王桂娥
- 作品数：18 被引量：60H指数：3
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- 冠状动脉搭桥联合心脏瓣膜置换术的麻醉管理
- 2005年
- 近年来,我院对56例冠心病患者行冠状动脉搭桥联合瓣膜置换术,采用中剂量芬太尼并间断应用咪唑安定、异丙酚、氨氟醚等静吸复合全麻,术中应用血管活性药物调控循环,效果良好,值得临床借鉴。
- 王桂娥柴洁江岩程永伟
- 关键词：冠状动脉分流术瓣膜置换术心肺转流术麻醉
- 原发性醛固酮增多症患者手术时的麻醉管理被引量：2
- 2004年
- 原发性醛固酮增多症患者肾上腺分泌过多的醛固酮而导致严重的高血压、低血钾等,手术时麻醉风险增大.1996年5月至2004年5月,我院共对42例原发性醛固酮增多症患者实施手术,麻醉效果均良好.现将麻醉管理体会介绍如下.
- 柴洁王桂娥潘维敏殷积慧李淑虹邵世修
- 关键词：原发性醛固酮增多症麻醉管理手术麻醉风险低血钾肾上腺
- 心脏黏液瘤手术肝素抗凝效果回顾分析被引量：2
- 2007年
- 目的临床研究显示心脏黏液瘤患者肝素相对耐药,回顾性分析心脏黏液瘤手术肝素用量及肝素抗凝不足的对策,并对相关问题进行讨论,以期指导临床抗凝方法。方法在静脉复合气管内插管全麻和体外循环(CPB)下共实施心脏粘液瘤手术75例。CPB均采用中度低温、中度血液稀释法。首次肝素化经中心静脉(CVP)推注肝素400u/kg,5min后测激活全血凝固时间(ACT)>480s转机。结果75例心脏黏液瘤手术,有10例发生肝素抗凝不足,肝素化后ACT,<480s,占24%,其中12例补充肝素后ACT>480s,另外6例补充肝素后ACT仍<480s,给予静脉输注新鲜冰冻血浆后ACT达480s以上。另有3例CPB中ACT很快缩短,再补充肝素后ACT>480s。18例肝素抗凝不足患者肝素平均用量为(640+210)u/kg。结论心黏液瘤手术患者中应高度警惕肝素抗凝不足的情况发生。若肝素用量>500u/kg,CPB前须输入新鲜冰冻血浆,同时再追加肝素。对此类患者手术检测ACT时间点应相对密集。
- 柴洁黄辉董河殷积慧王桂娥
- 关键词：心脏黏液瘤体外循环肝素
- 小潮气量加低水平呼气末正压通气对腹腔镜手术患者呼吸力学及肺氧合功能的影响被引量：30
- 2011年
- 目的探讨小潮气量加低水平呼气末正压（positive end-expiratory pressure,PEEP）机械通气对肺功能正常患者人工气腹期间呼吸力学及肺氧合功能的影响。方法 2009年8月~2010年4月,45例ASAⅠ~Ⅱ级,择期全麻下行腹腔镜手术患者,随机均分为3组,每组15例。麻醉诱导维持用药相同,气管插管后行机械通气,气腹前3组通气参数均设定为潮气量（VT）8 ml/kg,呼吸频率（RR）12次/min,吸呼比（I∶E）=1∶2。气腹后通气参数设定分别为：Ⅰ组VT=6 ml/kg,RR=18次/min,PEEP=5 cm H2O;Ⅱ组VT=10 ml/kg,RR=10次/min,PEEP=0;Ⅲ组（对照组）同气腹前。分别在气管插管后（T0）,手术开始（T1）,气腹5 min（T2）,气腹30 min（T3）,气腹60 min（T4）,拔气管导管前15 min（T5）,拔气管导管后20 min（T6）监测脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末CO2分压（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）,并计算肺动态顺应性（Cdyn）。分别在T0,T3,T4,T6时点抽取动脉血监测血气,并根据动脉血氧分压（PaO2）、动脉血CO2分压（PaCO2）、吸入氧浓度（FiO2）等计算氧合指数、呼吸指数、肺泡动脉血氧分压差（A-aDO2）。结果 3组各时点平均动脉压及心率、PaO2组间比较差异无显著性（P〉0.05）。与T0时相比,Ppeak气腹后升高（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组更明显;Pmean气腹后也升高（P〈0.05）,Ⅰ组最明显;Cdyn气腹后明显降低（P〈0.05）,Ⅱ组最明显;PETCO2明显升高（P〈0.05）,Ⅰ组更明显;气腹后pH值明显降低（P〈0.05）,Ⅰ组最明显;Ⅰ、Ⅲ组PaCO2气腹后明显升高（P〈0.05）,Ⅱ组无明显变化（P〉0.05）。与机械通气时（T0、T3、T4）相比,3组A-aDO2拔管后（T6）明显降低（P〈0.05）,Ⅰ组更明显;氧合指数拔管后（T6）明显降低（P〈0.05）,3组组间差异无显著性（P〉0.05）;呼吸指数拔管后明显降低,Ⅰ组最明显（P〈0.05）。结论小潮气量机械通气加低水平呼气末正压可
- 秦培娟殷积慧王桂娥褚海辰
- 关键词：腹腔镜小潮气量呼气末正压氧合指数
- 镇静深度对正中神经中潜伏期体感诱发电位的影响被引量：3
- 2011年
- 目的探讨丙泊酚静脉麻醉中,不同镇静深度对正中神经中潜伏期体感诱发电位(SSEP)的影响。方法选择择期全麻脊柱手术患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级。丙泊酚初始效应室靶浓度为0.5μg/ml,3～5min增加一次,增加幅度为每次0.5μg/ml。分别记录清醒时、意识消失及插管后5min血流动力学及脑电双频指数(BIS)、SSEP各项指标。结果与清醒时比较,意识消失时BIS明显降低,N35波潜伏期无明显变化,N55波潜伏期明显延长(P<0.05);N35、N55波幅均明显降低(P<0.01)。插管后5min,BIS亦明显降低,N35、N55潜伏期均明显延长(P<0.05);N35、N55波幅均明显降低(P<0.01)。BIS值与N55波幅相关系数为0.79。结论在全麻诱导期随着镇静深度增加,正中神经中潜伏期SSEP潜伏期延长,波幅降低,N55波幅能够反映镇静深度。
- 夏江玲齐宗华高洁褚海辰王世端王桂娥
- 关键词：正中神经诱发电位躯体感觉脑电双频指数
- 妊娠并发多发性大动脉炎麻醉探讨(附3例报告)被引量：1
- 2010年
- 目的探讨妊娠并发多发性大动脉炎病人的麻醉方法。方法对3例妊娠并发多发性大动脉炎行剖宫产手术的病人的麻醉过程进行回顾性分析。3例病人均实施硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛。结果硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛麻醉效果好,生命体征平稳,手术顺利,3例病人均安全度过围手术期。结论硬膜外麻醉及术后硬膜外镇痛对妊娠并发多发性大动脉炎病人行剖宫产手术是较为安全合理的麻醉方法。
- 王桂娥赵洋柴洁
- 关键词：妊娠并发症动脉炎麻醉产科
- 新生儿膈疝修补术12例麻醉管理体会
- 2006年
- 王桂娥殷积慧柴洁潘维敏
- 关键词：膈疝修补术麻醉管理新生儿
- 围术期小剂量阿托品诱发严重心律失常(附2例报告)被引量：1
- 2011年
- 目的探讨围术期小剂量阿托品诱发严重心律失常的机制。方法对2例围术期小剂量阿托品诱发严重心律失常病人的资料进行分析。结果 2例病人均于小剂量注射阿托品后诱发严重的心律失常。结论围术期小剂量阿托品诱发的严重心律失常值得重视与预防。
- 王桂娥高洁徐晓琳
- 关键词：阿托品副作用
- 腹主动脉瘤手术的麻醉管理被引量：3
- 2002年
- 柴洁王桂娥殷积慧王豪夫
- 关键词：人工血管置换术腹主动脉瘤麻醉管理
- 腹主动脉瘤手术的麻醉管理
- 主动脉手术的危险性大,并发症及死亡率高.本文探讨了33例腹主动脉瘤手术的麻醉管理.结果表明,手术中如何维持心、肝、肾器官功能是麻醉管理的关键.
- 柴洁王桂娥殷积慧王豪夫
- 关键词：腹主动脉瘤手术麻醉学血压控制
- 文献传递
