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失效模式与效应分析法在神经内科ICU医院感染控制中的应用被引量：11: 2021年; 目的探讨失效模式与效应分析法(failure mode and effects analysis,FMEA)在神经内科ICU医院感染控制中的应用,发现高风险因素,为院感防控提供参考依据。方法根据神经内科ICU临床实际情况,通过FMEA风险评估法对34项医院感染风险事件进行风险评估,按照"二八法则"筛选出风险优先级事件。结果根据每一项风险因素的平均RPN值进行风险排序,按照"二八法则"筛选出风险优先级前6位的事件分别是:本科室医护人员手卫生依从性不到位(平均RPN值=5.6)、导尿管日常维护不到位(平均RPN值=4.17)、多耐患者未有效执行接触隔离措施(平均RPN值=3.80)、物表清洁消毒未有效执行(平均RPN值=3.73)、未严格掌握留置导尿指征(平均RPN值=3.70)、未保持尿液引流系统的密闭性(平均RPN值=3.53)。结论FMEA风险评估法可以发现神经内科ICU医院感染防控中的薄弱环节,为精准化感控措施的制订提供依据。; 纪风兵吴雪琴周海英杨惠杨天容董咪娜张小霞; 关键词：FMEA 风险评估医院感染控制

某三甲医院呼吸科铜绿假单胞菌耐药性及流行病学10年间变化被引量：3: 2021年; 目的探讨成都医学院第一附属医院10年间呼吸科铜绿假单胞菌的耐药性和流行病学变化特征。方法收集2007—2008年和2017—2018年间成都医学院第一附属医院呼吸科住院病人临床标本分离出的铜绿假单胞菌,采用琼脂平板倍比稀释法测定抗菌药物对铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度,多位点序列分型分析菌株的基因型差异,PCR扩增测定菌株的碳青霉烯酶基因。结果2007—2008年和2017—2018年间从呼吸科住院病人分别收集134株和85株铜绿假单胞菌,其检出率为4.3%和2.0%。2007—2008年间铜绿假单胞菌对抗菌药物普遍耐药,高于2017—2018年间菌株的耐药率(P<0.01)。MLST结果显示2007—2008年间菌株具有15个基因型,2017—2018年间菌株具有9个基因型,其中ST235、ST111和ST175为最流行的基因型,菌株的基因型10年间没有明显变化。2007—2008年间共有14株耐碳青霉烯铜绿假单胞菌携带金属β-内酰胺酶基因IMP-4,5株携带金属β-内酰胺酶基因VIM-2,而2017—2018年间仅2株菌携带IMP-4基因,无其他金属酶基因存在。结论该院呼吸科铜绿假单胞菌耐药性具有明显下降的趋势,MLST基因型谱稳定遗传,且IMP和VIM仍是铜绿假单胞菌的一个重要耐药机制。; 董咪娜范剑波刘朝敏; 关键词：铜绿假单胞菌流行病学碳青霉烯酶多位点序列分型

RICU目标性监测MDRO变迁的院感防控及分析研究: 2020年; 目的分析呼吸重症监护病房(RICU)中目标性监测多重耐药菌(MDRO)的临床分布特点及耐药变迁情况。方法收集2016年10月1日至2019年9月30日该院RICU中分离的目标性监测MDRO,经菌株鉴定及药敏试验后进行临床分析。结果RICU分离出的5类目标性监测MDRO共82株,其中耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-AB)57株,耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA)15株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)7株,耐碳青霉烯肠杆菌科菌(CRE)3株,耐万古霉素肠球菌(VRE)0株;CR-AB的检出占比每年高水平维持在当年目标性监测MDRO的70%左右,CR-PA的检出占比逐年下降,MRSA的检出占比逐年上升。监测第3年的RICU中医院获得性来源的CR-AB、MRSA菌株占比均超过55%。CR-AB对于绝大多数抗菌药物的耐药率大于75%,而对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为52.6%,对替加环素耐药率为1.8%。CR-PA对抗假单胞菌活性的β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类抗菌药物的耐药率处于低水平状态。结论应将CR-AB、CR-PA作为RICU中MDRO院感防控的重点。; 纪风兵杨向贵许颖王峰吴雪琴杨天容董咪娜张小霞; 关键词：呼吸重症监护病房多重耐药菌目标性监测

表面矿化的载银纳米羟基磷灰石／聚酰胺66抗菌多孔支架研究被引量：1: 2012年; 与植入骨修复替代材料相关的感染一直是临床亟待解决的问题。本文通过相分离法制备载银纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(Ag-nHA/PA66)多孔抗菌组织工程支架,并通过在过饱和磷酸钙溶液中矿化以增强支架表面生物活性,对比研究了矿化前后支架的多孔结构、Ag+释放及抗菌性能。结果表明矿化后Ag-nHA/PA66多孔支架孔隙贯通性良好,大孔平均孔径为(626.61±141.94)μm,孔隙率为(76.89±8.21)%,压缩强度达到(2.94±1.12)MPa,矿化后多孔支架表面形成片状结构的磷灰石层。矿化前后Ag+释放速度变化不大,均表现为1d内较快,之后平稳缓慢释放。抗菌实验表明矿化后Ag-nHA/PA66多孔支架仍保持很强的抗菌能力。; 范剑波常山常山董咪娜黄棣李吉东; 关键词：矿化抗菌性能

比索洛尔对慢性心力衰竭治疗的临床研究被引量：4: 2010年; 目的评价比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效和安全性。方法将68例充血性心力衰竭患者随机分成治疗组和对照组，各34例。两组常规给予洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗，治疗组加用β受体阻滞剂比索洛尔，观察临床疗效、心率及超声心动图参数的变化。结果对照组显效率44％，有效率35％；治疗组，显效率64％，有效率35％。对照组及治疗组随访6～8个月后比较心率、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）以及反映心室舒张功能的E／A值，各项指标的改善具有显著性意义（P〈0.05）。结论慢性充血性心力衰竭患者，加用比索洛尔治疗较常规治疗能更显著地改善心功能，且安全性较高。; 张磊蔡国才姜轶戴祖荣董咪娜; 关键词：比索洛尔心力衰竭充血性

ICU患者下呼吸道院内感染的细菌种类及其耐药性研究被引量：6: 2015年; 目的：研究ICU患者下呼吸道院内感染的细菌种类及其耐药性，为ICU患者下呼吸道院内感染的诊断与治疗提供依据。方法选择2014年1-12月入住成都医学院第一附属医院ICU且发生下呼吸道院内感染的患者148例，采集其痰液标本，进行细菌分离鉴定与药敏实验，统计并分析其下呼吸道院内感染的细菌种类及其耐药性。结果所有148例下呼吸道院内感染患者痰标本经实验室培养鉴定，检出病原菌185株，其中，真菌15株（8.11%），细菌170株（91.89%）。革兰阴性菌141株（82.94%），革兰阳性菌29株（17.06%）。在所有检出的病原菌中，位居前3位的革兰阴性菌依次为肺炎克雷伯菌（28.82%）、铜绿假单胞菌（18.24%）、嗜麦芽窄食单胞菌（9.92%）。检出革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌数量最多，约为所有检出革兰阳性菌的79.31%。革兰阴性菌、革兰阳性菌对于抗生素多具有耐药性，且多数菌株为多重耐药菌株。结论及时检测ICU下呼吸道院内感染的细菌种类，动态监测细菌耐药情况，按照患者感染细菌种类以及药物敏感情况进行积极有效的治疗，能够促进患者转归，改善患者生命质量。; 董咪娜王峰田雨郭利明; 关键词：ICU患者下呼吸道院内感染细菌种类耐药性

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董咪娜

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