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痰热清联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗COPD合并肺部感染的临床观察被引量：19: 2012年; 目的探讨痰热清联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染的疗效及其作用机制。方法 75例COPD合并肺部感染患者根据治疗方法不同分为观察组45例和对照组30例。对照组予以基础治疗和头孢哌酮舒巴坦钠治疗。观察组在对照组的基础上联用痰热清治疗。观察2组临床疗效及血气分析,并检测患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的含量变化。结果观察组的总有效率(96%)高于对照组(77%)(P<0.05)。治疗后2组p(O2)、p(CO2)和pH较治疗前明显改善,且观察组改善更为明显。治疗后,2组hs-CRP和IL-6水平较治疗前明显降低,且观察组降低更为明显。结论痰热清联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗COPD合并肺部感染疗效好,这可能与痰热清能明显减少hs-CRP和IL-6的分泌,减轻COPD的炎症过程有关。; 王鹏李星晶王丽华; 关键词：慢性阻塞性肺疾病痰热清注射液高敏C反应蛋白白细胞介素-6

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原体检测分析被引量：11: 2010年; 目的了解慢性阻塞性肺疾病病情急性加重期患者(AECOPD)的病原学特点,为进一步提高其诊治水平提供思路。方法对165例AECOPD患者行痰细菌定量培养,血清支原体、衣原体、嗜肺军团菌抗体检测以及鼻咽拭子病毒RT-PCR检测,分析其特点。结果病原体检测阳性率为70.3%(116/165)。其中痰检细菌阳性率为47.3%;非典型病原体阳性率为21.2%;病毒检测阳性率为24.8%;细菌和非典型病原体均为阳性21例,阳性率为12.7%;细菌和病毒均为阳性17例,阳性率为10.3%。结论AECOPD患者病原体以细菌最为常见,以革兰阴性杆菌为主,非典型病原体多与细菌混和感染,病毒感染多见于呼吸困难的患者。非感染因素导致的AECOPD病情加重不容忽视。; 石宝平钱叶长王丽华张有志周丽程克文陈小东; 关键词：慢性阻塞性肺病病原体

血流动力学监测指导急性大面积肺栓塞早期介入治疗的价值被引量：1: 2015年; 目的探讨血流动力学监测指导急性大面积肺栓塞(MPE)介入治疗的价值。方法 2012年1月*2015年3月ICU收治的MPE患者106例,按随机数字表法分为监测组(n=53)和对照组(n=53)。所有患者均给予静脉溶栓,监测组和对照组分别采用血流动力学监测和超声心动图评估溶栓疗效,并适时转行介入治疗。比较2组患者介入治疗疗效,溶栓后不同时间的血流动力学、血气指标及28 d病死率。结果监测组29例12 h转行介入治疗,对照组23例24 h转行介入治疗,介入治疗的总有效率分别为96.6%、82.6%(x^2=2.87,P>0.05);与0 h比较,2组溶栓后12 h、24 h MAP、CVP、RVEF均有明显升高,PASP明显降低(P<0.05),溶栓后12 h、24 h,监测组RVEF显著高于对照组,PASP显著低于对照组(P<0.05);与0 h比较,2组溶栓后24 h PO_2/FiO_2、PO_2、PCO_2均有明显改善(P<0.05),监测组溶栓后12 h PO_2/FiO_2及溶栓后24 h PO_2/FiO_2、PO_2、PCO_2均显著优于对照组(P<0.05);随访6个月,2组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血流动力学监测评估药物溶栓效果并指导患者早期介入治疗,有助于缓解肺动脉高压,改善右心室功能。; 顾慧玲倪红燕王海峰王丽华; 关键词：血流动力学监测介入治疗

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭的疗效被引量：4: 2008年; 目的探讨有创与无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭患者救治中的方法与疗效。方法对36例COPD重症呼吸衰竭患者进行气管插管并施行机械通气,出现"肺部感染控制窗"后,随机分为序贯治疗组(18例)和对照组(18例)。序贯组治疗方法:出现"肺部感染控制窗"后,立即拔出气管插管,改用口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP)。对照组治疗方法:"肺部感染控制窗"出现后,继续按常规有创机械通气方法治疗,以目前临床常用压力支持通气(PS)模式脱机,两组同时进行监护,观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数、总机械通气时间、住院时间、监护时间、撤机成功例数、住院费用和院内死亡例数。结果两组患者发生VAP的例数分别为0和8例(P<0.05),总机械通气时间为(14.2±1.3)d和(22.1±0.7)d(P<0.05);住院时间为(17.3±1.5)d和(26.8±2.4)d(P<0.01)。结论在"肺部感染控制窗"指导下的有创-无创序贯性脱机治疗方法,可以明显缩短机械通气,降低VAP发病率,缩短ICU和总住院时间,改进治疗效果,降低治疗费用,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案。; 杨文林王丽华; 关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭序贯机械通气

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作伴神志障碍的疗效和安全性: 2008年; 目的评价应用经口鼻面罩无创正压通气(NPPV)救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)并重度呼吸衰竭伴神志障碍的疗效和安全性。方法前瞻性分析评价NPPV对COPD重度呼吸衰竭伴有神志障碍,且格拉斯哥昏迷评分(GCS)<10分的患者为研究组。格拉斯哥昏迷评分(GCS)>10分且没有神志障碍者为对照组。两组均接受NPPV,观察通气前、通气后2、24和72 h的呼吸频率、GCS评分和血气分析。结果神志障碍71例患者中51例经NPPV后经面罩通气后好转出院,20例患者需气管插管。无神志障碍54例患者中76%NPPV成功。结论NPPV不是对COPD重度呼吸衰竭伴有神志障碍患者的禁忌证。; 杨文林王丽华; 关键词：无创正压通气慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

嗜酸粒细胞趋化因子、干扰素-γ和内皮素1在支气管哮喘中的临床意义被引量：3: 2012年; 目的探讨血清嗜酸粒细胞趋化因子(eotaxin)、干扰素-γ(IFN-γ)和内皮素1(ET-1)在支气管哮喘中的临床价值。方法将120例支气管哮喘患者分为哮喘发作期83例、缓解期37例,另选35名健康者作为对照。并将83例哮喘发作期患者按病情程度分为轻度(20例)、中度(47例)和重度(16例)。应用ELISA法对发作期、缓解期哮喘患者以及健康对照者进行血清eotaxin、INF-γ和ET-1水平测定。结果哮喘发作组血清中eotaxin和ET-1高于哮喘缓解组及健康对照组(P<0.05,P<0.01),缓解期血清eotaxin和ET-1水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而血清水平INF-γ在发作期组低于哮喘缓解组及健康对照组(P<0.01)。随着哮喘严重程度增加,哮喘患者的血清中eotaxin和ET-1浓度升高,INF-γ水平出现明显降低。重度哮喘与中、轻度哮喘比较,eotaxin、ET-1和INF-γ浓度差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 eotaxin、IFN-γ和ET-1参与了哮喘的发病过程,并与疾病的严重程度密切相关。; 王鹏李星晶王丽华; 关键词：支气管哮喘嗜酸粒细胞趋化因子干扰素-Γ 内皮素1

高压氧治疗急性缺血性脑卒中对氧化亚氮、神经元特异性烯醇酶和内皮素-1的影响被引量：10: 2013年; 目的观察高压氧治疗急性缺血性脑卒中的疗效及其对氧化亚氮（NO）、神经元特异性烯醇酶（NSE）和内皮素-1（ET-1）的影响。方法选择2009年1月～2012年6月在上海市第一人民医院宝山分院就诊的急性缺血性脑卒中患者90例，根据是否愿意高压氧治疗分为观察组和对照组，每组各45例。对照组予以一般的药物治疗，观察组在对照组的基础上予以高压氧治疗。观察两组治疗前、治疗2周后Fugl-Meyer运动功能（FAM）评分及改良巴氏指数（MBI）评分，血清NO、NSE和ET-1水平及疗效。结果观察组总有效率为66．67％，而对照组为35．56％，观察组疗效明显优于对照组（P〈0．01）。两组治疗后，FAM评分、MBI评分和NO水平均较治疗前明显提高（P〈0．01），观察组较对照组提高更为明显（P〈0．01）；而两组NSE和ET-1水平较治疗前明显降低（P〈0．01），观察组较对照组降低更为明显（P〈0．01）。结论高压氧治疗急性缺血性脑卒中的效果显著，可能与机体的NO水平、NSE和ET-1水平变化有关。; 王鹏王丽华李星晶; 关键词：脑卒中高压氧氧化亚氮神经元特异性烯醇酶内皮素-1

hs-CRP、Fbg和D-二聚体在老年COPD患者中的临床意义被引量：3: 2012年; 目的观察高敏C反应蛋白(hs-CRP),纤维蛋白原(Fbg)和D-二聚体在老年COPD患者中的临床意义。方法选择2009年1月～2010年12月就诊的老年COPD患者90例,其中缓解期22例,急性加重期68例。选择同期健康体检的志愿者15例。分别检测患者及健康志愿者的血清hs-CRP,Fbg和D-二聚体的水平。结果急性加重期和缓解期COPD患者的血清hs-CRP、Fbg和D-二聚体水平较对照组明显增高,而急性加重期的血清hs-CRP、Fbg和D-二聚体水平较缓解期明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。随着肺功能分级的升高血清hs-CRP、Fbg和D-二聚体水平也逐步升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 hs-CRP、Fbg和D-二聚体参与了COPD的发病过程,对其检测有助于对病情的判断。; 孙秀丽王丽华; 关键词：高敏C反应蛋白纤维蛋白原 D-二聚体

螨过敏性哮喘的人群防治研究: 方宗君蔡映云王丽华蒋爱萍吴晓彤蒋浩明; 该课题研究室内尘螨密度分布部位、一年四季居室尘螨密度消长变化、螨过敏性哮喘患者一年四季病情变化与尘螨密度的相关性。探讨采用综合性控螨措施对去除尘螨实效及对哮喘发病和患者生存质量的影响等。提示综合性措施可控制居室尘螨孳生和...; 关键词：; 关键词：尘螨支气管哮喘

螨过敏性哮喘患者控螨效果评价: 2010年; 目的调查螨过敏性哮喘患者居室尘螨密度变化,为控螨防病提供依据。方法采集40例螨浸液阳性的哮喘患者卧室中床垫、被褥、沙发和枕头等尘螨孳生主要部位积尘,用解剖显微镜计数尘螨,进行密度分析。结果居室中尘螨密度呈显著性差异,P<0.05。结论控螨措施行之有效。; 王丽华沈芳; 关键词：尘螨支气管哮喘

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王丽华

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