罗伟雄
- 作品数：13 被引量：116H指数：7
- 供职机构：广东省梅州市人民医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省梅州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症超声联合被动抬腿试验指导休克患者液体复苏的效果被引量：1
- 2019年
- 目的探讨应用重症超声联合被动抬腿试验(PLR)指导休克进行液体复苏的临床效果.方法选择2016年10月~2018年10月我院ICU收治的60例休克患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组和试验组,每组各30例.参照组采用中心静脉压(CVP)、平均动脉压、心率、脑钠肽(BNP)、尿量等常规监测血流动力学指标进行液体复苏管理,试验组采用重症超声联合PLR指导液体复苏.比较两组的机械通气时间、ICU滞留时间,并统计比较两组的6h复苏达标率、肺水肿发生率、院内死亡率等指标.结果试验组机械通气时间及ICU滞留时间均短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组复苏6h达标率明显高于参照组,肺水肿发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05).但两组的院内死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论应用重症超声联合PLR指导休克液体复苏,能提高液体复苏效果,减少肺水肿发生率,缩短患者机械通气时间和ICU滞留时间,有助于改善患者预后.
- 曾峰李雄罗伟雄陈幼娟张海刘海生陈苑
- 关键词：休克被动抬腿试验
- 呼气末二氧化碳监测在颅脑外伤术后的应用
- 目的 研究颅脑外伤术后应用机械通气患者呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)相关性及P(a-et)CO2变化规律,探讨PETCO2临床应用价值.方法 入选30例颅脑外伤术后应用机械通气患者,...
- 张彦峰罗伟雄罗伟文
- 连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对严重脓毒症患者凝血功能的影响被引量：15
- 2016年
- 目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)对严重脓毒症患者凝血功能的影响。方法采用前瞻性研究方法。入选64例严重脓毒症有血液净化治疗指征的患者,随机分为CVVH组及CVVH+HP组,每组32例,比较两组治疗前及治疗后1、3、5 d时患者的血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原、凝血酶时间(TT)及D二聚体的变化。结果两组治疗后1、3、5 d均可见血小板减少;与CVVH组比较,CVVH+HP组患者血小板数量下降更显著(P<0.05)。两组患者治疗后PT、APTT、TT均较治疗前稍延长,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CVVH及HP均会造成血小板数量的减少,但对出凝血时间无明显影响,使用低分子肝素抗凝、血液灌流器可能是其中重要的原因,在行血液净化治疗中需密切监测。
- 张彦峰罗伟雄罗伟文
- 关键词：连续性静脉-静脉血液滤过血液灌流脓毒症
- 同种异体肾移植的临床研究被引量：2
- 2004年
- 目的探讨尸体肾移植的临床经验,提高病人肾存活率。方法分析8例肾移植的术前准备、术式、术中用药及并发症的防治。结果8例患者术后人/肾存活率为100%,发生急性排斥反应(AR)2例,输尿管膀胱吻合口狭窄1例,CsA中毒,背部真菌感染各1例。结论肾移植是治疗慢性终末期肾病最有效的方法之一,充分的术前准备,良好的组织配置,熟练的外科技术,合理应用免疫抑制剂是肾移植成功的关键,加强对患者的随防和康复期指导的治疗是肾移植长期存活重要环节。
- 刘思平黄健杜秀华林双容杨健英蔡爱莲李春花魏雪梅曾安祥张华罗伟雄丘媚妮郭丽堃
- 关键词：肾移植并发症存活率
- 配对血浆滤过吸附治疗在高脂血症性急性重症胰腺炎中的临床观察被引量：14
- 2016年
- 目的 观察配对血浆滤过吸附（CPFA）治疗高脂血症性急性重症胰腺炎（HLAP）患者的临床效果。方法 选取2014年1月~2016年2月在梅州市人民医院重症医学科住院治疗的32例HLAP患者,按随机数字表法分为治疗组（16例）和对照组（16例）。治疗组采用CPFA治疗,对照组采用血浆置换（PEX）治疗。比较治疗前与治疗5 d后两组患者临床症状改善情况、临床急性生理学及慢性健康状况评分（ApacheⅡ）、生化指标（三酰甘油、脂肪酶、血淀粉酶）及C反应蛋白等指标变化;比较两种治疗方法对血细胞和凝血酶原时间的影响以及高热、皮疹的发生率。结果 两组治疗前及治疗5 d心率、呼吸频率、平均动脉压的改善情况及腹痛消失时间、压痛消失时间比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）;而同组患者治疗5 d与治疗前比较,心率、呼吸频率、平均动脉压差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组治疗前及治疗5 d ApacheⅡ评分、生化指标及C反应蛋白比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）,而同组患者治疗5 d与治疗前比较,上述指标差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组治疗前及治疗5 d血小板、血红蛋白和凝血酶原时间比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;而治疗5 d后,两组血小板、血红蛋白水平均较治疗前下降,凝血酶原时间较治疗前延长,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CPFA与PEX均可很好地改善HLAP患者的临床症状和实验室检验指标,但CPFA比PEX血细胞破坏少,减少输注血液制品的风险,值得在临床上推广应用。
- 罗伟雄朱兴华陈璐黄东霞
- 关键词：配对血浆滤过吸附血浆置换高脂血症急性重症胰腺炎
- 无创通气在胸腹部术后呼吸功能不全患者应用被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨无创通气治疗胸腹部术后呼吸功能不全患者的疗效。方法:对2009年至2010年我院胸腹手术后低氧血症患者实施了面罩无创通气,观察通气前、通气4h及停用呼吸机后血气分析、血流动力学指标及呼吸功能的变化。结果:患者经面罩无创通气后4h及停用呼吸机后的血气分析、血流动力学指标及呼吸功能与通气前比较有明显好转(P<0.05)。结论:无创通气能有效改善呼吸功能,对血流动力学影响小,是解决胸腹手术后呼吸功能不全的一种安全有效方法。
- 肖百芳张彦峰罗伟雄钟映玉罗伟文
- 关键词：无创通气呼吸功能不全胸外科手术消化系统外科手术
- 中心ICU医院感染监测结果分析被引量：17
- 2009年
- 目的:分析和探讨2007年10月至2008年9月期间我院重症监护室医院感染流行病学情况、病原菌分布及耐药情况,旨在为重症监护室医院感染防治提供依据和策略建议。方法:通过院内感染监测系统,对2007年10月至2008年9月期间我院重症监护室收治的1132名患者医院感染情况、病原菌以及药敏情况和部分重症感染患者治疗情况进行回顾性分析。结果:2007年10月至2008年9月期间我院重症监护室医院感染为228例,感染发生率为20.1%(228/1132);患者发生感染部位前3位分别为肺部感染77.2%(176/228),血液感染8.8%(20/228),泌尿道感染7.8%;侵入性操作相关感染前3位为呼吸机相关性肺部感染(VAP)日感染率为41.6‰,留置尿管相关性泌尿道感染日感染率为14.6‰,中心静脉插管相关性血流感染日感染率为11.0‰;感染患者病情严重,主要为肺部疾病(肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性发作、呼吸衰竭)37.7%,脑部疾病(脑出血、脑梗死、脑挫伤)35.9%;分离出病原菌224株,以革兰阴性杆菌为主,其次是真菌和革兰阳性球菌,感染病原菌构成前3位分别为洋葱伯克霍尔德菌22.3%(50/224),真菌21.4%(48/224),鲍曼不动杆菌18.1%(40/224)。结论:中心ICU患者病情严重,侵入性操作多,导致医院感染发生率高,病原菌以革兰阴性杆菌最多,真菌和革兰阳性球菌所占比例也升高,且耐药情况不容乐观,对于重症感染患者应当积极地根据药敏结果,结合临床实际情况,合理使用抗生素治疗,可以提高患者生存率。
- 罗伟文张伟强罗伟雄
- 关键词：重症监护医院内感染
- 呼气末二氧化碳监测在颅脑外伤术后的应用被引量：5
- 2015年
- 目的研究颅脑外伤术后应用机械通气患者呼气末二氧化碳分压（partialpressureofendtidalcarbondioxide，PetC02）与PaC02相关性及肺泡动脉血二氧化碳分压差（alveolar-arterialcarbondioxidetensiondifference，a—ADC02）变化规律，探讨PetC02在颅脑外伤术后临床应用价值。方法入选2012年6月至2014年6月入住ICU一科50例颅脑外伤术后应用机械通气患者，分别于设定潮气量6ml／kg、8ml／kg、10ml／kg、12ml／kg通气1h、6h、12h、24h后抽取动脉血行血气分析并记录即刻PetCO2，同时计算a-ADCO2。结果50例患者不同潮气量通气以及机械通气后1h、6h、12h后PetCOz与PaCOz间相关性差异有统计学意义（P〈0．05），除12ml／kg通气24h外，a—ADCO：在其余潮气量不同时间段均小于5mmHg，在8ml／kg时为最低，通气1h、6h、12h、24h分别为（2．98±0．33）mmHg、（3．28±0．36）mmHg、（3．74±0．28）mmHg、（3．65±0．31）mmHg。结论PetCO2与PaC02具有一定的相关性，PetCOe可作为颅脑外伤术后患者机械通气早期评估PaCO：的手段之一。a—ADCO2在潮气量为8ml／kg时最低，可作为呼吸机设置的起始参数之一。PetCO。是颅脑外伤术后患者行机械通气治疗时无创、连续的有效监测手段。
- 张彦峰罗伟雄罗伟文
- 关键词：颅脑外伤机械通气呼气末二氧化碳分压
- 连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对严重脓毒症患者腹腔内压的影响被引量：17
- 2017年
- 目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗对严重脓毒症患者腹腔内压的影响。方法:采用前瞻性研究方法,选取我院重症医学科2011年12月至2014年8月收治的60例严重脓毒症患者为研究对象,所有患者在抗感染、限制性液体复苏、胃肠减压、灌肠导泻、抑制胃酸、镇静镇痛、营养支持和维持电解质、酸碱平衡等常规性治疗的基础上给予CVVH联合HP治疗5d。比较患者治疗前及治疗后12h、1d、3d、5d后的腹内压(IAP)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、氧合指数(OI)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)及全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA评分)的变化。结果:CVVH联合HP治疗12h后患者PCT、Scr开始下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗1d后IAP、CRP、PCT、Lac、Scr、APACHEⅡ评分、SOFA评分均有下降,MAP、OI开始上升,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。IAP、CRP、Lac、Scr、APACHEⅡ评分治疗后逐日下降,于治疗后5d降至最低,PCT与SOFA评分治疗后逐日降低,在治疗3d时降至最低,第5天时稍有上升。MAP与OI治疗后逐日上升,治疗后5d达到最高数值。结论:CVVH联合HP治疗对严重脓毒症患者合并IAH可有效降低腹内压,改善病情。
- 罗伟雄张彦峰罗伟文
- 关键词：腹腔高压血液灌流
- 早期应用无创正压通气救治重症支气管哮喘被引量：14
- 2010年
- 目的探讨早期应用无创正压通气(NPPV)救治重症支气管哮喘的临床效果。方法 60例重症支气管哮喘急性发作收治ICU的患者随机分为通气组、对照组各30例,两组均予常规药物治疗,通气组在常规治疗的基础上,早期采用无创正压通气(NPPV)通气,监测两组治疗前、治疗后4、24、48h生命体征、临床表现及血气分析结果。结果通气组在行NPPV后4h即出现临床症状、心率、呼吸频率、PaCO2、PaO2的明显改善,且在治疗后4、24、48h与对照组相比较,差异均有统计学意义。结论早期应用NPPV配合常规药物治疗是抢救重症支气管哮喘的有效方法 。
- 罗伟文张彦峰罗伟雄覃铁和
- 关键词：支气管哮喘无创正压通气ICU
