张雷
- 作品数：6 被引量：25H指数：3
- 供职机构：哈尔滨医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：中华医学会临床医学科研专项资金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 维持性血液透析患者血清巨噬细胞迁移抑制因子水平与血管钙化的关系被引量：5
- 2020年
- 目的探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清巨噬细胞迁移抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)水平与血管钙化的关系。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院收治的98例MHD患者,分为钙化组(n=64)和非钙化组(n=34),收集受试者临床基线资料;分析血清MIF水平与腹主动脉钙化积分(abdominal aortic calcification score,AACS)、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平相关性;影响MHD患者发生血管钙化的因素;血清MIF、25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、血钙、血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平对MHD患者发生血管钙化的预测价值。结果与非钙化组比较,钙化组25(OH)D水平降低(t=15.408,P<0.001),血钙、血磷、iPTH、血清MIF、IL-6、TNF-α水平均升高(t值分别为12.098,13.384,24.570,7.255,9.694,15.567;P值分别<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001)。血清MIF水平与IL-6、TNF-α、AACS呈正相关(r值分别为0.666,0.693,0.501;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001)。血清MIF、25(OH)D、血钙、血磷、iPTH水平单独检测对MHD患者发生血管钙化预测的曲线下面积分别为0.841、0.698、0.709、0.665、0.716;联合检测的AUC为0.919,诊断效能优于单一指标检测。结论血清MIF水平升高与MHD患者炎症状态及血管钙化有关,是影响MHD血管钙化发生的独立危险因素,与25(OH)D、血钙、血磷、iPTH水平联合检测可能对MHD发生血管钙化有一定预测价值。
- 富宇婷郝丽荣常靓张雷曹强强
- 关键词：维持性血液透析巨噬细胞迁移抑制因子血管钙化
- 不同钠离子浓度透析液对维持性血液透析患者透析前后血清钠离子及钾离子的影响
- 2024年
- 目的观察血液透析患者使用不同钠离子浓度的透析液(dialysate sodium concentration,DSC)对维持性血液透析患者透析前后血清钠离子、钾离子的影响。方法选择2022年8月~2023年2月哈尔滨医科大学附属第一医院血液净化中心维持性血液透析患者70例作为研究对象,分为两组:低DSC组38例,透析液钠浓度采用137 mmol/L;高DSC组32例,钠浓度采用140 mmol/L;规律透析治疗3个月。观察比较两组患者的基本资料和DSC影响透析患者相关指标情况。结果两组患者在年龄、性别、透析龄、干体重方面差异均无显著性差异(P>0.05)。低DSC组患者试验后血清钠离子浓度较试验前显著降低(P<0.05),而高DSC组试验前后血清钠离子浓度无显著性差异(P>0.05)。两组患者试验后血清K+与试验前比较无显著性差异(P>0.05)。低DSC组试验前最长透析间隔的透析间期体重增加显著低于高DSC组(P<0.05)。治疗过程中,低DSC组患者透析中低血压发生率显著低于高DSC组(P<0.05),而在肌肉痉挛、头痛和口渴的发生率上,两组无明显差异(P>0.05)。结论与高DSC透析液相比,低DSC透析液能显著降低患者血钠水平,但并不会对患者血钾水平产生影响。
- 张雷胡鑫张蕾
- 关键词：血液透析透析中低血压
- 视神经管减压术的护理
- 2003年
- 视神经管减压术,是治疗头面部外伤合并视觉系统受累,造成视力障碍的手术之一.我科对1例诊断为管内段视神经损伤病人施行了视神经管减压术,术前、术后的护理对病人视力的恢复及稳定起着重要的作用.现将护理体会总结如下.
- 岳超英孙丽波张雷
- 关键词：视神经管减压术临床护理术前护理术后护理饮食护理视神经损伤
- 螺内酯对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化程度的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨螺内酯在单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化中的作用。方法 25只Wistar大鼠随机分为模型组10只,螺内酯组10只,对照组5只。模型组、螺内酯组行右侧输尿管结扎术建立单侧输尿管梗阻模型,对照组不行手术。螺内酯组术前2 d及术后将螺内酯20 mg/kg用2 mL蒸馏水溶解后灌胃,模型组、对照组给予等量蒸馏水灌胃,均1次/d,至处死。模型组、螺内酯组分别于灌胃第14、21天各处死5只大鼠,对照组5只于灌胃第21天处死,取肾组织行Masson染色观察肾间质纤维化程度;采用免疫组织化学法测定Daintain、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)及纤连蛋白(fibronection, FN)表达;比较灌胃第21天3组Daintain、bFGF、FN表达的光密度(optical density, OD)值。结果对照组大鼠肾脏肾小管结构正常,排列整齐,肾间质无增宽及炎症细胞浸润;模型组大鼠出现肾间质纤维化,随造模时间延长,纤维化程度增加;螺内酯组大鼠肾间质纤维化程度较同期模型组减轻。对照组大鼠肾小球及肾小管上皮细胞质中有少量Daintain表达,肾小管上皮细胞质中有少量bFGF、FN表达;模型组灌胃第14、21天肾小球及肾小管上皮细胞质中Daintain、bFGF、FN表达均高于对照组和螺内酯组。灌胃第21天,模型组Daintain、bFGF、FN表达OD值(0.152 0±0.028 4、0.149 2±0.012 6、0.257 1±0.064 9)高于对照组(0.077 2±0.011 9、0.098 1±0.013 1、0.115 5±0.014 0)和螺内酯组(0.086 0±0.013 5、0.073 1±0.013 5、0.132 0±0.017 4)(P<0.05)。结论螺内酯通过降低Daintain、bFGF、FN表达,减轻单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化程度。
- 张雷李煜姝郝丽荣
- 关键词：单侧输尿管梗阻纤连蛋白
- 醛固酮刺激单核巨噬细胞产生大炎肽在肾间质纤维化机制中的作用
- 肾间质纤维化(Renal Interstitial Fibrosis,RIF)是慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的最终病理结局和共同死亡原因.而高醛固酮血症普遍存在于慢性肾脏病动物模型和...
- 张雷
- 关键词：肾间质纤维化发病机制醛固酮单核巨噬细胞
- 帕立骨化醇在维持性血液透析患者中的应用效果分析被引量：17
- 2018年
- 目的:探讨帕立骨化醇用于维持性血液透析伴有继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的临床疗效和安全性。方法:选择哈尔滨医科大学附属第一医院血液净化科长期维持血液透析伴有SHPT的45例患者,将其随机分为三组,一组为帕立骨化醇组(起始剂量0.04μg/kg);一组为骨化三醇组(起始剂量0.01μg/kg),每周三次给药;一组为西那卡塞+小剂量活性维生素D(西那卡塞起始剂量为25 mg/天),根据血清甲状旁腺素(PTH)下降幅度调整药物剂量,主要疗效指标为治疗12周PTH较基线水平下降>50%;次要疗效指标包括:PTH降至正常范围(150～300 pg/mL),血钙、血磷变化。每4周调整一次药物剂量,以PTH浓度降低至少50%为目标,如果连续2周PTH水平降低至低于100 pg/mL,或钙磷乘积≧75,或血清总钙≧10 mg/dl均应减少剂量,通过调整剂量标准达到维持剂量。结果:与骨化三醇、西那卡塞相比,帕立骨化醇基线PTH分别为(847.35±381.09,1228.03±265.49,1204.87±407.7)和3个月PTH分别为(622.71±417.66,787.46±289.61,817.81±403.67),基线血钙水平(2.08±0.19,2.17±0.17,2.52±0.13),血钙平均升高为20%,基线血磷水平(2.2±0.55,1.89±0.42,2.31±0.49),血磷平均升高25.7%,三组PTH达标率分别为(80%,55.5%,45.4%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉注射帕立骨化醇用于长期维持血液透析伴有SHPT的患者在降低PTH方面更安全,效果更优于骨化三醇及西那卡塞,剂量较高时仍有并发高钙、高磷血症的风险而需调整剂量或暂时停药,须根据患者具体情况选择个体化剂量以获得最佳的临床疗效。
- 王琦常靓李悦李桐张雷周阳
- 关键词：骨化三醇继发性甲状旁腺功能亢进血液透析
