张彦峰
- 作品数：10 被引量：76H指数：5
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- 连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对严重脓毒症患者凝血功能的影响被引量：15
- 2016年
- 目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)对严重脓毒症患者凝血功能的影响。方法采用前瞻性研究方法。入选64例严重脓毒症有血液净化治疗指征的患者,随机分为CVVH组及CVVH+HP组,每组32例,比较两组治疗前及治疗后1、3、5 d时患者的血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原、凝血酶时间(TT)及D二聚体的变化。结果两组治疗后1、3、5 d均可见血小板减少;与CVVH组比较,CVVH+HP组患者血小板数量下降更显著(P<0.05)。两组患者治疗后PT、APTT、TT均较治疗前稍延长,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CVVH及HP均会造成血小板数量的减少,但对出凝血时间无明显影响,使用低分子肝素抗凝、血液灌流器可能是其中重要的原因,在行血液净化治疗中需密切监测。
- 张彦峰罗伟雄罗伟文
- 关键词：连续性静脉-静脉血液滤过血液灌流脓毒症
- 重症医学科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性研究
- 张彦峰罗伟文
- 连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对严重脓毒症患者腹腔内压的影响被引量：17
- 2017年
- 目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗对严重脓毒症患者腹腔内压的影响。方法:采用前瞻性研究方法,选取我院重症医学科2011年12月至2014年8月收治的60例严重脓毒症患者为研究对象,所有患者在抗感染、限制性液体复苏、胃肠减压、灌肠导泻、抑制胃酸、镇静镇痛、营养支持和维持电解质、酸碱平衡等常规性治疗的基础上给予CVVH联合HP治疗5d。比较患者治疗前及治疗后12h、1d、3d、5d后的腹内压(IAP)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、氧合指数(OI)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)及全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA评分)的变化。结果:CVVH联合HP治疗12h后患者PCT、Scr开始下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗1d后IAP、CRP、PCT、Lac、Scr、APACHEⅡ评分、SOFA评分均有下降,MAP、OI开始上升,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。IAP、CRP、Lac、Scr、APACHEⅡ评分治疗后逐日下降,于治疗后5d降至最低,PCT与SOFA评分治疗后逐日降低,在治疗3d时降至最低,第5天时稍有上升。MAP与OI治疗后逐日上升,治疗后5d达到最高数值。结论:CVVH联合HP治疗对严重脓毒症患者合并IAH可有效降低腹内压,改善病情。
- 罗伟雄张彦峰罗伟文
- 关键词：腹腔高压血液灌流
- 无创通气在胸腹部术后呼吸功能不全患者应用被引量：4
- 2011年
- 目的:探讨无创通气治疗胸腹部术后呼吸功能不全患者的疗效。方法:对2009年至2010年我院胸腹手术后低氧血症患者实施了面罩无创通气,观察通气前、通气4h及停用呼吸机后血气分析、血流动力学指标及呼吸功能的变化。结果:患者经面罩无创通气后4h及停用呼吸机后的血气分析、血流动力学指标及呼吸功能与通气前比较有明显好转(P<0.05)。结论:无创通气能有效改善呼吸功能,对血流动力学影响小,是解决胸腹手术后呼吸功能不全的一种安全有效方法。
- 肖百芳张彦峰罗伟雄钟映玉罗伟文
- 关键词：无创通气呼吸功能不全胸外科手术消化系统外科手术
- 呼气末二氧化碳监测在颅脑外伤术后的应用
- 目的 研究颅脑外伤术后应用机械通气患者呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)相关性及P(a-et)CO2变化规律,探讨PETCO2临床应用价值.方法 入选30例颅脑外伤术后应用机械通气患者,...
- 张彦峰罗伟雄罗伟文
- 呼气末二氧化碳监测在颅脑外伤术后的应用被引量：5
- 2015年
- 目的研究颅脑外伤术后应用机械通气患者呼气末二氧化碳分压（partialpressureofendtidalcarbondioxide，PetC02）与PaC02相关性及肺泡动脉血二氧化碳分压差（alveolar-arterialcarbondioxidetensiondifference，a—ADC02）变化规律，探讨PetC02在颅脑外伤术后临床应用价值。方法入选2012年6月至2014年6月入住ICU一科50例颅脑外伤术后应用机械通气患者，分别于设定潮气量6ml／kg、8ml／kg、10ml／kg、12ml／kg通气1h、6h、12h、24h后抽取动脉血行血气分析并记录即刻PetCO2，同时计算a-ADCO2。结果50例患者不同潮气量通气以及机械通气后1h、6h、12h后PetCOz与PaCOz间相关性差异有统计学意义（P〈0．05），除12ml／kg通气24h外，a—ADCO：在其余潮气量不同时间段均小于5mmHg，在8ml／kg时为最低，通气1h、6h、12h、24h分别为（2．98±0．33）mmHg、（3．28±0．36）mmHg、（3．74±0．28）mmHg、（3．65±0．31）mmHg。结论PetCO2与PaC02具有一定的相关性，PetCOe可作为颅脑外伤术后患者机械通气早期评估PaCO：的手段之一。a—ADCO2在潮气量为8ml／kg时最低，可作为呼吸机设置的起始参数之一。PetCO。是颅脑外伤术后患者行机械通气治疗时无创、连续的有效监测手段。
- 张彦峰罗伟雄罗伟文
- 关键词：颅脑外伤机械通气呼气末二氧化碳分压
- 早期应用无创正压通气救治重症支气管哮喘被引量：14
- 2010年
- 目的探讨早期应用无创正压通气(NPPV)救治重症支气管哮喘的临床效果。方法 60例重症支气管哮喘急性发作收治ICU的患者随机分为通气组、对照组各30例,两组均予常规药物治疗,通气组在常规治疗的基础上,早期采用无创正压通气(NPPV)通气,监测两组治疗前、治疗后4、24、48h生命体征、临床表现及血气分析结果。结果通气组在行NPPV后4h即出现临床症状、心率、呼吸频率、PaCO2、PaO2的明显改善,且在治疗后4、24、48h与对照组相比较,差异均有统计学意义。结论早期应用NPPV配合常规药物治疗是抢救重症支气管哮喘的有效方法 。
- 罗伟文张彦峰罗伟雄覃铁和
- 关键词：支气管哮喘无创正压通气ICU
- 连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗严重脓毒症临床研究被引量：15
- 2016年
- 目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)应用于严重脓毒症的临床意义。方法入选2011年12月至2014年8月收治梅州市人民医院重症医学一科的92例严重脓毒症存在血液净化治疗指征患者,随机分为CVVH组及CVVH+HP组,比较两组治疗过程中炎症介质C-反应蛋白(CRP)、补体3(C3)、内毒素;血流动力学指标平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP);组织器官灌注指标血乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2);以及血小板、感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)。结果 CVVH+HP组治疗72 h时CRP、C3及内毒素降至最低,且低于CVVH组;治疗12 h后CVVH+HP组Lac低于CVVH组(P<0.05),Scv O2高于CVVH组(P<0.05);MAP、CVP两组间差异无统计学意义(均P>0.05);治疗24h CVVH+HP组Pa O2/Fi O2较CVVH组升高(P<0.05),治疗12 h后,CVVH+HP组患者血小板水平较治疗前有所下降,且较CVVH组更低(均P<0.05),治疗48h SOFA评分亦较CVVH组降低(P<0.05)。结论 CVVH联合HP能够有效清除炎症介质,提高严重脓毒症患者氧合状态,改善组织器官灌注,改善器官功能,但对血小板有一定破坏。
- 张彦峰罗伟雄罗伟文
- 关键词：连续性静脉-静脉血液滤过血液灌流严重脓毒症
- 美托洛尔治疗慢性充血性心功能不全62例疗效观察
- 目的观察美托洛尔对于慢性充血性心功能不全的治疗效果。方法 62例慢性充血性心力衰竭患者随机分成治疗组31例,对照组31例,对照组予强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂等常规抗心力衰竭治疗,治疗组在此基础上加用β受体阻滞剂美...
- 张彦峰罗伟文
- 文献传递
- 重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素与病原学分析被引量：10
- 2012年
- 目的探讨重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原菌的分布、耐药情况,为临床防治提供依据。方法以ICU内行机械通气的186例患者为分析对象,将其分为VAP组与非VAP组,对可能引起呼吸机相关性肺炎的危险因素进行比较分析;并分析VAP中的病原菌分布及耐药情况。结果 VAP发病与预防使用抗生素、抗生素应用种类、APACHEⅡ评分、机械通气时间、反复气管插管、胃内容物反流均有关(P<0.05);VAP共检出119株致病菌,其中革兰阴性菌87株,革兰阳性菌22株,真菌10株,其中非发酵菌是主要致病菌,耐药率极高,混合感染比例高。结论通过合理使用抗生素、减少机械通气时间、减少反流、减少反复气管插管可减少VAP的发生。VAP病原菌以革兰阴性菌为主,混合感染比例高,应积极防治,根据本地病原学和耐药性分析的指导下合理使用抗生素。
- 肖百芳张彦峰
- 关键词：呼吸机相关性肺炎病原菌
