连敏
- 作品数：10 被引量：23H指数：3
- 供职机构：上海市静安区中心医院更多>>
- 发文基金：上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 门-囊时间对急诊冠状动脉介入术后慢血流或无复流的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,ASTEMI)患者门-囊时间与冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后发生慢血流或无复流现象的关系。方法行急诊PCI治疗的ASTEMI患者185例,根据门-囊时间分为4组,分别为0~1h30 min组60例,>1h30 min^3h组66例,>3~6h组30例和>6~12h组29例,应用单因素、多因素logistic回归分析急诊PCI后发生慢血流或无复流现象的影响因素。结果 185例患者中26例(14%)发生慢血流或无复流,0~1h30min组、>1h30min^3h组、>3~6h组及>6~12h组慢血流或无复流发生率分别为6.67%、10.61%、16.67%及34.48%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),门-囊时间(OR=1.870,95%CI:1.200~2.900,P=0.006)与体质量指数(OR=1.440,95%CI:1.130~1.840,P=0.030)与急诊PCI后慢血流或无复流现象明显相关;随门-囊时间延长,术后慢血流或无复流现象的发生率逐渐升高。结论门-囊时间、体质量指数是ASTEMI急诊PCI后发生慢血流或无复流的独立预测因素。
- 郭瑛王骏孙育民张天嵩张雁周贇徐志强黄少华陶文其俞帅连敏蒋巍
- 关键词：急性心肌梗死冠状动脉介入术慢血流无复流
- 心电图异常J波预测急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的价值被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者心电图异常J波与住院期间预后的关系。方法：回顾性分析2007年1月至2012年12月在我院行急诊冠脉介入治疗（PCI）的204例ASTEMI患者心电图及相关临床资料，根据有无异常J波，分为异常J波组（82例，占40.2％，82／204）和无异常J波组（122例，占59.8％，122／204），应用单因素、多因素Logistic回归分析患者住院期间死亡的危险因素。结果：住院期间心电图异常J波组的持续性室速／室颤发生率，显著高于无异常J波者（9.8％比1.6％， P＝0.008 ），但12例心因性死亡患者中，仅6例存在异常J波。Logistic回归分析显示，心电图异常 J波并不能预测 ASTEMI患者住院期间死亡（OR＝0.99，95％ CI：0.34～2.90， P＝0.987），而年龄是此类患者住院期间死亡的的独立预测因子（OR＝1.08，95％ CI：1.01～1.15， P＝0.02）。结论：尽管急性S T段抬高型心肌梗死合并异常J波者住院期间持续性室速／室颤的发生率显著高于无J波者，但心电图异常J波并不能预测此类患者的短期预后。
- 张雁吴弘蒋巍张天嵩黄少华郭瑛孙育民周贇徐志强陶文其俞帅连敏王骏
- 关键词：心肌梗死心电描记术
- 心电图异常J波对急性ST段抬高型心肌梗死心律失常发生的预测价值被引量：3
- 2015年
- 目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者心电图异常J波对短期内发生心律失常的预测价值。方法：回顾性分析2007年1月至2012年12月在我院行急诊冠脉介入治疗（PCI）的204例ASTEMI患者的心电图及心电监护记录资料。应用单因素、多因素Logistic回归分析心肌梗死1周内发生心律失常的影响因素。结果：204例患者中,心电图检获异常J波者82例（40.2%）,多数分布于心电图下壁导联。多因素Logistic回归分析显示,异常J波（OR=14.05,P=0.01,95%CI 1.70-116.40）、J波分布于≥2个部位（OR=13.38,P=0.01,95%CI 1.53-38.68）及J波振幅≥0.2mV（OR=4.28,P=0.02,95%CI 1.82-16.72）是持续性室速/室颤发生的独立预测因子,但不能作为包括非持续性室速、持续性室速、室颤在内的所有室性心律失常发生的预测因子（P均〉0.05）,亦不能预测房性心律失常的发生（P均〉0.05）。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病是ASTEMI患者发生≥30s的房速及房颤的独立预测因子（OR=2.29,P=0.047,95%CI 1.01-5.18）。结论：心电图异常J波是ASTEMI后短期内发生持续性室速/室颤的独立预测因素。
- 张雁吴弘蒋巍张天嵩黄少华郭瑛孙育民周贇徐志强陶文其俞帅连敏王骏
- 关键词：心肌梗死心室颤动
- 脑心综合征1例
- 2014年
- 患者，女，71岁，因头晕伴口齿含糊、左侧肢体活动障碍半天入院。头颅磁共振（MRI）提示右侧侧脑室旁白质区急性脑梗死（见图1）。既往有高血压10余年，规律服用降压药物，但血压控制不佳；糖尿病史5年，不规则服用降糖药物，未进行血糖监测。入院查体：血压140／100 mmHg，神志清楚，两肺呼吸音粗，下肺可闻及少许湿音，心界无明显扩大，心率80次／分，心律齐，瓣膜区未闻及明显杂音。右侧肌力及肌张力正常，左侧肢体肌力0度，肌张力正常，左下肢Babinski征阳性。入院当日查心电图正常（见图2），床边胸片未见异常。给予阿司匹林及氯吡格雷抗血小板，氯沙坦、硝苯地平控制血压，依达拉奉清除氧自由基等治疗，患者病情趋于稳定。入院后第13 d夜间患者突发气促，大汗淋漓，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，血压250／160 mmHg，心率150次／分，考虑急性左心衰竭，给予甲基强的松龙、去乙酰毛花苷、呋塞米、硝普钠及吗啡等药物治疗，同时行心电图检查，提示窦性心动过速，V2～V6导联 ST 段抬高0．15～0．9 mV，并与T波融合（见图2）。急查心肌酶谱提示肌钙蛋白 T1．13 ng／ml，肌酸激酶同工酶（CK-MB）26．5 U／L。药物治疗5 h后，患者症状有所缓解，复查心电图显示V2～V6导联ST段抬高0．05～1 mV（见图2）。因考虑急性前壁心肌梗死，与家属沟通后行冠脉造影，未见明显狭窄和血栓。1d后患者突发心搏停止，经抢救无效死亡。
- 连敏孙育民周赟王骏
- 关键词：脑心综合征BABINSKI征急性前壁心肌梗死ST段抬高肢体活动障碍血压控制不佳
- 自发性冠状动脉壁内血肿伴心电图假性正常化一例
- 2015年
- 1临床资料
患者女,56岁。因＂持续性胸骨后压榨样疼痛1h伴冷汗＂就诊。既往有高血压病史,无糖尿病、吸烟、外伤、精神刺激、毒品吸食史。急诊就诊时症状已缓解。心电图检查示：窦性心律,下壁及胸导联T波倒置（图1）。
- 连敏俞帅张雁周赟孙育民王骏
- 关键词：冠状动脉壁内血肿假性正常化
- 右美托咪定控制埋藏式心脏转复除颤器术后室性心律失常风暴一例被引量：2
- 2017年
- 1例男性患者,埋藏式心脏转复除颤器(ICD)术后3个月,因"半天内ICD反复放电十余次"再次入院,程控ICD发现半天内放电34次,予提高室性心动过速(简称室速)/心室颤动(简称室颤)ICD低限识别频率,静脉补钾、泵入盐酸胺碘酮以及艾司洛尔等治疗无效,室速、室颤仍反复发作,部分需体外电除颤,遂静脉泵入右美托咪定,室速及室颤风暴获得明显控制,应用右美托咪定1h后再无室速/室颤发作。
- 俞帅陶文其连敏张雁徐志强孙育民王骏
- 关键词：心血管病学埋藏式心脏转复除颤器室性心律失常电风暴
- 冻干重组人脑利钠肽联合脑啡肽酶抑制剂治疗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效及预后分析被引量：5
- 2022年
- 目的探讨冻干重组人脑利钠肽联合脑啡肽酶抑制剂治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及预后效果。方法收集本院2019年4月至2021年4月收治的101例急性失代偿性心力衰竭患者的临床资料,根据入院血流动力学稳定后早期用药治疗差异分为观察组(冻干重组人脑利钠肽联合脑啡肽酶抑制剂,n=52)和对照组(常规治疗,n=49)。比较两组患者临床疗效、心功能[左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左房收缩末期内径(left atrium end-systolic diameter,LAESD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、N末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)、24 h尿量、不良反应、住院期间死亡率及预后。结果观察组总有效率(94.23%)明显高于对照组(79.59%)(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后LVEDD、LAESD水平均下降、LVEF水平均上升,其中以观察组最为显著(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后CRP、NT-proBNP水平均下降、24 h尿量均上升,其中以观察组最为显著(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院期间死亡率(1.92%)明显低于对照组(12.24%)(P<0.05);观察组治疗1个月后再入院率(11.54%)低于对照组(28.57%)(P<0.05)。结论急性失代偿性心力衰竭采用冻干重组人脑利钠肽联合脑啡肽酶抑制剂治疗效果显著,有利于改善患者心功能、临床症状以及预后,且具有一定的安全性,临床值得进一步研究推广。
- 郭瑛孙育民张雁屠俊标连敏
- 关键词：冻干重组人脑利钠肽NT-PROBNP急性失代偿性心力衰竭临床疗效
- 心房在射血分数保留心力衰竭中的作用被引量：5
- 2014年
- 射血分数保留心力衰竭是具有心力衰竭的症状和体征,以射血分数正常而舒张功能(心肌松弛性和顺应性)异常为特征的临床综合征。虽然心室异常学说在其病理生理机制中仍占有主导地位,但是心房的作用也日益受到重视。该文主要介绍心房在射血分数保留心力衰竭中的作用。
- 连敏孙育民王骏
- 关键词：心房
- 心电图异常J波对急性ST段抬高型心肌梗死短期预后的预测价值被引量：3
- 2015年
- 目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心电图异常J波与短期临床预后的关系。方法：回顾性分析2007年1月至2012年12月在我院行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）的204例急性STEMI患者心电图及相关临床资料,应用单因素、多因素Logistic回归分析预测患者住院期间死亡的危险因素。结果：204例患者中,心电图检获异常J波的患者约占40%,多分布于心电图下壁导联。心电图异常J波阳性患者住院期间持续性室性心动过速或心室颤动的发生率显著高于异常J波阴性患者（10%对2%,P=0.008）。在12例（6%）心因性死亡患者中,6例存在异常J波。Logistic回归分析显示,心电图存在异常J波并不能预测急性STEMI患者住院期间死亡（HR=0.99,95%CI：0.34-2.90,P=0.987）,而年龄则可作为此类患者短期预后的独立预测因子（HR=1.08,95%CI：1.01-1.15,P=0.02）。结论：在急性STEMI患者中,异常J波阳性患者住院期间持续性室性心动过速或心室颤动的发生率显著高于J波阴性的患者,但心电图异常J波并不能预测此类患者的短期预后。
- 张雁吴弘蒋巍张天嵩黄少华郭瑛孙育民周贇徐志强陶文其俞帅连敏王骏
- 关键词：J波心律失常预后
- 自制给药系统冠状动脉内注射替罗非班对急性心肌梗死再灌注疗效的影响被引量：2
- 2017年
- 目的:观察急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)自制带侧孔球囊给药系统冠状动脉(冠脉)内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的疗效以及短期临床预后的影响。方法:53例接受急诊PCI的STEMI患者,随机分为经指引导管冠脉内注射替罗非班组(对照组,n=27)和经自制带侧孔球囊给药系统冠脉内注射替罗非班组(试验组,n=26)。对比不同给药方法对疗效的影响。结果:试验组未发生与自制带侧孔球囊相关并发症。两组在球囊扩张、血栓抽吸、注射替罗非班后心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级血流、校正TIMI计帧数以及心肌染色分级0~1级例数的差异无统计学意义(P均>0.05)。住院期间两组各死亡1例。随访1年,两组各发生心力衰竭2例和再发心绞痛1例。结论:自制带侧孔球囊给药系统可以安全地应用于STEMI患者急诊PCI,经该系统冠脉内注射替罗非班对短期临床预后无明显影响。
- 张雁吴弘孙育民周贇王骏黄少华徐志强陶文其俞帅连敏
- 关键词：心肌梗死经皮冠状动脉介入术替罗非班再灌注
