常靓
- 作品数：5 被引量：55H指数：5
- 供职机构：哈尔滨医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：黑龙江省青年科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 糖尿病肾病的维持性血液透析患者CKD-MBD调查研究被引量：17
- 2017年
- 目的探讨糖尿病肾病与非糖尿病肾病的血液透析患者在CKD-MBD患病和治疗情况上的差别。方法采用单中心、回顾性横断面研究设计。选取哈尔滨医科大学附属第一医院血液净化中心维持血液透析患者336例作为研究对象,依照其原发病将入选患者分为糖尿病肾病组(DN组)123例和非糖尿病肾病组(Non-DN组)213例。收集患者的一般资料,并检测甲状旁腺素、血钙、血磷和碱性磷酸酶等钙磷代谢指标,比较分析两组患者CKD-MBD的患病及治疗情况,并对继发性甲状旁腺功能亢进的相关因素进行多元回归分析。结果两组的全段甲状旁腺激素水平分别为:DN组为(283.08±187.01)pg/m L、Non-DN组为(415.96±482.49)pg/m L,差异有统计学意义(t=-3.58,P<0.01);DN组与NonDN组血钙水平分别为:(8.74±0.87)mg/d L vs(9.13±1.01)mg/d L(t=-3.63,P<0.01);血磷水平分别为:(6.08±1.88)mg/d L vs(6.41±1.96)mg/d L(t=-1.50,P=0.13)。DN组SHPT的发生率为33.33%,显著低于Non-DN组的53.05%;DN组与Non-DN组低钙血症的发生率分别为34.96%和24.41%,高磷血症的发生率分别为53.66%和68.08%。对影响i PTH升高的因素进行逐步Logistic回归分析结果显示:透析龄增加(OR=1.90,P=0.02)和钙磷乘积水平(OR=2.36,P<0.01)为血i PTH进一步升高的独立危险因素,而非糖尿病患者并发高IPTH危险是糖尿病患者的0.56倍(OR=0.56,P=0.01)。结论糖尿病可能为继发性甲状旁腺功能亢进的抑制因素。
- 周阳常靓王琦李悦张全友
- 关键词：糖尿病肾病继发性甲状旁腺功能亢进维持性血液透析
- 维持性血液透析患者血清巨噬细胞迁移抑制因子水平与血管钙化的关系被引量：5
- 2020年
- 目的探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清巨噬细胞迁移抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)水平与血管钙化的关系。方法选取哈尔滨医科大学附属第一医院收治的98例MHD患者,分为钙化组(n=64)和非钙化组(n=34),收集受试者临床基线资料;分析血清MIF水平与腹主动脉钙化积分(abdominal aortic calcification score,AACS)、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平相关性;影响MHD患者发生血管钙化的因素;血清MIF、25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、血钙、血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平对MHD患者发生血管钙化的预测价值。结果与非钙化组比较,钙化组25(OH)D水平降低(t=15.408,P<0.001),血钙、血磷、iPTH、血清MIF、IL-6、TNF-α水平均升高(t值分别为12.098,13.384,24.570,7.255,9.694,15.567;P值分别<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001)。血清MIF水平与IL-6、TNF-α、AACS呈正相关(r值分别为0.666,0.693,0.501;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001)。血清MIF、25(OH)D、血钙、血磷、iPTH水平单独检测对MHD患者发生血管钙化预测的曲线下面积分别为0.841、0.698、0.709、0.665、0.716;联合检测的AUC为0.919,诊断效能优于单一指标检测。结论血清MIF水平升高与MHD患者炎症状态及血管钙化有关,是影响MHD血管钙化发生的独立危险因素,与25(OH)D、血钙、血磷、iPTH水平联合检测可能对MHD发生血管钙化有一定预测价值。
- 富宇婷郝丽荣常靓张雷曹强强
- 关键词：维持性血液透析巨噬细胞迁移抑制因子血管钙化
- 血液透析联合血液灌流对骨化三醇冲击治疗继发性甲旁亢的效果分析被引量：7
- 2019年
- 目的观察血液透析(HD)联合血液灌流(HP)对继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者应用骨化三醇冲击治疗的效果及不良反应。方法观察血液灌流及无血液灌流治疗前、后血钙(Ca^2+)、血磷(P^3-)、钙磷乘积、甲状旁腺素(iPTH)的变化,并记录患者皮肤瘙痒、骨痛、贫血等临床不良症状改善情况。结果两组患者Ca^2+及iPTH的检测值均在治疗4周后存在明显变化,对照组P^3-在治疗4周后存在明显变化,而实验组P^3-在治疗8周后与治疗前存在明显差异。治疗8周后,实验组P^3-与iPTH值的下降速度明显快于对照组,12周后,两组患者的Ca^2+、P^3-、Ca×P、iPTH差异均存在统计学意义。治疗后两组患者皮肤瘙痒、骨痛、贫血等临床症状均有改善,但实验组皮肤瘙痒的患者明显少于对照组。结论HD联合HP能够快速降低骨化三醇治疗SHPT后血iPTH和P^3-,并有效降低血清Ca^2+的增高幅度,对改善贫血、减轻骨痛、皮肤瘙痒作用明显。
- 李悦常靓蔡俏王琦周阳
- 关键词：血液透析血液灌流继发性甲状旁腺功能亢进骨化三醇
- 尿毒症患者高甲状旁腺激素水平的影响因素及其对骨代谢的作用被引量：9
- 2019年
- 目的分析尿毒症患者高甲状旁腺激素水平的影响因素,并观察甲状旁腺激素水平对骨代谢的影响。方法选择2016年5月—2017年12月哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科收治的尿毒症患者105例作为研究对象,根据PTH值分为2组,正常PTH组39例(150～300 pg/ml),高PTH组66例(>300 pg/ml),收集患者的一般临床资料、生化指标及骨代谢相关指标,肾功能指标等,比较2组患者各项指标的差异,分析影响PTH水平的相关因素及其对骨代谢的影响。结果 2组患者性别、透析龄、二氧化碳结合力(CO_2CP)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。影响尿毒症患者PTH水平的因素有透析龄、血肌酐、CO_2CP、Hb、CRP。其中PTH水平与透析龄、SCr、CRP呈正相关(r/P=0.876/<0.001,0.660/<0.001,0.624/<0.001),与CO_2CP、Hb呈负相关(r/P=-0.527/<0.001,-0.471/<0.001)。PTH水平对骨代谢指标的影响包括使血钙水平降低,血磷和碱性磷酸酶水平升高(t/P=2.250/0.035,-5.706/<0.001,-10.469/<0.001)。结论尿毒症患者PTH过高与性别和CO_2CP、Hb、CRP、血脂等多种因素密切相关,深入对其分析并有针对性的治疗,是未来治疗中的重要任务。
- 常靓李悦蔡俏王琦周阳
- 关键词：尿毒症甲状旁腺激素骨代谢
- 帕立骨化醇在维持性血液透析患者中的应用效果分析被引量：17
- 2018年
- 目的:探讨帕立骨化醇用于维持性血液透析伴有继发性甲状旁腺功能亢进(Secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的临床疗效和安全性。方法:选择哈尔滨医科大学附属第一医院血液净化科长期维持血液透析伴有SHPT的45例患者,将其随机分为三组,一组为帕立骨化醇组(起始剂量0.04μg/kg);一组为骨化三醇组(起始剂量0.01μg/kg),每周三次给药;一组为西那卡塞+小剂量活性维生素D(西那卡塞起始剂量为25 mg/天),根据血清甲状旁腺素(PTH)下降幅度调整药物剂量,主要疗效指标为治疗12周PTH较基线水平下降>50%;次要疗效指标包括:PTH降至正常范围(150～300 pg/mL),血钙、血磷变化。每4周调整一次药物剂量,以PTH浓度降低至少50%为目标,如果连续2周PTH水平降低至低于100 pg/mL,或钙磷乘积≧75,或血清总钙≧10 mg/dl均应减少剂量,通过调整剂量标准达到维持剂量。结果:与骨化三醇、西那卡塞相比,帕立骨化醇基线PTH分别为(847.35±381.09,1228.03±265.49,1204.87±407.7)和3个月PTH分别为(622.71±417.66,787.46±289.61,817.81±403.67),基线血钙水平(2.08±0.19,2.17±0.17,2.52±0.13),血钙平均升高为20%,基线血磷水平(2.2±0.55,1.89±0.42,2.31±0.49),血磷平均升高25.7%,三组PTH达标率分别为(80%,55.5%,45.4%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:静脉注射帕立骨化醇用于长期维持血液透析伴有SHPT的患者在降低PTH方面更安全,效果更优于骨化三醇及西那卡塞,剂量较高时仍有并发高钙、高磷血症的风险而需调整剂量或暂时停药,须根据患者具体情况选择个体化剂量以获得最佳的临床疗效。
- 王琦常靓李悦李桐张雷周阳
- 关键词：骨化三醇继发性甲状旁腺功能亢进血液透析
