李云
- 作品数：46 被引量：610H指数：11
- 供职机构：安徽医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省科技攻关计划安徽省高校省级自然科学研究项目安徽省优秀青年科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 右美托咪定对食管癌根治术患者单肺通气时肺内分流及动脉氧分压的影响被引量：11
- 2014年
- 目的观察右美托咪定（Dex）对食管癌手术中单肺通气（OLV）肺内分流和动脉氧分压（PaO：）的影响。方法40例择期行左经胸食管癌根治术患者，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级，年龄25-65（57．2±8．5）岁，术前检查心肺功能良好，随机分为2组（每组20例）：Dex组和生理盐水（Ns）组，Dex组麻醉诱导给予Dex负荷量0．6μg／kg，给药时间10min，0．4μg／（kg·h）维持至手术结束前30min；NS组：给于等量生理盐水泵注。采集麻醉诱导后侧卧位双肺通气30min（T1）、OLV30min（T2）、OLV60min（T3）、OLV90min（T4）、恢复双肺通气（TLV）30min（T5）时桡动脉和颈内静脉血进行血气分析，根据血气值计算肺内分流率（Qs／Qt），记录PaO2值。结果两组血流动力学指标平均动脉压（MAP）和脑电双频指数（BIS）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与T1时比，两组T2-4时PaO2显著降低，Qs／Qt显著升高（P〈0．05）；与T1时比，Ns组t5时PaO2显著降低，Qs／Qt显著升高（P〈0．05），Dex组T5时PaO2和Qs／Qt差异无统计学意义（P〉0．05）；与Ns组比，Dex组T5时PaO2升高，Qs／Qt降低（P〈0．05）。结论Dex在食管癌手术患者中能明显改善恢复TLV后PaO2及Qs／Qt。
- 张丽丽张野李云翁立军陈齐蒋玲玲
- 关键词：单肺通气肺内分流
- 远端预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的保护作用被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨远端预处理（remote ischemic preconditioning,RIPC）对体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）下瓣膜置换手术中脑损伤的保护作用。方法：将体外循环心脏瓣膜置换术患者40例随机分为远端预处理组（RIPC组）和对照组,各20例。麻醉诱导后CPB前,以骨科充气式压力止血带环扎左上臂上施压（压力200 mm Hg）,循环3次,每次5 min,间隔5 min;对照组处理同RIPC组,但止血带不充气。分别于麻醉诱导稳定5 min后（T0）和手术结束即刻（T1）、术后1 h（T2）、6 h（T3）和24 h（T4）5个时间点抽取颈内静脉球部血检测S-100β、神经元特异性烯醇化酶（NSE）。对于所有接受手术的患者分别在术前1 d和术后第3、8天行神经心理测验和评估。结果：2组患者S-100β和NSE蛋白水平在T1-T4均显著高于T0（P〈0.01）,但RIPC组S-100β在T1-T3和NSE水平在T1-T4时均明显低于对照组（P〈0.01）。RIPC组术后3 d简易智能量表和蒙特利尔认知评估量表评分均低于对照组（P〈0.05和P〈0.01）。结论：RIPC可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者血清NSE、S-100β蛋白水平,降低患者术后认知功能障碍发生率,具有脑保护作用。
- 翁立军张野胡宪文李云
- 关键词：体外循环脑保护S-100Β蛋白神经元特异性烯醇化酶
- 右美托咪定对胃癌根治术中瑞芬太尼复合丙泊酚全麻药量及麻醉效果的影响被引量：63
- 2014年
- 目的观察胃癌根治术中右美托咪定辅助全身麻醉对患者围术期血流动力学、麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响。方法择期全麻行胃癌根治术患者40例，随机均分为右美托咪定（D）组和对照（C）组，D组麻醉诱导前15min静脉泵注右美托咪定0．6μg/kg，维持为0．4μg/（kg·h），直至术毕前40min，C组则给予等量的生理盐水。观察注药前（T1）、麻醉诱导前（T2）、气管插管前即刻（T3）、插管后1min（T4）、切皮时（T5）、探查时（T6）、拔管后即刻（T7）的脑双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率（HR），记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量，术后4h内的镇静评分Ramsay和视觉模拟评分VAS情况。结果T2时D组BIS值明显低于T，和C组（P〈0．01）；与C组比较，T2、T4-T7时D组MAP明显降低，HR明显减慢（P〈0．05，P〈0．01）；D组丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显低于C组（P〈0．05）；D组术后1h和4h的Ramsay评分明显高于C组、VAS评分明显低C组（P〈0．05）。结论右美托咪定辅助全身麻醉可产生明显的镇静，镇痛效应，减少麻醉药的用量，降低了患者术后的不适感。
- 王红仙张野李云王斌
- 关键词：胃癌根治术
- 情景模拟联合高级模拟人教学在困难气道教学中的应用
- 2023年
- 目的采用情景模拟培训联合高级模拟人教学法应用于困难气道的教学中,并评价该教学效果。方法选择2021年1月10日-2021年6月20日某医院麻醉科规培医师40名。随机分为观察组和对照组(每组20人)。其中,观察组学员按照情景模拟联合高级模拟人教学法教学,对照组则按照传统模式教学。两组学员培训后均需完成理论、技能操作考试、课程问卷调查以及气道管理信心、团队合作力表现自评。结果培训结束后,观察组和对照组学员理论成绩(92.00±1.25&85.24±0.87)、实践技能操作成绩(93.17±2.91&85.37±1.85),对课程的满意度(9.28±0.33&7.17±0.72)、兴趣性(9.02±0.17&8.13±0.22),气道管理信心(8.54±0.47&6.22±0.84)、团队合作表现力(7.59±0.24&6.43±0.35)自评评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训结束后一个月,观察组和对照组学员理论成绩(84.5±2.06&79.25±1.84)、实践技能操作成绩(85.56±1.06&72.10±2.28)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟联合高级模拟人教学可有效调动规培医师的学习兴趣,提升他们的气道管理信心和能力,增强危机处理时的团队协作能力。
- 张慕春李云王家友胡宪文
- 关键词：情景模拟
- 帕瑞昔布钠对骨科患者术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响被引量：22
- 2012年
- 目的观察帕瑞昔布钠对骨科患者术后舒芬太尼静脉镇痛效果的影响。方法全麻下行骨科手术的患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机平均分为3组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠20 mg组(P1组)、帕瑞昔布钠40 mg组(P2组),采用咪唑安定—依托咪酯—舒芬太尼—罗库溴铵全麻诱导,七氟醚—舒芬太尼—顺式阿曲库铵维持。手术结束后采用舒芬太尼2μg/kg行患者静脉自控镇痛(PCIA)。分别于术后1(T1)、4(T2)、8(T3)、12(T4)、24(T5)、48 h(T6)时,采用视觉模拟评分(VAS)评分评价患者疼痛程度;记录上述各时间点患者自控镇痛(PCA)总次数、总有效次数;上述各时间点舒芬太尼用量;并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和循环抑制的发生情况。结果与C组相比,P1组T2、T3时VAS评分降低,P2组T2～T6时VAS评分降低(P<0.05),P1组T2、T3时患者PCA总次数、总有效次数减少,P2组T2～T6时PCA总次数、总有效次数减少(P<0.05),P1组T2、T3时舒芬太尼用量减少,P2组T2～T6舒芬太尼用量减少(P<0.05)。与P1组比较,P2组T2-T6时VAS评分降低(P<0.05),T2～T6时患者PCA总次数、总有效次数减少(P<0.05),T2～T6舒芬太尼用量减少(P<0.05)。P2组较C组和P1组恶心、呕吐发生例数减少(P<0.05)。结论切皮前静脉给予帕瑞昔布钠40 mg能明显减少术后舒芬太尼的用量,术后镇痛效果满意。
- 胡宪文张野谢春林吴云翁立军蒋玲玲陈齐李云
- 关键词：多模式镇痛舒芬太尼术后镇痛
- 超声引导下连续股神经阻滞联合局部浸润麻醉对全膝关节置换术患者疼痛介质水平的影响
- 2021年
- 目的探讨超声引导下连续股神经阻滞联合局部浸润麻醉对全膝关节置换术患者疼痛介质水平的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月安徽医科大学第二附属医院行单侧全膝关节置换术的50例患者的临床资料,按麻醉方式不同分为A组和B组,每组25例。给予A组患者超声引导下连续股神经阻滞,给予B组患者超声引导下连续股神经阻滞联合局部浸润麻醉。比较两组患者术后12 h及术后1、2、3 d静息状态和持续被动运动状态时视觉模拟疼痛量表(VAS)评分;比较两组患者术后即刻、术后3 d促疼痛介质水平、疼痛抑制相关介质水平;比较两组患者术后不良反应发生情况。结果术后12 h及术后1、2、3 d两组患者静息状态和持续被动运动状态时VAS评分均呈先升高后降低趋势,B组显著低于A组;与术后即刻比、术后3 d两组患者组胺、5-羟色胺、前列腺素E2水平均显著降低,B组显著低于A组;与术后即刻比,术后3d两组患者大麻素、β-内啡肽、Resolvin E1水平均显著升高,B组显著高于A组(均P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下连续股神经阻滞联合局部浸润麻醉能够有效减少全膝关节置换术患者促疼痛介质的生成,提高疼痛抑制介质水平,镇痛效果确切,且不增加不良反应,应用安全性较高。
- 邓明瑞李云袁静
- 关键词：全膝关节置换术超声引导连续股神经阻滞浸润麻醉疼痛
- 肺部电阻抗成像技术在围术期肺保护性通气策略中的应用价值
- 2021年
- 本期发表了1项来自于苏州大学附属第二医院刘海瑞教授课题组的研究成果,探讨肺部电阻抗成像(EIT)技术在确定全麻机械通气患者个体化PEEP中的应用价值。该研究结果显示,利用EIT技术可以确定全麻机械通气患者个体化PEEP,并与肺顺应性法确定的个体化PEEP比较,EIT技术的成功率明显升高。
- 李云张野
- 关键词：机械通气患者肺顺应性PEEP肺保护性通气策略围术期肺部
- 右美托咪定复合纳布啡治疗腹部大手术病人术后早期急性疼痛疗效观察被引量：6
- 2020年
- 目的观察右美托咪定复合纳布啡对腹部大手术病人术后早期急性疼痛治疗的效果。方法 2016年11月至2018年11月安徽医科大学第二附属医院收治的在普外科上腹部开放性手术术后进入麻醉科重症监护室(AICU)的病人60例,均疼痛评分>3分,随机数字表法分为2组,纳布啡组(N组)和右美托咪定复合纳布啡组(YN组),N组病人给予纳布啡20 mg静脉推注,YN组给予纳布啡20 mg静脉推注,同时右美托咪定1.0μg/kg在15 min泵注,接着0.3μg·kg-1·h-1速度泵注30 min。每15分钟测一次视觉模拟评分(VAS),如果仍然>3分,给予舒芬太尼3微克/次。比较两组病人VAS评分,镇静评分(Ramsay),舒适度(BCS)评分,对AICU治疗满意度,AICU驻留时间,术后早期舒芬太尼累计用量,基本生命体征变化以及常见不良反应发生情况。结果治疗后15 min和30 min两个时点YN组VAS评分分别为(2.61±0.91)分、(2.14±0.67)分,低于N组(3.33±1.15)分、(2.92±0.94)分;两组病人比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后15 min,YN组病人舒适评分为(0.68±0.12)分,高于N组(0.36±0.49)分,两组病人比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1 h,2 h舒芬太尼累计用量分别为YN组分别为(3.5±1.5)、(6.7±1.7)μg,明显小于N组的(4.6±2.3)、(7.8±2.4)μg(P<0.05)。治疗后30 min,60 min,120 min 3个时点,镇静评分=1分、2~4分者,病人对AICU治疗满意度,两组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。AICU驻留时间、基本生命体征变化及各种不良事件发生率两组差异无统计学意义。结论右美托咪定复合纳布啡对腹部大手术病人术后早期急性疼痛治疗效果确切,提高了病人对AICU治疗的满意度。
- 陈齐胡宪文宋永生刘晓芬蒋维维李云盛奎张野
- 关键词：腹部
- 不同血压调控水平对老年患者髋关节置换术中局部脑氧饱和度及术后谵妄的影响被引量：18
- 2019年
- 目的探讨术中不同血压调控水平对老年患者髋关节置换术中局部脑氧饱和度(rSO2)及术后谵妄的影响。方法择期全麻下行髋关节置换术患者150例,男54例,女96例,年龄65~80岁,ASAⅡ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为三组:A组术中MAP维持在基础值的80%~90%,B组MAP维持在基础值的90%~100%,C组MAP维持在基础值的100%~110%。记录术前(T0)、麻醉后5 min(T1)、手术开始后5 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、手术结束时(T5)、手术结束后5 min(T6)的MAP、HR和rSO2。记录术后3 d内谵妄发生情况以及PACU停留时间、住院时间和术后并发症等。结果与C组比较,T2-T6时A组和B组rSO2明显降低(P<0.05)。A组术后谵妄有10例(20%),B组有8例(16%),C组有1例(2%),A、B组发生率明显高于C组(P<0.05)。与C组比较,A、B组PACU停留时间及住院时间明显延长(P<0.05)。A、B组苏醒期躁动发生率明显高于C组(P<0.05)。结论MAP维持于基础值的100%~110%有助于降低术后谵妄及苏醒期躁动发生率,缩短住院时间,可能与术中局部脑氧饱和度升高有关。
- 徐杏梅陈齐李云张慕春杨青青胡宪文
- 关键词：血压髋关节置换术脑氧饱和度术后谵妄
- Disposcope内窥镜在气管插管教学中的应用被引量：2
- 2013年
- 气管插管是临床麻醉工作中一项基本的操作技术,也是麻醉学教学的重点内容。为了提高气管插管的教学质量,我们将Disposcope内窥镜插管技术引入到教学中,客观、清晰、及时地显示气管插管过程,激发了学生学习兴趣,取得了良好的教学效果。
- 胡宪文张野李云蒋玲玲刘晓芬
- 关键词：气管插管教学
