张莉
- 作品数：11 被引量：201H指数：7
- 供职机构：北京市大兴区妇幼保健院更多>>
- 发文基金：世界糖尿病基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新诊断标准应用后妊娠期糖尿病患者母儿结局及一日门诊效果的初步评估被引量：54
- 2014年
- 目的 评价应用妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）新诊断标准后患者的母儿结局及一日门诊的效果. 方法 回顾性分析在北京大学第一医院妇产科2011年7月1日至2012年6月30日分娩的GDM孕妇（GDM组）841例和糖代谢正常孕妇3 043例（糖代谢正常组）的临床资料,探讨GDM孕妇参加一日门诊（研究组605例）和未参加一日门诊（对照组236例）的母儿结局差异.采用成组t检验或x2检验对数据进行统计学分析. 结果 （1） GDM组孕妇平均年龄（31.5±4.2）岁,稍高于糖代谢正常组的（30.0±3.7）岁（t=9.13,P＜0.01）.研究组的平均年龄为（31.7±4.2）岁,与对照组平均年龄[（31.7±4.9）岁]相比,差异无统计学意义（t=2.32,P＞0.05）.研究组口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）空腹血糖水平为（5.2±0.5） mmol/L,稍低于对照组的（5.3±0.8） mmol/L,差异有统计学意义（t=2.48,P＜0.05）.2组OGTT服糖后l和2h血糖水平差异无统计学意义（P值均＞0.05）.（2） GDM组和糖代谢正常组孕妇巨大儿的发生率分别为6.5％（55/841）和5.9％（182/3 043）,差异无统计学意义（x2=0.36,P＞0.05）.GDM组孕妇早产率明显高于糖代谢正常组[10.1％（83/841）与7.4％（225/3 043）,x2=5.56;P＜0.05],妊娠期高血压和轻度子痫前期的发生率亦明显高于糖代谢正常组[妊娠期高血压：4.2％ （35/841）与2.6％（82/3 043）,x2=4.85;轻度子痫前期：1.7％（14/841）与0.9％（26/3 043）,x2=4.24;P值均＜0.05],而2组重度子痫前期的发生率[分别为2.4％（20/841）与1.6％（49/3 043）]差异无统计学意义（x2=2.22,P＞0.05）.（3）GDM组孕妇妊娠期胰岛素使用率为9.3％（78/841）.其中研究组胰岛素使用率为7.9％（48/605）,对照组为11.9％（28/236）,差异无统计学意义（x2=3.54,P＞0.05）.2组巨大儿和妊娠期高血压疾病的发生率相似[巨大儿：6.9％（42/605）与5.3％（13/236）
- 孙笑苏世萍孙伟杰张莉周应芳杨慧霞
- 关键词：妊娠期糖尿病巨大儿
- 小儿推拿联合保和丸加减对偏矮儿童的治疗效果研究
- 2020年
- 目的研究小儿推拿联合保和丸加减对偏矮儿童的治疗效果。方法选取2018年1月至2019年1月北京市大兴区妇幼保健院收治的50例3~7岁身材偏矮儿童为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(中药+推拿+干预)和对照组(干预),每组25例。分析两组患儿的身高、体重、骨龄、中医症候积分、临床疗效、药物不良反应发生情况。结果观察组患儿治疗后较治疗前的身高、体重升高幅度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前后的骨龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿治疗后较治疗前的身高、体重、饮食、形体、面色、精神、腹胀、大便、汗出、舌苔、脉象积分降低幅度均大于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为92.00%高于对照组56.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿推拿联合保和丸加减对偏矮儿童的治疗效果好。
- 庞兴甫谭华清马亚楠梁萍赵威张莉
- 关键词：小儿推拿保和丸加减骨龄
- 妊娠期糖尿病产妇“一日门诊”后延续护理的效果评价被引量：18
- 2015年
- 目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）“一日门诊”后延续护理的效果。方法选取2013年5—9月在北京大学第一医院产科参加妊娠期糖尿病“一日门诊”并分娩的妊娠期糖尿病孕妇354例，“一日门诊”结束后根据是否自愿参加延续护理干预分为两组，未参加干预的为对照组183例，参加干预的为干预组171例。采用重复测量方差分析比较两组不同随访时期的空腹血糖及餐后2 h血糖值是否有统计学差异。结果干预组和对照组的剖宫产率分别为48.5%（83/171）和49.7%（91/183），巨大儿发生率分别为9.4%（16/171）和12.0%（22/183），两组比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。干预组在随访前、随访中、末次随访3个时间点空腹血糖值及餐后2h血糖均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＆lt;0.05）。结论妊娠期糖尿病“一日门诊”延续护理能有效降低GDM产妇的血糖水平，但对控制GDM产妇的妊娠期体质量增长、降低剖宫产率及巨大儿发生率的效果不显著。
- 刘军陈梅刘春红石云张莉冯雅茹苏世萍
- 关键词：妊娠期糖尿病延续护理血糖水平产妇
- 口服葡萄糖耐量试验时间-血糖曲线的曲线下面积及体质指数与妊娠期糖尿病孕妇围产结局的关系被引量：30
- 2015年
- 目的探讨口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时间．血糖曲线的曲线下面积（AUC）与妊娠期糖尿病（GDM）孕妇围产结局的关系。方法收集2011年7月1日至2013年12月31日在北京大学第一医院经过规范诊治的1796例GDM单胎孕妇的临床资料进行回顾性分析，计算OGTT时间．血糖曲线对应的AUC，将1796例GDM孕妇按AUC不同分为〈15．00nlmol·L^-1·h^-1（〈15．00组）、15．00～16．79mmol·L^-1·h^-1（15．00～16．79组）、16．80～17．99mmol·L^-1·h^-1（16．80～17．99组）、／〉18．00mmol·L^-1·h^-1（≥18．00组）。另按孕前体质指数（BMI）不同分为过轻组（〈18．5kg／m^2）、正常组（18．5—24．9kg／m^2）、超重组（25．0～27．9kg/m^2）、肥胖组（≥28．0kg／m^2）。对各组孕妇的围产结局进行比较，采用logistic二元回归法对AUC与GDM孕妇不良妊娠结局的相关性进行分析。结果（1）按AUC分组：随AUC的升高，〈15．00组、15．00～16．79组、16．80～17．99组、／〉18．00组孕妇的平均年龄呈增加趋势，孕期体质量增长呈下降趋势[分别为（15．3±5．2）、（14．1±4．8）、（13．5±4．7）、（13．1±4．8）kg]，但组间分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。〈15．00组孕妇的巨大儿发生率与其他3组比较，显著下降（P=0．04）；t〉18．00组孕妇的巨大儿发生率与其他3组比较，显著增加（P=0．02）。〈15．00组、15．00～16．79组、16．80～17．99组、／〉18．00组孕妇的早产发生率[分别为4．38％、5．36％、7．71％、7．94％]及子痫前期发生率[分别为2．85％、4．69％、4．67％、5．08％]也呈增加趋势，但组间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）按孕前BMI分组：超重组孕妇的巨大儿发生率[12．76％（54／423）]及子痫前期发生率[5．91％（25／423）]显著高于正常组[分别为5．87％（65／1107）及3．34％（37／1107�
- 张淙越苏世萍刘春红张莉杨慧霞
- 关键词：人体质量指数葡糖耐量试验曲线下面积
- 盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对患者妊娠结局的影响被引量：6
- 2021年
- 目的:探究对妊娠期糖尿病(GDM)患者采用盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素进行治疗的效果及对其妊娠结局的影响。方法:选取2018年1月至2020年1月北京市大兴区妇幼保健院接诊的102例GDM患者,按照随机信封法将其分为试验组和对照组(51例/组)。为对照组患者使用门冬胰岛素进行治疗,为试验组患者使用盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素进行治疗。然后对比两组患者糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖的水平和妊娠结局。结果:1)治疗后,试验组患者糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖的水平均低于对照组患者,P<0.05。2)试验组患者妊娠期高血压、羊水过多、早产、剖宫产、新生儿低血糖、新生儿黄疸、产巨大儿的发生率均低于对照组患者,P<0.05。两组患者新生儿呼吸窘迫综合征的发生率相比,P>0.05。结论:对GDM患者采用盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素进行治疗可有效地控制其血糖水平,改善其妊娠结局。
- 张莉
- 关键词：盐酸二甲双胍妊娠期糖尿病血糖门冬胰岛素
- 妊娠期糖尿病一日门诊管理实践与效果被引量：71
- 2012年
- 目的:调查分析妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)孕妇通过一日门诊前、后对孕期血糖控制标准、食物交换份的使用以及自我血糖监测方法等知识的了解和掌握情况,制定出更易于被妊娠期糖尿病孕妇接受、掌握和执行的孕期膳食指导方案。方法:使用统一的调查表对214名参加妊娠期糖尿病一日门诊培训与学习的孕妇进行调查,比较其参加培训前、后对妊娠期糖尿病相关知识的知晓度情况。结果:参加一日门诊前97.2%的孕妇对妊娠期糖尿病控制标准不了解,97.3%的孕妇对如何运用食物交换份的方法制定每日食谱以及自我监测的方法不了解,通过一日门诊的学习与实践,95.2%的孕妇对以上知识和方法有所了解和掌握。结论:大多数孕妇对妊娠期糖尿病相关知识、有效控制方法及监测方法不了解;一日门诊的体验和学习,是促使妊娠期糖尿病孕妇尽快掌握自我管理方法的有效尝试,也是对妊娠期糖尿病孕妇进行综合管理的一种新的模式。
- 苏世萍张岱刘春红张莉杨慧霞
- 关键词：妊娠期糖尿病
- 早孕期甲状腺疾病筛查模式探讨被引量：7
- 2016年
- 目的探讨早孕期孕妇甲状腺疾病的适宜筛查模式。方法2013年9月1日至2014年9月30日在北京大学第一医院产科建档并分娩，且早期在我院筛查甲状腺功能的4044例孕妇，孕期均采用一步法[同时筛查促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine，FL）和甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）]进行甲状腺疾病筛查。本研究将这4044例孕妇的筛查结果按照两步法（先筛查TSH，异常者再检测FT4和TPOAb）进行模拟分析，以不同的界值[美国甲状腺学会（American Thyroid Association，ATA）推荐的和本单位特异的参考范围（0．23～4．08mU／L）]，比较2种筛查模式（一步法和两步法）诊断的甲状腺疾病的患病率、漏治率、漏诊者的妊娠结局、筛查费用等。根据TSH水平将4044例孕妇分为3组：TSH≥0.1-〈2．5mU／L组、TSH≥2．5～〈4．08mU／L组和TSH≥4．08mU／L组，比较3组TPOAb阳性率。采用埔金验、z。检验或精确概率检验进行统计学分析。结果（1）一步法筛查结果：采用A]脯推荐的参考范围时，需要治疗者占7．9％（320／4044），显著高于以本单位特异的参考范围时的3．2％（128／4044）。TSH≥0．1～〈2．5mU／L组、TSH≥2．5～〈4．08mU／L组和TSH≥4．08mU／L组的TPOAb阳性率分别为7．2％（214／2976）、13．9％（103／777）和28．6％（55／192）。以TSH≥0．1～〈2．5mU／L组TPoAb阳性的OR值设为1时，TSH≥2．5～〈4．08mU／L组和TSH≥4．08mU／L组的OR值分别为1．972（95％CI：1．537～2．532）和5．181（95％CI：3．679～7．297）。（2）模拟两步法进行甲状腺疾病筛查，采用ATA推荐的参考范围时，漏治率为O．7％（27／4044），较一步法节约费用312480元，人均节约77．27元；采用本单位特异的参考范围时的漏治率为1．1％（45／4044），较一步法节约费用384720元，人均
- 张莉孙伟杰高莹朱赛楠黄有媛张杨杨慧霞
- 关键词：妊娠并发症甲状腺疾病医师诊疗模式妊娠初期
- 妊娠早期开始规律运动可有效降低肥胖和超重孕妇妊娠期糖尿病的发生率：一项随机对照试验被引量：20
- 2017年
- 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期常见并发症，与母儿近远期不良妊娠结局密切相关。有研究证实运动可有效延缓2型糖尿病患者葡萄糖耐受不良的进展，但运动是否可有效预防GDM的发生尚不明确。因此，本课题组通过这项随机对照试验（NCT02304718）来评价妊娠早期开始规律的固定式自行车训练在预防中国超重和肥胖孕妇GDM发生中的作用。
- 王晨魏玉梅张晓明张玥许芊芊苏世萍张莉刘春红冯雅茹寿冲Kym J.GuelfiJohn P.Newnham杨慧霞
- 关键词：妊娠期糖尿病随机对照试验肥胖孕妇妊娠早期发生率葡萄糖耐受不良
- 妊娠期甲状腺疾病筛查及管理现状研究被引量：7
- 2016年
- 目的分析现阶段妊娠期甲状腺疾病的筛查和管理现状，为进一步完善相关的临床管理措施提供依据。方法回顾性分析2013年9月1日至2014年9月30日在北京大学第一医院产科建档并分娩的5 981例孕妇的临床资料，平均年龄（30±4）岁（18~47岁），平均分娩孕周（39.2±1.6）周（25.5~42.0周）。促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）参考范围，采用美国甲状腺学会推荐的早孕期0.1~2.5 mU/L；游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）参考范围，采用试剂盒推荐的11.48~22.70 pmol/L；甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）采用试剂盒推荐的34 U/ml。从本研究人群中选取正常孕妇获得TSH的妊娠特异的参考范围，即孕早期TSH 0.23~4.08 mU/L。根据早孕期TSH水平将甲状腺功能减退症（简称甲减）孕妇分为2组，TSH≥2.5~〈4.08 mU/L组和TSH≥4.08 mU/L组，比较2组孕妇的治疗情况。采用χ2检验或Fisher精确概率检验进行统计分析。结果（1）孕期筛查情况：5 981例孕妇中，13例（0.2%）孕前甲状腺功能亢进症（简称甲亢），146例（2.4%）孕前甲减（桥本甲状腺炎甲减133例、甲状腺癌术后甲减8例、甲亢131碘治疗后甲减5例）；另外5 822例需要筛查者中，共4 044例（69.5%）早孕期按照＂中国指南＂推荐的方法在我院规范进行甲状腺功能筛查；1 778例未进行规范筛查或未筛查。（2）早孕期在我院筛查并诊断为甲减患者的治疗情况：采用美国甲状腺学会推荐参考范围，甲减的治疗率仅为61.5%（107/174），低于采用本单位早孕期特异的参考范围时的88.1%（52/59）（χ^2=14.430，P〈0.05）。TSH ≥2.5~〈4.08 mU/L组60例未予治疗者中43例进行了复查，1例异常，异常率2.3%（1/43）；TSH≥4.08 mU/L组7例未予治疗者中6例进行了复查，1例异常，异常率1/6。（3）甲状腺毒症：4 044例孕妇中，99例TSH〈0.1 mU/L，其�
- 孙伟杰张莉高莹朱赛楠黄有媛张扬杨慧霞
- 关键词：甲状腺疾病妊娠并发症促甲状腺素甲状腺素碘化物过氧化物酶参考值
- 人乳头瘤病毒感染病人的心理护理疗效分析被引量：2
- 2012年
- 流行病学研究显示,人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的主要病因。HPV的检出常常给当事人造成一系列严峻的心理压力,更由于病毒本身的传染性,给病人的性生活、生育、家庭关系、社会关系等带来许多道德和伦理上的冲击[1]。社会因素及病人的心理因素在宫颈病变的发生、发展、治疗和康复的过程中起着重要作用。
- 石云苏世萍张莉张岱
- 关键词：人乳头瘤病毒心理特征护理
