朱坚
- 作品数：25 被引量：150H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术发展基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 胰腺囊腺瘤和囊腺癌165例临床诊治分析被引量：8
- 2015年
- 目的探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的临床病理特点及其诊治方法。方法对我院2002年1月至2012年9月收治的165例胰腺囊性肿瘤患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果胰腺囊性肿瘤好发于中年女性,临床表现缺乏特异性,其中74例患者因体检时行B超或CT等影像学检查发现胰腺囊性占位来院就诊,影像学检查虽然是发现病灶的主要检查方法,但不能确定疾病病理类型。肿瘤位于胰腺头部40例,胰腺颈部34例,胰腺体尾部91例;行不同术式的肿瘤切除160例,剖腹探查、肿瘤活检3例,行胃空肠转流术2例。患者术前免疫学指标糖链抗原125(CA125)单项指标检测的特异度显著高于糖链抗原19-9(CA19-9)单项指标检测以及联合检测的特异度(P<0.05)。结论在鉴别诊治胰腺囊腺瘤和囊腺癌患者中,结合患者术前影像学检查结果和免疫学肿瘤指标检测结果,有助于提高术前预判的准确性。由于CA19-9在良性疾病中也有升高现象,所以CA125检测有助于减少这种假阳性的结果。手术切除是胰腺囊腺瘤和囊腺癌的主要治疗手段。
- 秦懿费健王建承陈胜吴卫泽朱坚许志伟张俊彭承宏
- 关键词：胰腺囊腺瘤囊腺癌糖链抗原19-9糖链抗原125
- 梗阻型胆源性胰腺炎一例诊治反思被引量：1
- 2013年
- 目的探讨梗阻型胆源性胰腺炎的临床特征及诊治要点。方法对我院收治的1例临床表现极似非梗阻型胆源性胰腺炎的梗阻型胆源性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果本例因持续性右上腹隐痛4 d,突发中上腹痛1 d入院,根据病史、实验室及影像学检查结果诊断为胆源性胰腺炎,予保守及腹腔穿刺引流等治疗后患者临床症状及实验室检查结果倾向于胆道梗阻消除,遂考虑非梗阻型胰腺炎,但之后患者病情有所反复,影像学诊断梗阻不确定,行胰胆管逆行造影(ERCP)术确诊为梗阻型胆源性胰腺炎,予相应治疗后患者病情缓解,痊愈出院。结论加强对梗阻型胆源性胰腺炎的认识,合理应用影像学检查,早期行ERCP术是明确诊断梗阻型胆源性胰腺炎的关键。
- 刘慧竹张俊朱坚许志伟王建承费健
- 关键词：胰腺炎梗阻型误诊
- 肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中体会
- 重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险，发展迅速，常伴有器官功能障碍和严重的代谢功能紊乱。经过多年不懈的努力，通过制定一系列的诊疗规范，对SAP的治疗已取得长足的进步。但患者住院时间长，费用昂贵，以及因感染而多次手术所带来精神...
- 梁鲁朱坚火海钟马俊邬海峰胡江张存贵韩天权张圣道
- 关键词：重症急性胰腺炎肠内营养治疗代谢功能肠黏膜屏障
- 文献传递
- 肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中应用被引量：2
- 2007年
- 目的研究肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的作用。方法将重症急性胰腺炎65例随机分成肠内营养组（EN）（28例）和对照组（37例），EN组在入院的72h后通过放置鼻-空肠营养管进行肠内营养。其余治疗与对照组相同。分别比较两组治疗后7d时的血浆前白蛋白水平和APACHE Ⅱ评分，以及CT评分，细菌和真菌培养结果，中转手术率，MODS发生率，住院天数，住院费用。结果EN组能明显缓解急性应激反应和疾病严重度，降低细菌和真菌感染发生率，减少中转手术机率和手术次数，预防MODS的发生，缩短住院灭数和降低费用。结论肠内营养应用于重症急性胰腺炎是卓有成效的，经济，安全，也是必须的。
- 梁鲁朱坚火海钟马俊邬海峰胡江张能维韩天权张圣道
- 关键词：重症急性胰腺炎肠内营养
- 胰腺癌患者不同体液中CA19-9检测及其临床意义被引量：1
- 2007年
- 目的:探讨肿瘤标记物糖类抗原19-9(CA19-9)在胰腺癌及胆胰良性疾病患者的多种体液(血清、胰液、胆汁、胃液和尿液)中的表达及其临床意义。方法:收集2007年1月至3月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的胰腺癌患者16例、胰腺良性疾病患者13例及胆总管结石患者13例,采用化学发光微颗粒免疫分析法对其体液标本进行CA19-9检测。结果:胰腺癌组患者的血清、胰液、胆汁、胃液中CA19-9平均值均高于胰腺良性疾病组和胆总管结石组,且胰腺癌组患者胃液中的CA19-9值与胰腺良性疾病组患者间存在显著差异(P=0.022);而胆总管结石组患者尿液中CA19-9平均测值高于其他2组,且与胰腺良性疾病组间存在显著差异(P=0.047)。结论:对不同体液标本进行CA19-9测定可能有助于鉴别胰腺良、恶性疾病及胆道良性疾病,其具体机制有待进一步研究。
- 王建承费健顾志冬张卓陈胜邓漾朱坚吴卫泽彭承宏李宏为
- 关键词：胰腺癌体液
- 生长抑素治疗对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响被引量：11
- 2013年
- 目的探讨生长抑素治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者腹腔压力的影响。方法对30例SAP病例按腹内压分组,腹腔高压组应用生长抑素0.5 mg/h治疗,普通SAP组应用生长抑素0.25 mg/h进行治疗,均维持7 d。结果治疗后两组分别各有1例病例在72 h后腹内压仍超过25 cm H2O,发展为腹腔间隔室综合征(ACS),均在72 h后进行手术减压。其余病例未在7 d内手术,且7 d内两组均无死亡病例。结论早期大剂量生长抑素联合治疗腹内高压的SAP可缓解腹腔压力,但必要时仍需手术。
- 许志伟陈胜朱坚费健陆一凡李磊武均闵东毛恩强
- 关键词：重症急性胰腺炎腹腔高压生长抑素
- 胆石病患者胆囊收缩素受体与胆囊动力关系的研究被引量：23
- 1999年
- 研究胆囊平滑肌的胆囊收缩素-A受体(CCK-R)与胆囊动力的关系。方法:B超测定10例无胆石的正常者和33例胆囊结石患者的胆囊动力。采用放射配基法测定33例患者的胆囊和8例意外创伤死亡者正常胆囊中CCK-R含量和活性。根据无胆石正常者的胆囊残余指数,将胆石患者分为胆囊收缩“正常”组(14例)和收缩减弱组(19例),而将10例无胆石正常者和8例意外死亡者列为正常对照者。结果:收缩减弱组的CCK-R含量和活性都显著低于正常对照组(P<0.01),也显著低于收缩“正常”组。收缩“正常’组的CCK-R活性显著低于正常对照组(P<0.01),但含量与正常对照组无明显差异。CCK-R含量和活性分别与胆囊排空率相关(r=0.964,r=0.635,P<0.01)。结论:胆囊胆汁郁积在胆囊收缩“正常”组是由于胆囊空腹容积增加、胆囊CCK-R活性降低,在胆囊收缩减弱组是由于胆囊CCK-R含量和活性的降低。
- 朱坚韩天权陈胜蒋渝张圣道夏宗勤
- 关键词：胆囊动力胆囊收缩素受体胆结石
- CO_2气腹对人肿瘤细胞腹腔镜戳口种植的影响被引量：25
- 1999年
- 目的：研究ＣＯ２气腹对人肿瘤细胞腔戳口种植的影响。材料与方法：选用人胃癌细胞株ＳＧＣ－７９０１，注射器注入雄性ＳＤ大鼠腹腔内，气腹机分别产生腹腔静止性气腹和持续性气腹，通过５ｍｍ腹腔穿刺管收集气体至２瓶中，在３７℃５％ＣＯ２环境中培养７天后，显微镜下涂片鉴定是否有肿瘤细胞生长，另取腹腔中冲洗液作一对照结果：静止性气测试组中，未发现有肿瘤细胞生长，而在持续性气腹测试组中。
- 王灏郑民华张浩波何建容朱坚纪玉宝张明钧李宏为
- 关键词：CO2气腹胃癌细胞株切口种植
- 暴发性急性胰腺炎动物模型的建立被引量：2
- 2007年
- 目的建立暴发性急性胰腺炎模型,为研究其发病机制提供实验模型。方法30只SD大鼠随机分为假手术组、ANP组、LPS加重组、LPS＋BPDL（胆胰管结扎）组和LPS＋GdCl3组,各6只。于制模术后6h观察各组最大采血量、腹水量及血清谷丙转氨酶、肌酐、淀粉酶、TNF-α的含量和腹水淀粉酶、TNF-α的含量,并对胰腺、肺脏、肝脏和肾脏做病理检查。结果LPS加重组、LPS＋BPDL组的腹水量、谷丙转氨酶、肌酐、淀粉酶、TNF-α均较ANP组、假手术组明显升高;而最大采血量明显减少;肺脏和肝脏病理分值显著升高（均P〈0.05或0.01）。LPS＋BPDL组较LPS加重组的病情严重程度更重。LPS＋GdCl3组较LPS加重组的有效循环血量和肝肾功能明显改善,肺脏组织病理学改变明显减轻。结论在ANP基础上从胆胰管内加注内毒素可产生较ANP更为严重的病理损伤,可以作为一种暴发性急性胰腺炎的模型。
- 秦钧雷若庆许志伟邓漾朱坚费健毛恩强陈胜王建承吴卫泽韩天权汤耀卿张圣道
- 关键词：胆道内毒素类KUPFFER细胞
- 腹腔镜术后早期戳孔疝致肠梗阻一例并文献复习被引量：1
- 2013年
- 腹腔镜手术是未来手术方式发展的一个必然趋势，术后早期戳孔疝致肠梗阻十分少见，国内外报道不多，目前对于此类戳孔疝所致的肠梗阻大多首先采取保守治疗，
- 薛佩费健张俊朱坚许志伟王建承
- 关键词：术后早期肠梗阻戳孔疝文献复习手术方式保守治疗
