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三腔鼻空肠喂养管在重症急性胰腺炎病人肠内营养中的应用和护理被引量：19: 2011年; 重症急性胰腺炎（SAP）病人的病情凶险,变化快,病死率高。许多研究都证实,早期肠内营养（EEN）可保护SAP病人肠黏膜屏障功能,减少内毒素易位,减轻全身炎症反应。SAP病人在实施EEN时如何选择更佳的途径,是目前临床护理工作所关注的焦点。; 景峰钟鸣夏怡陈尔真; 关键词：肠内营养重症急性胰腺炎护理

重症急性胰腺炎液体复苏时血管外肺水和胸腔积液变化:肺部超声研究被引量：6: 2015年; 目的 :运用床边肺部超声检查监测并观察重症急性胰腺炎(SAP)病人液体复苏时血管外肺水(EVLW)变化特征及其对呼吸的影响。方法:收集2013年1月至2014年8月我科收治并行液体复苏治疗SAP病人的临床资料,回顾性分析实施床边肺部超声检查监测的23例病人肺部超声评分、血液动力学参数,研究液体复苏前、后EVLW变化特征及对呼吸的影响。结果 :液体复苏后SAP病人的循环参数[心率、平均动脉压、中心静脉压(CVP)、每小时尿量、动脉血乳酸和碱剩余]均明显改善(P<0.05),而氧合指数(Pa O2/Fi O2)明显下降、腹内压(IAP)明显增加(P<0.05)。复苏后肺部超声EVLW评分明显上升,EVLW增加以重力依赖区为主(P<0.05)。另外,双侧胸腔积液量也明显增加,以左侧增加更显著(P<0.05)。需机械通气者的液体复苏量、IAP、EVLW评分和胸腔积液量明显高于无需机械通气者(P<0.05)。EVLW评分与复苏液体量密切相关(相关系数为0.84,P<0.05),而与CVP、IAP及急性生理与慢性健康评估分数之间无相关性。结论:液体复苏可稳定SAP病人的循环状态,但增加EVLW、胸腔积液和IAP,从而影响肺氧合功能。肺部超声检查可作为SAP病人复苏治疗过程中EVLW变化的实时有效监测手段。; 武钧钟鸣吴璟奕李梅玲张泓闵东李磊瞿洪平汤耀卿; 关键词：血管外肺水重症急性胰腺炎

早期液体复苏对重症急性胰腺炎患者疗效的影响被引量：2: 2011年; 目的探讨早期液体复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者治疗效果的影响。方法将发病72h内就诊的70例SAP患者纳入研究。液体复苏达标参数：心率〈120次／min；尿量≥1ml·h^-1·kg^-1；血细胞比容≤35％；平均动脉压65～85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。回顾分析液体复苏达标时间（〈48h、48—72h、〉72h）和达标项目数（0～1、2、3、4项）对患者疗效的影响。结果70例患者中41例（58．6％）发生并发症，20例（28．6％）中转手术，10例（14．3％）病死。中位住院天数为23．5d，中位治疗费用为7．19（0．57～56．74）万元。〈48h、48～72h、〉72h液体复苏达标患者的中转手术率（20．0％、33．3％、75．0％）、急性肾损伤发生率（20．0％、25．0％、75．0％）和并发症发生率（50．0％、83．3％、100％）在3组间均有统计学意义（P〈0．05）。发病48h内液体复苏后0～1、2、3、4项达标者的中转手术率（50．0％、26．3％、13．0％、25．0％）、急性肾损伤发生率（45．0％、31．6％、17．4％、0）、ARDS发生率（35．0％、31．6％、13．0％、0）均呈显著下降趋势。结论SAP发病48h内，合理的液体复苏策略有利于提高疗效，改善患者预后。; 钟鸣陈尔真; 关键词：胰腺炎急性坏死性

Acute hePatic failure as a leading manifestation in exertional heat stroke: Background Acute hePatic failure(AHF)is uncommon as a leading symPtom in Patients with exertional heat stroke(...; 金奇陆一鸣望亭松周伟君邵建伟车在前蒋婕杨之涛钟鸣陈尔真; 文献传递

重症胰腺炎腹腔内感染的诊断与治疗被引量：7: 2011年; 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）占急性胰腺炎的20％～30％，总体病死率为10％～15％。发病早期（发病1～2周内）主要死于休克、多器官功能障碍（MODS）或衰竭（MOF），后期（发病2～3周后）则死于胰腺坏死组织和（或）腹腔内积液合并感染引起的全身严重感染。; 钟鸣陈尔真; 关键词：重症胰腺炎腹腔内感染降钙素原

心肌钝性挫伤诊治新进展被引量：2: 2010年; 心肌钝性挫伤缺乏特异性检测手段和统一诊断标准,早期诊断有助于及时救治。对高危患者可按流程筛选。心电图异常、心肌酶谱及心肌肌钙蛋白升高诊断特异性不高但仍是重要诊断依据,心脏超声可提供心肌钝性挫伤的直接影像。; 钟鸣陈尔真; 关键词：心肌酶谱心脏超声

Acute hePatic failure as a leading manifestation in exertional heat stroke: 金奇陈尔真陆一鸣望亭松周伟君邵建伟车在前蒋婕杨之涛钟鸣

外科ICU内急性胃肠功能损伤的发生情况: 目的探索本单位ICU内急性胃肠功能损伤(Acute Gastrointestinal Injury,AGI)发生情况及其与患者病情及预后的关系方法按照2012年ESICM腹部问题工作组发表的诊断标准,制定AGI评估量...; 徐文钟鸣吴璟奕李梅玲李磊瞿洪平

重症急性胰腺炎患者临床特征的回顾性分析: 钟鸣陈尔真

再喂养综合征的临床防治进展被引量：1: 2023年; 再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)是指,长期营养不良或禁食的患者,在积极营养治疗(经肠内、肠外或口服)初期,因机体体液和电解质细胞内外转移而引发的临床综合征。2020年美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)将RFS概述为再喂养后发生的一系列代谢和电解质变化,患者既可以表现为仅存在电解质紊乱而几乎没有临床症状的轻度RFS,也可以表现为发生循环、呼吸衰竭的重度RFS。RFS的临床表现多样且无特异性,易被临床医师忽视。RFS的发病率为0~80%,随人群及RFS定义差异而不同。RFS的诊断标准一直存在很大异质性,从单纯的低磷血症,到存在严重的低血清电解质水平,并伴有体液平衡失调和(或)器官功能障碍。RFS高危因素包括神经性厌食患者、精神障碍患者、酒精与毒品滥用者等。危重症患者发生RFS与高死亡率相关,其死亡率可达52.3%~83.3%。目前,在临床开展营养治疗前,主要基于2006年英国国家卫生及医疗优化研究院(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)标准,筛查可能发生再喂养问题的高危患者,但其筛查效力有待提高。早期筛查RFS,及时识别高危患者,避免其出现严重电解质紊乱及临床症状恶化的危重状态,可降低患者的死亡风险。; 巴福华钟鸣陈影陈尔真; 关键词：再喂养综合征

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钟鸣

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