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环磷酸腺苷对冠状动脉搭桥术病人血液动力学的影响被引量：2: 2004年; 环磷酸腺苷(cAMP)是第一个被发现的第二信使,通过激活依赖cAMP的蛋白激酶,激活或抑制细胞某些酶,发挥生理功能.它能增强心肌收缩力,扩张外周血管,增加心排血量;扩张冠状动脉,增加心肌供血供氧,保护心肌细胞[1].然而外源性cAMP注射到体内,特别是在手术中应用,能否很快发挥其生理效应并不十分清楚.本研究拟观察cAMP对冠状动脉搭桥手术病人血液动力学的影响,以探讨其临床价值.; 李清岳云温洪赵秋华宁吉顺; 关键词：人血环磷酸腺苷血液动力学病人冠状动脉搭桥术第二信使

心电图辅助中心静脉导管定位技术在胸段脊柱侧后凸患者中的应用被引量：5: 2013年; 目的采用心电图辅助中心静脉导管定位技术,探讨胸段脊柱侧后凸患者与同龄无脊柱侧后凸的患者中心静脉导管置入深度是否存在差异,以确定其最佳置管深度。方法观察组为37例择期胸段脊柱侧后凸矫形手术患者,ASAⅠ～Ⅲ级,年龄16～40岁;对照组为40例无脊柱畸形的择期手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄16～40岁。两组患者均于麻醉诱导后行右侧颈内静脉穿刺(中路),在心电图出现P波改变时停止送入导管,再后退1cm作为导管最终留置深度。记录心电图出现P波改变时的导管深度及导管最终留置深度;手术结束后24h内拍床旁胸片,确认导管位置。结果观察组实际完成33例,2例中心静脉导管未放置成功,2例未做术后床边胸片。观察组患者身高、体重显著低于对照组患者[(137.9±24.5)vs.(168.2±9.4)cm,(52.3±14.1)vs.(68.4±11.7)kg,P<0.01];观察组心电图出现P波改变时的导管深度和最终留置深度均小于对照组[(12.2±3.7)vs.(14.3±3.1)cm,(11.4±2.9)vs.(13.3±2.6)cm,P<0.05],两组患者平卧位时测得的中心静脉压(CVP)差异无统计学意义(P>0.05)。术后床边胸片显示,观察组患者中心静脉导管尖端与心影的相对位置较好者29例(87.9%),基本位于上腔静脉入口水平,另4例(12.1%)则略偏浅,导管尖端与胸椎的相对位置则变化较大;对照组患者中心静脉导管尖端与心影和胸椎的相对位置均较好,导管尖端基本位于上腔静脉入口水平及第4胸椎上下缘范围内。结论胸段脊柱侧后凸手术患者中心静脉置管深度明显短于同龄无脊柱侧后凸的手术患者。心电图辅助中心静脉导管定位技术,有助于精确定位导管尖端的位置。; 温洪柳娟岳云; 关键词：中心静脉导管心电图

全膝关节置换多模式联合镇痛的短期效果被引量：4: 2012年; 背景:全膝关节置换围手术期疼痛处理一直为临床所关注,部分国内医院已经开展多模式镇痛治疗和其他综合围手术期镇痛措施,并报道取得了较好临床效果,但仍缺乏系统化的围手术期疼痛控制方案。目的:通过比较多模式与非多模式两种镇痛方案在围手术期疼痛控制方面的短期临床效果,探索较为有效、规范的围手术期镇痛方案。方法:随机选取2010年10月至2011年10月首都医科大学附属北京朝阳医院接受单侧初次全膝关节置换患者40例。并按照镇痛方案的不同分为多模式镇痛组20例及非多模式镇痛组20例。非多模式镇痛组采取常规的持续硬膜外镇痛,并在置换后给予非类固醇类消炎镇痛药物。多模式镇痛组则进行超前镇痛,置换后留置股神经阻滞管进行初期持续、后期负荷剂量镇痛。结果与结论:多模式镇痛组患者置换后6,12,24h的疼痛目测类比评分均值小于非多模式镇痛组,然而差异无显著性意义(P>0.05)。置换后第2天多模式镇痛组活动痛要明显小于非多模式镇痛组,差异有显著性意义(P<0.01)。置换后第3-7天多模式镇痛组患者静息痛及活动痛均小于非多模式镇痛组,差异有显著性意义(P<0.01)。置换后第2-7天多模式镇痛组患者膝关节活动度均值大于非多模式镇痛组,差异有显著性意义(P<0.05)。结果可见采用多模式疼痛控制方案能够在置换后短期内减少疼痛,加快关节功能的恢复。; 张博曲铁兵方超华温洪潘江林源; 关键词：关节成形术围手术期镇痛人工假体

ANI对气腹引发的血流动力学反应的用药指导作用: ＜正＞～～; 温洪; 文献传递

持续泵注与间断静脉给予罗库溴铵的药效学比较被引量：15: 2001年; 目的　比较罗库溴铵持续泵注与间断给药的药效学特点 ,探讨其最佳的给药方式。方法　 5 0例ASAⅠ～Ⅱ级 ,无神经肌肉疾患 ,全麻下行择期手术的病人 ,随机分成罗库溴铵间断给药组(Ⅰ组 )和持续泵注组 (Ⅱ组 ) ,采用TOF刺激方式 ,监测拇内收肌的收缩反应。记录神经肌肉阻滞的最大阻滞时间及起效时间、恢复过程 ,并记录罗库溴铵的用药量。应用静脉麻醉药诱导及维持。全部病例均未予拮抗 ,使其在安静状态下自然恢复。当TOF恢复至T4/T1≥ 70 %时 ,结束肌松监测 ,呼吸恢复满意后拔管。结果　Ⅰ组维持肌松追加用药的间隔时间平均 (2 9 2 4± 6 2 6 )min ,各次追加的间隔时间之间无明显差异 ;Ⅱ组的平均泵注速率为 (6 31± 1 93) μg·kg-1·min-1,与Ⅰ组单位时间平均用量(5 4 3± 1 4 6 ) μg·kg-1·min-1比较无明显差别。停药后Ⅱ组的肌松恢复过程明显快于Ⅰ组 (P <0 0 1)。Ⅱ组除第一个 30min用量稍大外 ,其余无明显差别。结论　罗库溴铵无蓄积作用。两种给药方式虽单位时间内用药量无明显差别。; 龙健晶岳云吴奇伟温洪; 关键词：雄甾烷醇类静脉内注射静脉麻醉罗库溴铵

氟比洛芬酯联合股神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛的效果观察被引量：11: 2018年; 目的:观察氟比洛芬酯联合股神经阻滞对膝关节置换手术后病人疼痛及功能恢复的作用效果。方法:选择2014年3月至2016年3月行初次单侧全膝关节置换病人共126人,分为静脉组A(42人)、阻滞组B(42人)及联合组C(42人)。静脉组病人术后留置静脉自控镇痛泵(舒芬太尼、氟比洛芬脂、盐酸恩丹西酮及生理盐水的混合液)至术后48小时拔除;阻滞组病人在术前进行股神经穿刺并留置导管,术后导管接镇痛泵(0.2%罗哌卡因),持续镇痛至术后48小时;联合组病人在进行股神经阻滞持续镇痛的同时静脉滴注氟比洛芬联合镇痛。观察指标包括:术后6、12、24、48、72小时膝关节疼痛程度(静息、活动),采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS);术后48、72小时患侧膝关节活动度(Rang of motion,ROM);术后不良反应发生率。结果:在术后12、24、48小时,阻滞组的静息痛平均要小于静脉组,但大于联合组,且各组间差异有统计学意义(P<0.05);术后48、72小时的活动痛阻滞组平均要小于静脉组,但大于联合组,且差异有显著统计学意义(P<0.01);阻滞组术后48、72小时膝关节的活动度要明显大于静脉组,但小于联合组,且差异有统计学意义(P<0.05);静脉组出现副反应的比率要明显大于阻滞组及联合组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯联合股神经阻滞镇痛在围手术期临床效果明显,具有操作方便、安全性高、副作用少、利于康复练习等优点。; 张博林源蒋嘉温洪潘江王志为任世祥温亮马德思曲铁兵; 关键词：关节成形术镇痛氟比洛芬酯股神经阻滞

股神经阻滞与静脉镇痛在膝关节置换术后镇痛的研究被引量：22: 2014年; 目的：比较连续股神经阻滞与静脉自控镇痛在膝关节置换术后的镇痛效果.方法：选择30例行膝关节置换术的患者（男4例,女26例）,年龄51～75岁.随机分为两组,连续股神经阻滞组（continuous femoral nerve block,FNB）15例,与静脉自控镇痛组（PCA） 15例.所有的患者以前均未做过膝关节手术.镇痛效果采用VAS视觉评分（0分为无痛,10分为剧烈疼痛）.记录术后静息及运动时的VAS评分,住院天数以及使用镇痛泵之后的不良反应.结果：FNB组各时间点的静息和活动评分均略低于PCA组,但是无显著统计学差异,住院天数也无显著统计学差异.PCA组有4例发生恶心呕吐,明显高于FNB组.结论：PCA组与FNB组均可以缓解患者的术后疼痛,但是PCA的副反应发生率较高.; 高元朝温洪蒋嘉赵志斌支满霞; 关键词：膝关节置换病人自控镇痛

用脑电及心率变异性评价局麻甲状腺手术病人自控镇静的效果: 2000年; 目的：运用脑电变频指敷(BIS)和心率变异性(HRV)比较病人自控镇静(patient-controlled scdation，PCS)与医生控制镇静(doctor-controlled sedation，DCS)在甲状腺手术病人的效果。方法：选择40例ASA Ⅰ～Ⅱ级局麻甲状腺择期手术病人，随机分成两组：PCS组(20例)：PCA镇静药方为芬太尼2mg+氟哌啶10mg，稀释为100ml混合液，持续输注量0．2ml／h，每次注药量0．5ml，间隔时间3min，病人自己掌握操纵柄，按照需要自己按钮给药。DCS组(20例)：镇静药选用氟芬合剂(氟哌啶5mg+芬太尼0．1mg)，每间隔30min静注半量合剂。两组均于切皮前5min静注芬太尼0．75μg／kg和氟哌啶40μg／kg。术中常规监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度、呼吸、BIS和HRV。结果：两组间比较，BIS、HRV和HR在各时点均无统计学差异。BIS于PCS组在给药后20min出现显著性降低，较DCS组提前10min，HRV两组均在给药后30min开始明显下降。两组病人均未出现镇静过度和呼吸抑制。术后满意度无差别。结论：用BIS和HRV评价PCS用于甲状腺手术病人的效果并未显示出较DCS有多大差别。; 王晖温洪岳云; 关键词：心率变异性局部麻醉甲状腺手术病人自控镇静

末梢灌注指数与外科伤害指数在麻醉深度监测方面的临床应用价值: 目的：观察反映机体应激状态的指标，末梢灌注指数与外科伤害指数，在不同浓度的麻醉性镇痛药物和不同性质的伤害性刺激下的变化，通过与传统监测方法比较，评估其在麻醉深度监测，主要是疼痛程度监测方面的应用价值。　　方法：选择A...; 温洪; 关键词：全身麻醉麻醉深度监测伤害性刺激应激反应灌注指数

不同镇痛方法对膝关节置换术术后疼痛和功能恢复的影响被引量：62: 2014年; 目的比较不同镇痛方法对全膝关节置换术（TKA）术后疼痛和功能恢复的影响。方法择期单侧TKA患者60例，随机均分为三组：硬膜外镇痛组（CEA组）、静脉镇痛组（CIA组）和连续股神经阻滞镇痛组（CFN组）；术中均采用全身麻醉。记录术前、术毕1、6h、1、2、3、4和5d静息时和术前、术毕2、3、4、5d活动时的VAS评分，记录患者曲马多用量、患者镇痛满意率、功能锻炼角度、术前、术后1个月、3个月采用膝关节手术患者评分（KSS）表对功能恢复情况进行评分及术后恶心呕吐、嗜睡等不良反应。结果与术前比较，静息时术毕6h、1dCEA组和CIA组VAS评分明显升高，术毕1h、3～5dCEA组和CFN组VAS评分明显降低，且术毕1、2dCFN组VAS评分明显降低（P〈0．05）；活动时术毕2dCFN组，术毕3dCEA组和CFN组，术毕4、5d三组VAS评分明显降低（P〈0．05）；三组术后1个月、3个月临床评分和术后3个月功能评分明显升高（P〈0．05）。与CIA组比较，静息时术毕1、6h、1～3d和活动时术毕2dCEA组和CFN组VAS评分明显降低（P〈0．05）；术后3个月CFN组功能评分明显升高（P〈0．05）。与CFN组比较，活动时术毕3～5dCEA组和CIA组VAS评分、术后1个月CEA组和CIA组临床评分明显升高（P〈0．05）。术后第2～4天主动功能锻炼、CFN组被动功能锻炼的角度明显大于CEA和CIA组，且术后第2～4天CEA组主动功能锻炼角度明显大于CIA组（P〈0．05）。CFN组曲马多额外使用次数为（0．6±0．5）次，明显低于CEA组（1．0±0．9）次和CIA组（1．4±0．5）次（P〈0．05）。CIA组患者镇痛满意率为10例（50．0％），明显低于CEA组18例（90．0％）和CFN组18例（94．7％）（P〈0．05）。CFN组术后恶心呕吐的发生1例（5．3％），明显少于CEA组的7例（35．0%）和CIA组的10例（50．0％）（P〈0．05），而CIA组嗜睡发生8例（40．0％），明显高�; 蒋嘉温洪周权吴安石岳云; 关键词：全膝关节置换术股神经阻滞镇痛

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温洪

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