高磷血症醋酸钙
- 尿毒症患者血清骨硬化蛋白的变化与血管钙化相关性分析被引量：1
- 2019年
- 目的分析尿毒症患者血清骨硬化蛋白的变化情况及其与血管钙化的相关性。方法选取本院2016年3月至2018年3月收治的尿毒症患者4 5例作为观察组,并选取同期在本院接受心脏彩超、腹部侧位平片检查正常的4 5例受检者作为对照组。收集一般资料和临床指标检查,包括血钙、血磷、血镁、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、全段甲状旁腺激素(IPTH)和血清骨硬化蛋白水平,同时为所有入选者实施腹部X线检查,判断其血管钙化程度。结果尿毒症患者中慢性肾病多以代谢性疾病为主要原发病。观察组与对照组性别、体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);尿毒症患者ALB、TG、LDL、Ca、Mg水平低于对照组,CHOL、瓣膜钙化发生率、iPTH、P、骨硬化蛋白水平、血管钙化等级均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);高龄、合并糖尿病及高血压、透析时间长均是导致尿毒症患者血清骨硬化蛋白高水平的主要原因。尿毒症患者血清骨硬化蛋白水平与年龄、iPTH、P、血管钙化分级呈负相关,与ALB、Mg水平呈正相关(P<0.05)。结论血管钙化在尿毒症患者中普遍存在且钙化等级较高,患者血清骨硬化蛋白高水平可能与血管血管钙化低等级有关,血清骨硬化蛋白可以作为新的反映尿毒症患者血管钙化程度及骨转化水平的重要指标。
- 高永宁王莉华侯晶晶赵海华冯雪王柱
- 关键词：尿毒症糖蛋白类血管钙化
- 老年维持性血液透析患者患恶性肿瘤的影响因素分析
- 2023年
- 目的:探究老年维持性血液透析(MHD)患者患恶性肿瘤(MT)的影响因素。方法:选择2021年1月至12月河北医科大学第二医院收治的372例老年MHD患者为研究对象,将MHD期间并发MT的患者作为MT组(41例),未并发MT的患者作为N-MT组(331例);分析影响老年MHD患者发生MT的相关因素;采用多因素Logistic回归分析影响老年MHD患者MT发生的危险因素。结果:老年MHD患者MT发生率为11.02%。N-MT组与MT组性别、家族MT史、吸烟史、合并高血压、合并糖尿病的差异均无统计学意义(P>0.05),年龄、体质量指数(BMI)、尿量、透析龄、白蛋白、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血红蛋白(Hb)、尿素清除指数(Kt/v)及总淋巴细胞计数(TLC)理想百分率差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,透析龄>48个月、白蛋白≥30 g·L^(-1)、TLC理想百分率<70%是老年MHD患者合并MT的独立危险因素(P<0.05)。结论:老年MHD患者MT发生率约为11.02%,透析龄>48个月、白蛋白≥30 g·L^(-1)、TLC理想百分率<70%是老年MHD患者合并MT的独立危险因素。
- 张立华高永宁马慧鹏王柱
- 关键词：维持性血液透析恶性肿瘤影响因素老年人
- 维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化与sclerostin之间的关系被引量：2
- 2018年
- 目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏瓣膜钙化情况,分析血清sclerostin水平与心脏瓣膜钙化之间的相关性。方法选取河北医科大学第二医院进行MHD的50例患者为试验组,选取35例健康人为对照组,收集临床资料,用酶联免疫吸附实验(ELISA)试剂盒测定血清sclerostin水平,用心脏彩色超声对心脏瓣膜钙化进行评估,并对结果进行相关分析。结果试验组与对照组的心脏瓣膜钙化有明显差异(40%vs 8.57%,P <0.05)。血清sclerostin水平与全段甲状旁腺激素(iPTH)(r=-0.283,P=0.046)、碱性磷酸酶(ALP)呈负相关(r=-0.407,P=0.003),与心脏瓣膜钙化的发生率呈正相关(r=0.408,P=0.046)。无瓣膜钙化患者较有瓣膜钙化患者年龄[47.5(33.8~62.3)岁vs 69.5(56.5~77.5)岁]与血清sclerostin水平[5.66(4.39~8.09)ng/ml vs 8.28(6.40~12.37)ng/ml]更低,血磷(P)水平[(2.14±0.55)mmol/L vs(1.81±0.56)mmol/L)更高,差异有统计学意义(P <0.05)。年龄和血清sclerostin水平是心脏瓣膜钙化的独立危险因素,OR值分别是6.794,95%CI=1.474~31.318(P=0.014);6.74,95%CI=1.613~28.157(P=0.021)。血清sclerostin较低组的iPTH和ALP水平明显高于血清sclerostin较高组[252(168~524.5)pg/ml vs 139(59.5~343)pg/ml和78.0(63.6~81.0)U/L vs62.0(59.0~69.0)U/L],差异有统计学意义(P <0.05)。另外,血清sclerostin较高组腹主动脉钙化和心脏瓣膜钙化的发生率均高于血清sclerostin较低组(84%vs 44%和60%vs 20%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MHD患者心脏瓣膜钙化发生率高,心脏瓣膜钙化患者的sclerostin升高,年龄和sclerostin是心脏瓣膜钙化的危险因素。sclerostin可能作为MHD患者血管钙化的新的生物学标记物应用于临床。
- 申磊冯雪王莉华侯晶晶高永宁
- 关键词：肾透析血管钙化心脏瓣膜钙化SCLEROSTIN
- 维持性血液透析患者血清骨硬化蛋白水平与矿物质代谢紊乱、骨病变和腹主动脉钙化的相关性被引量：14
- 2019年
- 目的探究维持性血液透析(MHD)患者血清骨硬化蛋白水平与矿物质代谢紊乱、骨病变和腹主动脉钙化的相关性。方法回顾性选取2016年1月至2018年12月河北医科大学第二医院收治的MHD患者130例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清骨硬化蛋白水平,检测患者血钙、血磷、甲状旁腺激素(IPTH)等矿物质代谢指标情况,采用超声定量法检测患者骨密度,腰椎侧位X线片检测患者腹主动脉钙化评分(Kauppila半定量法),观察MHD患者血清骨硬化蛋白水平与ACC评分以及血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、钙、磷、IPTH、25(OH)VitD等血清生化指标,并探讨其相关性。结果130例MHD患者平均年龄为(41.2±6.3)岁,平均透析时间为(42.5±9.6)个月,平均体重为(58.4±7.6)kg,平均体重指数(BMI)为(20.7±2.9)kg/m^2。患者平均血红蛋白(Hb)为(108.3±11.7)g/L,平均白蛋白(Alb)为(36.8±9.6)g/L,平均血钙浓度为(2.3±0.2)mmol/L,平均血磷(P^3+)浓度为(2.1±0.3)mmol/L,平均IPTH水平为(0.4±0.1)pg/ml,平均25羟维生素D[25(OH)VitD]为(21.3±3.8)ng/ml,平均钙磷乘积为(5.1±1.3)mmol^2/L^2。重度钙化患者骨硬化蛋白水平明显高于轻度钙化以及中度钙化患者,且ACC得分越高,患者腹主动脉钙化情况越严重,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者血清骨硬化蛋白水平与BMI、血钙浓度(Ca^2+)以及25(OH)VitD呈正相关,与IPTH呈负相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MHD患者随着血清骨硬化蛋白水平的升高,矿物质代谢紊乱加剧,骨病变可能性增大,同时伴随腹主动脉钙化严重,血清骨硬化蛋白可作为临床判断MHD患者矿物质代谢紊乱、骨病变及血管钙化的重要因素。
- 侯晶晶王莉华高永宁申磊赵海华
- 关键词：维持性血液透析骨病变腹主动脉钙化
- Klotho、VEGF、BMP-7与行持续性血液透析的感染性休克合并AKI动脉钙化的相关性
- 2023年
- 目的探究可溶性Klotho蛋白、血管内皮生长因子(VEGF)、骨形态发生蛋白7(BMP-7)基因与行持续性血液透析治疗感染性休克合并急性肾损伤(AKI)患者动脉钙化的相关性。方法选取2020年6月-2021年5月于河北医科大学第二医院接诊治疗的86例行持续性血液透析的感染性休克合并AKI患者,其中有动脉钙化患者44例设为钙化组,未检出动脉钙化患者42例设为非钙化组。检测Klotho、VEGF、BMP-7表达,分析Klotho、VEGF、BMP-7在感染性休克合并AKI患者动脉钙化中的表达及相关性。结果不同程度钙化患者的年龄、脉压差、血清肌酐(Scr)、尿素、血清白蛋白、血磷、iPTH比较,具有统计学差异(P<0.05);与非钙化组相比,钙化组患者血清Klotho、BMP-7表达降低,VEGF水平升高(P<0.05);与轻度钙化患者相比,中度钙化患者VEGF水平较高,Klotho、BMP-7表达较低(P<0.05);与中度钙化患者相比,重度钙化患者Klotho、BMP-7表达较低,VEGF表达较高(P<0.05);Klotho指数与VEGF呈负相关(r=-0.607,P=0.001);Klotho指数与BMP-7呈正相关(r=0.571,P=0.001);VEGF与BMP-7呈负相关(r=-0.503,P=0.001)。结论Klotho、VEGF、BMP-7水平表达与持续性血液透析的感染性休克合并AKI患者动脉钙化疾病发展密切相关,且Klotho、VEGF、BMP-7可能与动脉钙化的发生、发展存在相关性。Klotho、VEGF、BMP-7血清水平的检测对持续性血液透析的感染性休克合并AKI患者动脉钙化病情判断、预后具有一定临床价值。
- 蔡亚琳候晶晶高永宁赵海华张雪宁
- 关键词：骨形态发生蛋白7血液透析感染性休克
- 早期连续性高容量血液净化治疗对急性重症胰腺炎免疫功能的影响被引量：17
- 2014年
- 目的探讨早期进行高流量连续性血液净化(HV-CBP)治疗对急性重症胰腺炎患者体内免疫功能的影响。方法选择河北医科大学第二医院血液净化科救治的急性重症胰腺炎患者20例,入院后即行高容量连续性血液净化治疗,分别于治疗0、12、24、36 h留取EDTA抗凝血标本,用流式细胞分析法测定T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,计算CD4+/CD8+比值;同时用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测患者外周血C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α,白介素(IL)-10的浓度,观察0、12、24、36 h时相的APACHEII评分。结果①急性重症胰腺炎患者体内CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞水平下降;血液净化治疗后,不同时间段的CD3+、CD4+、CD8+水平明显高于治疗前,并在24 h达到高峰(P<0.05)。②治疗前外周血CRP、TNF-α,IL-10水平远高于治疗后,以CRP、TNF-α最明显,IL-10水平12、24、36 h变化不大。③APACHEII评分在治疗后明显下降(P<0.05)。结论急性重症胰腺炎患者体内存在免疫功能紊乱,高流量的连续性血液净化治疗可以清除升高的炎性因子,调节T细胞亚群,改善患者的免疫功能。
- 王丽丽王莉华庞晓璐高永宁
- 关键词：高流量血液净化重症胰腺炎免疫
- 烟酰胺治疗维持性血液透析尿毒症患者高磷血症的疗效观察被引量：1
- 2018年
- 目的观察烟酰胺治疗维持性血液透析尿毒症患者高磷血症的疗效。方法 60例接受维持性血液透析治疗的尿毒症高磷血症患者,根据随机数字表法分为观察组及对照组,各30例。对照组患者接受常规药物治疗及维持性血液透析治疗,观察组患者在对照组基础上加用烟酰胺治疗。比较两组治疗3、6个月疗效及治疗6个月后血磷、血钙等指标水平改善情况;观察两组不良反应发生情况。结果观察组治疗3、6个月的有效率分别为33.33%(10/30)、76.67%(23/30),显著高于对照组的10.00%(3/30)、50.00%(15/30),差异有统计学意义(χ~2=4.812、4.593,P<0.05)。治疗后,观察组血钙、血磷及全段甲状旁腺素(iPTH)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应。结论烟酰胺治疗维持性血液透析尿毒症患者高磷血症,患者血磷、血钙、iPTH水平清除效果好,临床疗效显著。
- 王莉华王丽丽高志英高永宁侯晶晶
- 关键词：尿毒症高磷血症烟酰胺
- Treg/Th17细胞失衡对尿毒症血液透析患者微炎症因子及血管钙化的影响被引量：20
- 2016年
- 目的探讨尿毒症患者血液透析调节性T细胞(Treg)与辅助性T细胞17(Th17)水平失衡对相关炎症因子及血管钙化因子的影响。方法 105例尿毒症患者为受试对象,其中35例尿毒症合并心血管病行血液透析的患者为观察1组,33例尿毒症行血液透析无心血管病的患者为观察2组,37例尿毒症无心血管病未行血液透析的患者为对照1组,另选取同期的30例正常健康体检者作为对照2组。以流式细胞技术对单个核细胞中Treg、Th17细胞水平进行检测,酶联免疫吸附法(ELISA)对单个核细胞上清液中白细胞介素(IL)-10、IL-6、IL-17等炎症因子及血管钙化因子中的骨形态发生蛋白-2(BMP-2)进行监测,实时荧光定量(PCR)法检测叉头蛋白p3(Foxp3)、维甲酸相关孤独受体γt信使RNA(ROR-γt mRNA)的表达。结果观察1组与对照2组相比,存在Treg/Th17细胞比例失衡、BMP-2异常分泌,主要表现为IL-6、IL-17水平和Foxp3、ROR-γt相对表达量升高,而IL-10水平、Foxp3/ROR-γt相对表达量降低(P<0.01);同时,这一失衡在观察1组、观察2组及对照组1组中均存在(P<0.01)。结论 Treg/Th17细胞比例失衡将引起尿毒症血液透析患者微炎症因子水平异常,导致血管钙化加剧。
- 王莉华侯晶晶高永宁王丽丽申磊
- 关键词：辅助性T细胞尿毒症
- 尿毒症维持性血液透析合并肺部感染患者血清NGAL和MMP-9的表达水平被引量：12
- 2020年
- 目的探究尿毒症维持性血液透析合并肺部感染患者血清中性粒细胞载脂蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达水平并分析其检测意义。方法选取2017年2月-2019年2月于河北医科大学第二医院就诊的尿毒症维持性血液透析患者180例为研究对象,按照是否合并肺部感染分为感染组56例和对照组124例。统计感染组患者检出病原菌情况。测定两组患者血清NGAL和MMP-9水平,并采用受试者工作特征曲线对其诊断价值进行评价。结果尿毒症维持血液透析合并肺部感染患者中,共培养分离病原菌76株,其中革兰阴性菌47株占61.84%,革兰阳性菌24株占31.58%,真菌5株占6.58%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、屎肠球菌和粪肠球菌为主。感染组患者血清NGAL和MMP-9分别为(37.56±7.93)ng/ml和(1 270.64±378.07)ng/ml高于对照组(P<0.001);血清NGAL、MMP-9两者联合检测筛查的敏感度(93.80%)和特异性(81.00%)、ROC曲线下面积(AUC)(0.985)、阳性预测值(90.57%)、阴性预测值(87.61%)均高于单一指标检测的值。结论尿毒症维持血液透析合并肺部感染患者血清NGAL、MMP-9水平升高,联合检测其水平对患者进行诊断,其特异性和灵敏度较高,具有一定的临床价值。
- 王丽丽王莉华高永宁侯晶晶申磊
- 关键词：尿毒症肺部感染基质金属蛋白酶-9
