赖坚
- 作品数：17 被引量：33H指数：4
- 供职机构：广西医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区自然科学基金国家自然科学基金广西科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 围术期肺超声B线数评估肝移植术患儿预后的价值被引量：1
- 2021年
- 肝移植术是挽救终末期肝病患者最成功和最有效的手段[1]。但肝移植术前易合并不同程度肺部病变,术前血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)明显增加,术中出血量大、容量阈值小亦可明显改变肺部氧合状态以及肺水含量,并导致不同的术后转归。Lemson等[2]研究表明,危重患儿血管外肺水与胸部X线片并无相关性,但肺超声可监测到EVLW随患儿输注晶体量的增加而增多[3]。本研究拟对肝移植术患儿扫查术前以及术毕的肺超声B线数,探讨床旁肺超声在评估肝移植术患儿预后的价值。
- 朱馥如蓝雨雁梁胜凤毛仲炫林育南赖坚刘运来李青倩刘敬臣
- 关键词：血管外肺水肝移植术胸部X线片术后转归
- 强化麻醉前医患沟通与知情同意在防治椎管内麻醉神经并发症中的应用研究被引量：3
- 2021年
- 目的探讨强化麻醉前医患沟通与知情同意对椎管内麻醉神经并发症防治效果的影响。方法选取广西壮族自治区椎管内麻醉神经并发症发生总例数较多的前30家医院,并行椎管内麻醉下择期手术的17830例患者,随机分为对照组和观察组。对照组常规麻醉前访视并签署通用的麻醉知情同意书;观察组在对照组基础上采用多种方式强化麻醉前医患沟通与麻醉知情同意。采用Zung自评焦虑量表(SAS)评估患者术前1天即麻醉前访视(T0)、进入手术室实施麻醉前(T1)及术后第1天(T2)焦虑状态,采用自制量表评估患者麻醉依从性,记录患者发现神经并发症症状时间和确诊时间、并发症发生情况,以及麻醉满意度。结果与对照组比较,观察组患者T1和T2时点的SAS评分较低,发现神经并发症症状时间及确诊时间较早,神经并发症发生率较低,麻醉依从性及患者满意度较高(均P<0.05)。结论强化麻醉前医患沟通与麻醉知情同意可减轻患者焦虑,降低椎管内麻醉神经并发症发生率,利于及早诊断和治疗椎管内麻醉的神经并发症,提高患者对麻醉的依从性及满意度。
- 舒礼佩吉杰梅赖坚毛仲炫林育南罗云鹏刘敬臣
- 关键词：医患沟通知情同意椎管内麻醉并发症
- 布比卡因通过组织蛋白酶B激活NLRP3炎性体诱导N2a细胞毒性
- 2022年
- 目的:探讨组织蛋白酶B及NLRP3炎性体在布比卡因诱导N2a细胞神经毒性中的作用及分子机制。方法:将N2a细胞随机分为4组进行干预,空白对照组(C组):完全培养基培养,无任何药物干预;单纯抑制剂组(CA组):10μmol/L的CA-074-me预处理1 h后不加任何药物处理;CTSB抑制剂预处理+布比卡因组(CA+B组):10μmol/L的CA-074-me预处理1 h后,应用0.9 mmol/L的布比卡因培养12 h;布比卡因组(B组):0.9 mmol/L的布比卡因培养12 h。采用CCK-8法测定细胞活力;LDH释放实验检测上清液LDH活性;免疫荧光法检测NLRP3蛋白水平;western blotting法检测CTSB以及NLRP3炎性体活化相关因子NLRP3、cleaved-caspase-1和N-GSDMD蛋白表达。结果:与C组比较,CA组细胞活力、上清液LDH活性以及CTSB、NLRP3、cleaved-caspase-1、N-GSDMD蛋白表达比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组细胞存活率明显降低,LDH释放增多,CTSB蛋白含量增加,炎性体活化相关蛋白NLRP3、cleaved-caspase-1和N-GSDMD表达水平明显升高(均P<0.05)。与B组比较,CA+B组细胞存活率增加,LDH释放减少,CTSB蛋白含量降低,炎性体活化相关蛋白NLRP3、cleaved-caspase-1和NGSDMD表达水平明显降低(均P<0.05)。结论:布比卡因可能通过CTSB激活NLRP3炎性体活化诱导N2a细胞损伤。
- 余悦赖坚罗云鹏陈美云紫周刚韦丽玲刘敬臣
- 关键词：布比卡因神经毒组织蛋白酶B
- 手术中应激反应的评估及调控被引量：7
- 2009年
- 机体在各种手术刺激的作用下，可引发以交感神经系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋为主的应激反应。手术中强烈持续的应激反应可导致严重的不良反应，影响手术的转归，延长出院时间并且增加患者和社会的负担。因此，如何评估和调控手术中应激反应的程度成了麻醉医师的重要任务。精确评估手术中的应激反应，并施行良好的调控能有效地抑制手术中的应激反应，改善患者的手术转归。本文就手术中应激反应的评估及其调控予以综述。
- 赖坚刘敬臣
- 关键词：应激反应
- 右美托咪定对布比卡因脊髓神经毒性的作用及相关机制
- 2022年
- 目的:探讨右美托咪定是否通过激活Pi3k/Akt通路抑制神经元凋亡,从而减轻布比卡因脊髓神经毒性。方法:选择24只SPF级SD大鼠,随机分成3组:生理盐水组(S组)、布比卡因组(B组)、右美托咪定预处理组(D组)。SD大鼠进行鞘内置管后分别进行以下处理:S组鞘内注射0.12μL/g生理盐水,连续3次每次间隔90 min,B组鞘内注射0.12μL/g的5%的布比卡因,连续3次每次间隔90 min,D组腹腔注射50μg/kg的右美托咪定,30 min后连续3次鞘内注射5%布比卡因每次间隔90min。各组于给药后0 d、1 d、2 d、3 d测大鼠甩尾反应潜伏期(TFL),0 d是在鞘内注射生理盐水或者布比卡因后的90 min进行甩尾测试和运动功能评分,换算成最大抗辐射效应百分比(%MPE)以进行感觉功能的评估,并行运动功能(BBB)评分。给药后3 d取材,取腰膨大处脊髓组织。HE染色光镜下观察脊髓组织损伤情况,Western blotting法检测各组Cleaved-caspase3、Bax、Bcl-2、Pi3k、p-Pi3k、Akt、P-Akt蛋白量表达情况,免疫荧光法检测神经元中Bax和Bcl-2表达情况。结果:与S组相比,B组和D组%MPE评分增高;BBB评分下降;HE染色光镜下脊髓损伤严重;Cleaved-caspase3和Bax蛋白表达量升高,Bcl-2、pPi3k、p-Akt表达下降(均P<0.05)。与B组相较,D组%MPE评分下降,脊髓组织损伤程度较轻,Bax蛋白表达量下降,Bcl-2、pPi3k、p-Akt表达量上升(P<0.05)。结论:右美托咪定抑制脊髓神经元凋亡从而减轻布比卡因脊髓神经毒性,其机制可能与激活Pi3k/Akt通路有关。
- 韦丽玲罗云鹏赖坚赵漾周刚陈美云紫余悦刘敬臣
- 关键词：神经毒性PI3K/AKT布比卡因
- 大鼠基础痛阈与创伤性应激反应强度的相关性被引量：3
- 2014年
- 目的探讨大鼠基础痛阈与创伤性应激反应强度的相关性。方法将100只健康成年SD大鼠随机均分为实验组和对照组各50只。实验组测定基础血压、心率和甩尾反应潜伏期(TFL);30 min后采用截肢法建立创伤模型,建模30 min后检测平均血压、心率、TFL及血清去甲肾上腺素(NE)和丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性。对照组不作任何创伤,监测项目及监测时点与实验组相同。采用Pearson相关分析法分析两组基础痛阈(建模前TFL)与建模前后平均动脉压和心率的差值,建模后血清NE和MDA水平、SOD活性的关系。结果两组基础痛阈无显著差异,对照组截肢前后平均动脉压及心率无统计学差异,截肢后实验组平均血压和心率差高于截肢前及对照组(P均<0.05)。实验组截肢后血清NE、MDA水平及SOD活性高于对照组(P<0.05)。实验组基础痛阈与截肢前后平均动脉压和心率差值,建模后血清NE、MDA水平量及SOD活性均呈负性相关。结论大鼠基础痛阈与截肢创伤引起的应激反应强度呈负性相关,即基础痛阈越低,创伤性应激反应强度越大。
- 梁予洁谷万杰赖坚吉杰梅刘敬臣
- 关键词：基础痛阈创伤应激反应
- 静脉注射神经节苷脂对大鼠鞘内注入布比卡因脊神经毒性的治疗作用被引量：5
- 2014年
- 目的探讨静脉注射单唾液酸神经节苷脂(GM-1)对大鼠鞘内注入布比卡因脊神经毒性的治疗作用。方法 108只雄性SD大鼠随机均分为三组:假手术组(sham组)、生理盐水组(saline组)和GM-1组。saline组和GM-1组行鞘内置管,间隔1.5小时重复注入5%布比卡因0.12μl/g共3次。24h后GM-1组静脉注射GM-1 30mg/kg,每天1次,连续7d,sham组和saline组在相应时点注射等量生理盐水。各组于给予布比卡因后(注药后)1、3、5、7、14、28d测大鼠甩尾反应潜伏期(TFL),换算成最大抗辐射热效应百分比(%MPE),并行运动功能BBB评分。每组于注药后1、3、5、7、14和28d随机处理6只大鼠,取脊髓组织,光镜、电镜下观察组织损伤评分(SD),免疫组化法和半定量逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)测神经元caspase-3的表达。结果与saline组比较,GM-1组%MPE、SD及caspase-3mRNA相对表达量在注药后7、14、28d明显降低,caspase-3蛋白表达在注药后5、7、14、28d明显降低,BBB评分注药后14、28d明显提高(P<0.05);与sham组比较,GM-1组和saline组在注药后1、3、5、7、14、28d的%MPE、SD及caspase-3蛋白表达和caspase-3mRNA相对表达量明显升高,BBB评分明显降低(P<0.05)。结论 GM-1可以促进大鼠鞘内注入布比卡因脊神经毒性的感觉、运动功能恢复,保护神经元,其机制可能与caspase-3基因的下调有关。
- 吉杰梅陆华良吴周晏赖坚刘敬臣
- 关键词：布比卡因神经毒性神经节苷脂
- 非心脏手术全麻患者术中知晓发生情况的调查与分析被引量：4
- 2015年
- 目的调查非心脏手术全麻患者术中知晓的发生率，分析其发生的可能原因和相关因素，探讨预防术中知晓的策略。方法随机选择非心脏手术全麻患者1000例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ—Ⅴ级，年龄16岁～84岁，均未予神经电生理监测。术后第1天和第3天随访患者，调查全麻术中知晓的发生情况，采用Mashour分级方法对患者术中知晓进行分级。结果1000例患者中，发生术中知晓者16例（1．6％），其中Mashour3级以上（含3级）者12例。静吸复合维持麻醉患者术中知晓发生率为0．7％，而全凭静脉恒速给药方式输注丙泊酚维持麻醉患者术中知晓率高达5．1％（P〈0．05）。术中知晓多发生在妇科腹腔镜手术，同时可散发于多种择期手术中。女性（OR=5．262）和术中血压下降（OR=5．324）是全身麻醉患者术中知晓的可能相关因素，而吸入麻醉维持（OR=0．168）是其可能保护因素。结论与静吸复合麻醉比较，全凭恒速给药方式输注丙泊酚维持麻醉患者术中知晓发生率较高，应当引起重视。
- 毛仲炫舒礼佩林育南赖坚刘敬臣
- 关键词：麻醉全身术中知晓发生率
- 广西141家医院产科椎管内麻醉并发神经损伤的调查分析
- 2021年
- 目的调查分析广西各级医院麻醉科2013~2017年产科椎管内麻醉神经损伤的发病率和治愈率。方法采用横断面调查方法,应用金数据进行调查问卷(表单)设计和数据收集,由广西临床麻醉学科质量控制中心向广西壮族自治区各级医院麻醉科质控员发放调查问卷,收集各医院产科和非产科椎管内麻醉后神经损伤病例的相关资料。结果共有141家医院完成调查问卷,5年内施行椎管内麻醉共1 055 504例,其中产科520 563例(49.3%);共有816例发生椎管内麻醉后神经损伤(总发病率为7.73■)。产科椎管内麻醉后神经损伤的总发病率、短暂神经综合征、脊神经根损伤和马尾综合征的发病率显著高于非产科椎管内麻醉(11.37■vs 4.24■, 9.55■vs 2.95■, 1.63■vs 0.77■, 0.08■vs 0,P<0.05)。单次腰麻后神经损伤的发病率(27.7■)显著高于硬膜外麻醉(9.1■)和腰硬联合麻醉(11.6■)。产科椎管内麻醉后神经损伤的治愈率为99%,短暂神经综合征治愈率最高(100%),其余类型的神经损伤治愈率不同,遗留有不同程度神经损伤症状。10例产科椎管内麻醉后神经损伤引起医疗纠纷,5例判为医疗伤害赔偿。结论产科椎管内麻醉后神经损伤的发病率明显高于非产科椎管内麻醉,绝大多数(99%)产科椎管内麻醉后神经损伤可以治愈,1%造成神经永久性损伤。
- 肖祥礼肖祥礼吉杰梅舒礼佩赖坚谢玉波
- 关键词：产科椎管内麻醉神经损伤
- 术前疼痛敏感度与气管插管切皮应激反应的相关性研究
- 目的:探讨全麻患者术前疼痛敏感度与气管插管、切皮应激反应的相关性,为全身麻醉的个体化用药提供参考。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～55岁,拟行气管插管全麻下开腹手术的女性患者50例。手术前一天用电刺激痛阈测试仪测定患...
- 刘敬臣赖坚
- 关键词：全身麻醉气管插管
- 文献传递
