韩志英
- 作品数：35 被引量：163H指数：7
- 供职机构：上海市静安区疾病预防控制中心更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程更多>>
- 上海市静安区老年肺结核发病特征分析被引量：6
- 2012年
- 目的分析上海市静安区老年肺结核发病水平及流行特点,为探讨老年肺结核防治策略提供科学依据。方法利用描述性流行病学方法对1999-2009年新发现老年人肺结核疫情资料采用SPSS 12.0统计软件进行统计分析。各年龄组老年患者的临床特征利用单因素分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 1999-2009年静安区肺结核老年发病率近11年呈现逐年下降的趋势(P<0.05),最高是2001年,发病率为58.34/10万,最低是2009年,发病率为26.74/10万。但每年老年肺结核发病率明显高于人群结核发病率。其中75岁以上年龄组占老年肺结核总数的比例最高,总计占38.79%。随着年龄的增加复治、伴合并症、痰菌涂片阳性、病灶累及3个肺野以上老年患者比例呈现明显增加的趋势;治疗成功率呈现下降趋势,而病死率和死于非肺结核率有上升趋势(P均<0.05)。结论老年人肺结核早发现和及时全程的治疗管理是应该关注的重点工作。成功治愈老年肺结核的关键是保证患者合理服药,积极进行健康教育、身心治疗和全程督导。
- 韩志英朱小珍顾凯侃
- 关键词：肺结核老年患者
- 结核潜伏感染的研究现况概述被引量：12
- 2020年
- 结核潜伏感染是目前结核病领域关注的热点。全球及我国结核潜伏感染人数众多,重点人群筛查、各国潜伏感染人群管理政策、筛查结果解读、预防性服药对象的判定、服药效果评估、疫苗研究进展等仍是值得进一步关注的问题。作者通过对以上问题进行文献复习与探讨,旨在为开展相关的研究提供学术参考。
- 姚晶顾凯侃李智红韩志英张怀庆
- 关键词：卫生政策预防和防护用药疫苗
- 上海市中心城区某幼儿园一例肺结核患者密切接触者筛查情况分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析上海市中心城区某幼儿园1例肺结核患者密切接触者筛查情况,为完善托幼机构结核病防控提供依据。方法分别于2019年2月15日和2019年3月14日对2019年1月14日确诊的上海市中心城区某幼儿园1例肺结核教职工的128名密切接触者进行流行病学筛查,包括肺结核疑似症状筛查、结核分枝杆菌潜伏感染检测[γ干扰素释放试验(interferon-γreleaseassays,IGRA)]、胸部X线摄片或CT检查,以及痰涂片和痰培养;并对不同特征密切接触者(性别、卡介苗接种情况、有无疑似肺结核症状、近期呼吸系统疾病就诊史、暴露等级)的潜伏感染情况进行分析。结果 128名密切接触者中,幼儿107名(83.59%),教职工21名(16.41%)。疑似肺结核症状阳性率为5.47%(7/128),其中幼儿为5.61%(6/107),教职工为4.76%(1/21)。两次筛查中,共125名密接者(3名幼儿拒绝检测)进行了IGRA检测,阳性者11例(8.80%),包括幼儿4例(3.20%),教职工7例(5.60%)。肺结核的检出率为0.78%(1/128),总潜伏感染率为8.06%(10/124;排除1例确诊和3名未进行IGRA检测的幼儿),其中幼儿的潜伏感染率[2.91%(3/103)]明显低于教职工[33.33%(7/21)],差异有统计学意义(χ^(2)=21.773,P=0.000)。7例潜伏感染教职工进行了3、6、12个月末的胸片随访,3例潜伏感染幼儿进行了3个月的预防性抗结核药品干预治疗;经1年随访观察均无续发结核病患者。单因素分析显示,接种卡介苗者的潜伏感染率[5.13%(6/117)]与未接种者(4/7)比较,差异有统计学意义(Fisher精确概率法,P=0.001);高暴露等级者的潜伏感染率[17.07%(7/41)]明显高于中暴露等级者[3.61%(3/83)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.012,P=0.025)。结论应加强托幼机构教职员工健康体检,积极行IGRA检测筛查结核病患者密切接触者,尤其是无卡介苗接种史和高暴露者。对结核分枝杆菌潜伏感染者行预防性服药或胸片随访对防止续发肺结核有重要意义。
- 李智红顾侃凯姚晶张怀庆韩志英沈鑫陈静沈冰
- 关键词：结核接触者追踪托幼机构
- 上海市静安区水痘聚集性疫情中1剂次水痘减毒活疫苗保护效果观察被引量：5
- 2017年
- 目的分析2013-2016年上海市静安区水痘聚集性疫情中儿童接种1剂次水痘减毒活疫苗(Varicella attenuated live vaccine,VarV)的保护效果(Vaccine effectiveness,VE)。方法收集2013-2016年静安区所有发生水痘聚集性疫情学校和托幼机构的儿童VarV接种和水痘发病信息,分析VarV的VE。结果在5 309名观察对象中,接种和未接种VarV者中的水痘病例分别占5.5%(252/4 586)、9.4%(68/723)。接种1剂次VarV的总VE为44.0%(95%CI:25.9%-57.7%);VE随接种年限延长而降低,接种满3年后VE下降明显,接种满8年后VE已无统计学意义。结论 1剂次VarV的VE较差,建议儿童在1岁和4岁进行2剂次VarV常规免疫。
- 高洁卑伟慧沈冰韩志英
- 关键词：水痘减毒活疫苗
- 上海市静安区2010-2015年肺结核传播状况及影响因素分析被引量：19
- 2018年
- 目的了解上海市静安区肺结核传播状况及其影响因素。方法收集2010-2015年上海市静安区结核病定点医院诊治的肺结核患者中分离到的结核分枝杆菌进行药物敏感性试验，采用12个位点（QUB11b、QUB18、Mtub21、Miru26、QUB26、Mtub04、Miru31、Miru40、VNTR2372、VNTR3820、3232、4120）结核分枝杆菌可变数目串联重复序列（MIRU-VNTR）多态性分析，结合现场流行病学调查，分析结核分枝杆菌的成簇特征及其影响因素。结果80株结核分枝杆菌菌株总耐药率为28.75%（23/80），总耐多药率为16.25%（13/80）。MIRU-VNTR基因型分型结果显示，58例患者的分离株为单一基因型（72.50%，58/80），22例为成簇菌株，成簇比为27.50%（22/80），共分7个簇，每簇含2-10例菌株。结核分枝杆菌近期传播影响多因素分析结果显示，耐多药（OR=35.799，95%CI：4.239-302.346）和合并症（OR=7.695，95%CI：1.421-41.658）与近期传播有关。成簇病例的现场流行病学调查发现，1个簇患者含有10例耐多药结核病患者（MDR-TB），9例患者相互间认识，有确定的联系，1例患者有可能的联系。结论2010－2015年上海市静安区肺结核患者中存在一定比例的近期传播，耐多药和合并症是结核病近期传播的重要危险因素。
- 韩志英李静顾凯侃孙果梅江渊张阳奕徐飚
- 关键词：肺结核结核分枝杆菌基因分型成簇
- 静安区肺结核患者治疗费用减免情况
- 2021年
- 目的了解上海市新版肺结核病政府减免治疗费用工作方案实施情况,为完善肺结核患者治疗费用减免政策提供依据。方法比较2018年1—12月、2019年6月—2020年5月,静安区完成疗程的肺结核患者中未签约减免情况及原因、已减免患者特征分析、总体减免情况及检查项目、抗结核药物的减免情况。结果实施新减免政策后,静安区20.5%(36/176)的登记肺结核患者未享受治疗费用减免,与2018年相比,减免患者比例降低了16.9%。未减免流动患者30例,其中因无居住证不能享受减免者25例;与2018年减免患者特征相比,除费用来源为医疗保险的患者比例有所提高外,其他特征基本一致;2019年6月—2020年5月患者减免金额的中位数为1754.5元,较2018年患者减免金额2063.0元降低了308.5元。检查项目的可减免内容增加了胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)、肾功能及血尿常规,减免金额的中位数为1098.0元,较2018年患者检查项目减免金额的778.0元提高了320.0元。一线药物减免基本无变化,二线药物减免金额略有降低。保肝药物及区级扩大项目的减免取消。结论上海市新版肺结核病政府减免治疗费用工作方案的实施,在一定程度上缓解了上海市常住肺结核患者的医疗经济负担,但其总减免费用降低,且无法覆盖无居住证的患者。建议加强区级政府财政经费投入,恢复对肝损患者的保肝药物减免,同时对无居住证的肺结核患者给予一线抗结核药物费用的减免。
- 姚晶顾凯侃李智红韩志英张怀庆
- 上海市静安区2010—2014年结核杆菌耐药状况及传播特征研究被引量：7
- 2017年
- 目的了解上海市静安区结核病传播特征及结核分枝杆菌耐药情况,为制定有针对性的结核病控制策略提供依据。方法选择上海市疾病预防控制中心菌株库保存的2010-2014年静安区结核病患者菌株,通过药物敏感性试验和可变数目串联重复序列分型,最后纳入70株菌株进行耐药、VNTR基因型分型结果分析。结果总耐药率为30.00%(21/70),总耐多药率为15.71%(11/70),单耐药率为12.86%(9/70),多耐药率为1.43%(1/70)。无单耐利福平和单耐乙胺丁醇。初治与复治患者、男性与女性患者、<65岁与≥65岁患者耐药率和耐多药率差异无统计学意义(P>0.05)。70株菌株共得到57种VNTR基因型,其中50例患者的分离株为单一基因型,其他20例患者的菌株可归入7个基因簇,总成簇率为28.57%(20/70),同簇病例中有2簇存在家庭内接触,有5簇居住地间的直线距离在1.7km以内。耐多药菌株成簇率高于全敏感结核菌株(χ~2=9.406,P=0.004),差异有统计学意义。结论上海市静安区结核分枝杆菌的耐多药率较高,结核病患者中存在一定比例的近期传播,耐多药肺结核近期传播程度较高,高于全敏感结核。
- 韩志英李静孙果梅顾凯侃
- 关键词：结核分枝杆菌结核耐药结核耐多药
- 静安区肺结核流行趋势及转归状况研究
- 目的 分析静安区户籍人口肺结核病发病流行趋势、治疗转归状况及其影响因素,评价静安区结核病防制工作现状及基层卫生服务在防制工作中存在的问题及影响因素,为探索适合本区特点的结核病防治模式提供信息和建议。 方法 ...
- 韩志英
- 关键词：肺结核影响因素
- 上海市静安区肺结核病治疗管理影响因素的定性研究被引量：1
- 2012年
- 目的分析上海市静安区结核病防制工作现状及基层卫生服务在防制工作中存在的问题及影响因素,为我区肺结核预防与控制提供参考。方法对静安区肺结核病人的社区化疗管理医生及临床医生进行小组深入访谈。结果社区医生对肺结核病人的家访传染性有很大的顾虑,而且没有相应的补偿机制,我区定点医院客观条件的限制对我区的肺结核病人的诊治产生了不利的影响,肺结核病人的经济条件、文化水平等也影响我区肺结核病的治疗管理效果。涂阳肺结核病人的管理也是防治工作中的关键问题之一。结论应重视社区化疗管理医生和定点医院在我区肺结核病防制中的作用,妥善解决社区医生医疗防护问题及经费问题,加强培训力度,对贫困患者提供必需的补助,改善就医环境,政策保障到位是提高结核病防制效果的重要措施。
- 韩志英朱小珍顾凯侃虞文娟
- 关键词：肺结核病临床医生
- 上海市917例艾滋病病毒感染者期望寿命研究被引量：5
- 2019年
- 目的了解上海市中心城区HIV感染者的期望寿命及影响因素。方法选取静安区自首次报告至2015年确诊和管理的所有≥15岁的HIV感染者和艾滋病患者,开展回顾性队列研究,编制简略寿命表计算HIV感染者的病死率、期望寿命(20岁及35岁时)和潜在寿命损失年(YPLL)。结果 917例研究对象共随访2 986.9人年。选取2009、2011、2013和2015年四个时间节点,自1995年至每个时间节点形成四个时段,从第一时段至第四时段,HIV感染者的病死率从69.05/1 000人年降至21.76/1 000人年,20岁时的期望寿命从12.98年增长到35.71年,60岁前的YPLL从1 496.1/1 000人年降至383.3/1 000人年。接受抗病毒治疗的感染者20岁时的期望寿命为57.29年,远高于未治疗者的14.8年。首次CD4+检测结果≥200/μl的感染者20岁时的期望寿命均在50年以上,35岁时的期望寿命均在40年以上,高于<200/μl组的7.07年和16.5年。结论上海市HIV感染者的期望寿命大幅度上升,接受抗病毒治疗和首次CD4+结果≥200/μl的感染者期望寿命可接近健康人群。加强HIV感染者的早发现和早治疗对提高期望寿命意义重大。
- 孙果梅顾凯侃韩志英
- 关键词：HIV感染者病死率潜在寿命损失年
