罗勤
- 作品数：102 被引量：280H指数：9
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：中央级公益性科研院所基本科研业务费专项国家科技支撑计划“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生历史地理文化科学更多>>
- 31例呼吸疾病和(或)缺氧合并肺动脉高压患者的临床特征分析被引量：4
- 2018年
- 目的:研究呼吸疾病和(或)缺氧合并严重肺动脉高压患者的临床特点。方法:连续性收集并分析2016-01至2017-01期间于阜外医院肺血管病中心住院接受右心导管检查的合并呼吸疾病和(或)缺氧的严重肺动脉高压患者31例(缺氧相关肺动脉高压组)和严重特发性肺动脉高压患者41例(严重特发性肺动脉高压组),比较两组患者的临床特点和治疗情况。结果:缺氧相关肺动脉高压组患者的平均年龄、体重指数和血压均高于严重特发性肺动脉高压患者,多数患者的临床表现无明显差异。缺氧相关肺动脉高压组大部分患者存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,这类患者的睡眠呼吸暂停指数更高,夜间平均血氧饱和度更低,左心房和左心室内径更大,N末端B型利钠肽原水平更高,而6分钟步行试验距离更短。缺氧相关肺动脉高压组中的部分患者尝试应用了靶向药物治疗、钙拮抗剂治疗或持续正压通气治疗。结论:对于严重肺动脉高压患者,应该注意筛查有无呼吸疾病尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。在呼吸系统或缺氧性疾病的基础用药外,钙拮抗剂和靶向药物能否改善此类患者预后依然需要进一步随访来证实。
- 高柳柳志红赵智慧罗勤赵青马秀平张洪亮王勇黄智伟唐毅禹雪金旗
- 关键词：高血压肺性缺氧睡眠呼吸暂停综合征
- 睡眠呼吸暂停综合征和冠心病的关系被引量：1
- 2007年
- 目的睡眠呼吸暂停综合征与冠心病关系密切,但国内尚缺乏有关的流行病学资料,本研究旨在了解国人冠心病(coronary heart disease,CAD)合并睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syn- drome,SAS)的发生率及其相关关系。方法对2004年10月至2005年3月以胸痛待查或冠心病收入我巾心拟行冠状动脉造影的所有221例患者进行睡眠呼吸监测,及抽血化验血脂、尿酸、C-反应蛋白等,对其结果进行分析。结果共204例患者加入研究,冠状动脉造影确诊CAD154例,其中单支病变38例,双支病变47例,三支病变54例,左主干病变15例;冠状动脉造影确诊CAD的患者合并SAS 86例,发生率为55.8%;非CAD组50例,合并SAS 22例,发生率为44.0%。CAD组SAS发生率明显高于非CAD组(P<0.05)。Logistic回归分析显示校正年龄、吸烟、高血压等因素后,睡眠呼吸暂停指数(AHI)≥20的患者合并CAD的危险是AHI<20患若的7.7倍(P=0.017)。结论CAD合并SAS的发生率高,SAS是CAD可能的危险因素,对CAD患者应进行睡眠呼吸监测,及早诊断将有利于冠心病的治疗。
- 罗勤柳志红赵智慧熊长明倪新海马秀平杨跃进陈纪林戴军高润霖
- 关键词：冠心病睡眠呼吸暂停综合征
- 曲前列尼尔治疗重症肺动脉高压患者的有效性和安全性研究被引量：4
- 2021年
- 目的:总结曲前列尼尔治疗重症肺动脉高压患者的疗效和安全性。方法:入选N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)>2000 ng/L、右心室舒张末期前后径/左心室舒张末期前后径≥1的重症肺动脉高压患者,给予曲前列尼尔1.25 ng/(kg·min)起始静脉泵入,根据血压及不良反应情况,每24 h递增1.25~2.50 ng/(kg·min)(1次或分次)至患者临床症状明显缓解,再逐渐转为曲前列尼尔持续皮下泵入。比较患者基线、出院时和3个月复查时NT-proBNP、总胆红素、右心室舒张末期前后径/左心室舒张末期前后径和运动耐量等指标的变化,并观察不良反应。结果:入选162例患者,平均年龄(35.3±11.5)岁,男性45例(27.8%)。其中WHO第一大类肺动脉高压患者148例,WHO第四大类肺动脉高压患者14例。入院时肺动脉高压WHO功能Ⅳ级67例(41.4%)、Ⅲ级83例(51.2%),Ⅱ级12例(7.4%)。右心导管检查提示平均肺动脉压力(63.8±17.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心脏指数(2.5±0.6)L/(min·m^(2)),肺血管阻力(17.6±7.1)wood。与基线相比,患者出院时和3个月复查时胆红素水平明显下降,分别为(45.5±30.7)μmol/L、(39.1±23.7)μmol/L和(33.8±25.5)μmol/L,P<0.05;患者出院时和3个月复查时NT-proBNP也明显降低,分别为(3991.4±3167.6)ng/L、(2475.9±2042.2)ng/L和(2368.2±2279.1)ng/L,P<0.05;患者3个月复查时右心室舒张末期前后径/左心室舒张末期前后径也明显下降,分别为1.46±0.48和1.17±0.33(P<0.05)。比较出院时和3个月复查时的运动耐量,曲前列尼尔治疗后6分钟步行距离[分别为(287.2±116.8)m和(385.5±103.5)m,P=0.001)和峰值氧耗量[分别为(11.4±2.6)ml/(min·kg)和(13.3±3.1)ml/(min·kg),P=0.011]均明显上升,差异均有统计学意义。结论:本院治疗方案静脉滴定转皮下持续泵入曲前列尼尔能明显改善重症肺动脉高压患者急性期NT-proBNP以及心腔结构,运动耐量的改善持续到了第3个月。
- 罗勤李欣张毅赵智慧赵青晏露熊长明柳志红
- 关键词：重症肺动脉高压有效性
- 无创正压通气对心力衰竭合并睡眠呼吸暂停患者氨基端-脑钠肽前体水平的影响被引量：8
- 2006年
- 目的观察无创正压通气对心力衰竭合并睡眠呼吸暂停患者血浆氨基端脑钠肽前体(NTproBNP)水平的影响。方法选符合标准的心力衰竭住院患者105例,摄X线胸片,行超声心动图检查及睡眠呼吸监测。凡入选干预治疗者随机分为常规药物治疗组(A组)和常规药物+正压通气治疗组(B组)。所有心衰患者及2组患者治疗前后取静脉血血浆,用竞争性酶联免疫吸附试验测NTproBNP水平。结果(1)105例心力衰竭患者中77例合并睡眠呼吸暂停,随着心功能分级的逐渐递增,NTproBNP水平亦逐渐增高(P<0.05)。(2)B组患者正压通气治疗2～5d后,AHI从(39.34±12.26)次/min降至(7.23±5.23)次/min(P<0.001);最低脉搏血氧饱和度(SpO2)从(73.27±4.75)%升至(83.12±3.86)%(P<0.001);B组患者治疗后NTproBNP水平有所下降(P=0.001);2组间NTproBNP变化比较差异有统计学意义(P=0.03)。结论NTproBNP水平能反映心力衰竭病情的严重程度,短期应用无创通气治疗心力衰竭合并睡眠呼吸暂停,能降低NTproBNP水平。
- 赵智慧柳志红罗勤张健熊长明倪新海张澍杨跃进马秀平
- 关键词：心力衰竭充血性睡眠呼吸暂停无创正压通气
- 56例肺动脉内膜剥脱术的围手术期处理经验分析
- 2017年
- 目的:总结慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉内膜剥脱术(PEA)围手术期的处理经验. 方法:回顾性分析了 2015-01 至 2016-11 本中心 56 例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者 PEA 围手术期的处理方法,包括术后重症监护室治疗期间对患者呼吸系统和循环系统的用药调整、围手术期血管活性药物和肺动脉高压靶向药物的使用、呼吸机的使用、机械辅助装置的使用以及其他特殊的围手术期处理经验等.
- 朱家德李源杜娟蒋鑫吴艳石丽高歌楼松吉冰洋杨静伍丽明刘明政罗勤柳志红荆志成宋云虎刘盛
- 慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行球囊肺动脉成形术后运动心肺功能的变化被引量：3
- 2019年
- 目的探讨球囊肺动脉成形术(BPA)对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的运动心肺功能的影响。方法连续入选2018年5月至2019年1月于我中心行BPA治疗的31例CTEPH患者。收集患者的性别、年龄、体重指数、症状持续时间、心功能分级、6分钟步行距离(6MWD)、血浆中氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达水平等资料。行右心导管检查,测定肺血管血流动力学参数,并行肺动脉造影检查和BPA。在BPA术前和术后1~3 d行心肺运动检查。结果31例CTEPH患者接受BPA治疗50例次,其中男性16人,女性15人,平均年龄(57.0±11.4)岁(25~76)岁,体重指数(23.7±3.4)kg/m2,症状持续时间(4.26±4.21)年。WHO心功能分级Ⅲ级19例次(38%),II级29例次(58%),I级2例次(4%)。患者平均扩张3.5支(1~9支)肺段动脉,4.7支(1~9支)亚段动脉,行BPA后,肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压和NT-proBNP显著下降,WHO心功能分级和6MWD显著改善。无严重并发症发生。BPA前后,心肺运动的参数:峰值摄氧量占预计值%,无氧阈值,最大氧脉搏、二氧化碳排出通气斜率、摄氧效率斜率均有显著改善,有统计学差异。结论行BPA的CTEPH患者术后运动心肺功能明显改善。
- 赵智慧罗勤柳志红杨涛金旗熊长明赵青曾绮娴马秀平何建国
- 关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压运动心肺功能
- 新型冠状病毒大流行期间肺动脉高压患者的新型冠状病毒感染情况及危险因素分析
- 2023年
- 目的:初步分析新型冠状病毒大流行期间肺动脉高压患者的新型冠状病毒感染率、感染后的临床特征及感染的危险因素。方法:2022年12月30日至2023年1月6日期间通过肺动脉高压病友互助组织的微信公众号发布调研链接和二维码,征集全国26个省(直辖市/自治区)年龄≥18岁的肺动脉高压患者填写电子调研问卷。结果:收到293例肺动脉高压患者的有效问卷,平均年龄为(40.6±12.7)岁,其中226例(77.1%)为女性。新型冠状病毒疫苗接种率为59.7%(175/293),117例(39.9%)患者接种3针及以上,145例(49.5%)患者接种灭活疫苗。242例(82.6%)患者感染新型冠状病毒,其中26例(10.7%)为重型/危重型患者,最常见的感染症状为发热(85.5%)、咳嗽(77.7%)、乏力(66.5%)、咽痛(50.0%)、味觉丧失(35.1%)和肌痛(26.5%)。单因素Logistic回归分析发现,年龄(OR=1.057,95%CI:1.027~1.087,P<0.001)和合并肺部疾病(OR=3.341,95%CI:1.215~9.184,P=0.019)与重型/危重型新型冠状病毒感染相关。多因素Logistic回归分析发现,年龄是肺动脉高压患者发生重型/危重型新型冠状病毒感染的独立危险因素(OR=1.049,95%CI:1.019~1.080,P=0.001),重型/危重型新型冠状病毒感染是心力衰竭加重的独立危险因素(OR=10.522,95%CI:4.311~25.682,P<0.001)。结论:参与调研的肺动脉高压患者疫苗接种率低,肺动脉高压患者的重型/危重型新型冠状病毒感染风险较高,高龄是重型/危重型新型冠状病毒感染的独立危险因素,重型/危重型新型冠状病毒感染患者在感染期间心力衰竭加重的风险显著增加。
- 段安琪张毅赵智慧赵智慧赵青李欣胡美曦章思铖高璐阳罗勤罗勤
- 关键词：肺动脉高压疫苗
- 膜运输障碍机制在肺动脉高压的发生和发展过程中发挥作用
- 目的:肺动脉高压是一复杂的累及肺循环系统的病理生理综合征,处理极为棘手,致死率和致残率高,其发病机制尚未完全明确.Snap-23是细胞内膜运输的关键蛋白.膜运输相关蛋白[内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、小凹蛋白1(Cav...
- 王勇张洪亮赵智慧罗勤赵青柳志红
- 肺动脉高压患者的右心室内径与QRS间期相关被引量：4
- 2017年
- 目的探讨肺动脉高压患者的右心室内径与QRS间期之间的关系。方法连续入选2003年12月至2008年7月期间在阜外医院肺血管病中心住院治疗并经右心导管证实的肺动脉高压患者。住院当日记录患者静息状态下的标准12导联心电图,选取QRS间期最大的导联。记录患者的基线临床资料、生化标志物、超声心动图检查结果以及右心导管检查结果。结果共纳入224例肺动脉高压患者,根据QRS间期,将患者分为三组,QRS间期<90ms组,QRS间期90~119ms组;QRS间期≥120ms组。三组间的心电图QRS间期、右心室前后径和右心室前后径/左心室前后径均存在显著性差异(P≤0.001);校正性别和心率后差异仍有显著性(P≤0.001)。QRS间期与右心室前后径(r=0.434,P<0.001)和右心室前后径/左心室前后径(r=0.277,P=0.001)显著正相关。三组间的生化标志物、右心导管检测结果均未见明显差异(P>0.05)。结论肺动脉高压患者的右心室内径与12导联心电图的QRS间期相关。
- 张洪亮赵智慧罗勤王勇柳志红
- 关键词：肺动脉高压QRS间期超声心动图右心导管检查
- 电子束CT在慢性栓塞性肺动脉高压诊断与外科治疗中的应用
- 2007年
- 目的：探讨电子束CT（EBCT）检查在慢性栓塞性肺动脉高压（CTPH）诊断及外科治疗前后的应用价值。方法：2003年12月～2006年5月，我院共有8例经临床病史、实验室检查及EBCT检查确诊的CTPH患者成功接受了肺动脉血栓内膜剥脱术（PTE）。并于术后1-2周内接受了EBCT复查。对其手术前后EBCT的影像学表现及相应临床指标的对应关系进行了综合分析。结果：术前EBCT检查8例患者中主肺动脉或左右肺动脉干内显示附壁充盈缺损共7支。肺叶动脉及肺段动脉显示部分充盈缺损共28支、缺支共6支；2例患者于肺窗可见“马赛克征”，3例可见条索影；CT测量主肺动脉直径平均为36．5mm。m术后复查EBCT显示所有患者肺动脉及分支内充盈缺损均有不同程度减少、消失。其中左右肺动脉及主肺动脉内附壁充盈缺损均消失，血栓清除率达100％，22支肺叶及肺段动脉充盈缺损影消失，6支完全闭塞的肺血管分支开通，血栓清除率82，4％（28／34），CT测量主肺动脉直径平均为34，2mm。较术前回缩。8例患者临床症状的缓解程度与EBCT血栓征象消除状况有良好的一致性。结论：EBCT对CTPH的诊断和治疗有重要指导价值，也是PTE手术治疗后随访的可靠方法。
- 罗勤柳志红胡海波宋云虎祁晓鸥戴汝平
- 关键词：电子束CT慢性栓塞性肺动脉高压
