张耀之
- 作品数：36 被引量：250H指数：9
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：成都市科技局项目广东省医学科学技术研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 医用便盆的改良被引量：3
- 2016年
- 介绍一种医用便盆的改良与应用。此医用便盆包括盆底、盆沿、盆壁、漏斗形隔板、伸缩盖、开关、连接机构等。便盆采用聚丙烯材质,盆沿表面采用防水泡沫材质制作的软垫,解决了传统便盆盆沿冷、硬、使用舒适度差的缺点。便盆伸缩盖可通过控制转动扇柄的旋转角度来控制其开合。患者排便时可通过开关将伸缩盖完全收缩起来,排便后可以将伸缩盖完全展开以遮住盆口;患者排便后可以轻微晃动盆身,使固体排泄物滑动到盆底的边缘部位,减少排泄物给患者和家属带来的视觉冲击。排便后患者或家属或医护人员可将漏斗形隔板拆卸下来清洗。该便盆操作简单,增加了患者舒适度,减少了异味及视觉刺激。
- 文艳余梅张耀之罗兰王丹
- 关键词：基础护理
- 右旋美托咪定对丙泊酚抑制气管插管交感反应EC_(50)的影响被引量：4
- 2014年
- 目的探讨不同剂量右旋美托咪啶对丙泊酚TCI（靶控输注）时抑制病人气管插管交感反应的半数有效浓度（EC50）。方法选择择期全麻病人（ASAⅠ~Ⅱ级）57例,随机分为高剂量组（1.0μg/kg右旋美托咪啶）、低剂量组（0.5μg/kg右旋美托咪啶）和芬太尼组（2μg/kg）3组。恒速15 min微泵输注完,同时丙泊酚血浆靶控输注开启,15 min即进行气管插管,插管前3 min给予顺阿曲库铵0.2 mg/kg。按序贯法测定丙泊酚TCI的EC50值。结果高剂量组、低剂量组和芬太尼组纳入计算结果的病人数分别为19例、20例和18例。3组麻醉诱导插管前镇静深度（BIS）均达到麻醉深度。3组麻醉诱导过程的血流动力学变化均在正常范围。各组丙泊酚TCI抑制气管插管交感反应的EC50值高剂量组为3.92μg/mL,低剂量组为4.75μg/kg,芬太尼组为4.17μg/mL。3组EC50比较高剂量组低于芬太尼组（P〉0.05）,高剂量组低于低剂量组（P〈0.05）,芬太尼组低于低剂量组（P〈0.05）。结论 1.0μg/kg右旋美托咪啶比0.5μg/kg右旋美托咪啶更有效地抑制了丙泊酚TCI时气管插管交感反应。1.0μg/kg右旋美托咪啶与2μg/kg芬太尼对丙泊酚TCI抑制气管插管交感反应的效果相当。
- 张耀之曾静贤李玉娟
- 关键词：右旋美托咪啶丙泊酚气管插管反应序贯法
- 重症心脏瓣膜置换手术的麻醉处理被引量：7
- 2002年
- 邵兵刘琴湘李小伟刘玉妍郭训邹冬玲张耀之许春雷黄素清
- 关键词：心脏瓣膜置换手术麻醉体外循环
- 不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于肺癌根治术后自控静脉镇痛的临床研究被引量：2
- 2017年
- 目的观察不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于肺癌根治术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法 90例ASAⅡ~Ⅲ级肺癌根治术患者,分为三组,每组各30例。A组:舒芬太尼+低剂量右美托咪定(0.06μg?kg^(^(-1))?h^(-1)),B组:舒芬太尼+中剂量右美托咪定(0.08μg?kg^(-1)?h^(-1)),C组:舒芬太尼+高剂量右美托咪定(0.1μg?kg^(-1)?h^(-1)),舒芬太尼用量均为:0.04μg?kg^(-1)?h^(-1)。观察并记录PCIA后4 h(T1)、8 h(T2)、12 h(T3)、16 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的VAS评分与Ramesay评分,记录不良反应如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、低血压、心动过缓、呼吸抑制和镇静过度等发生情况,并比较各组血压、心率、呼吸变化PCA按压次数及镇痛满意度。结果与A组比较,B组、C组的收缩压和舒张压和心率在术后各个时间点均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与B组比较,C组的收缩压和舒张压和心率在术后各个时间点均有不同程度的降低,差异有统计学意义(P<0.05)。三组呼吸在术后各个时间点差异没有统计学意义(P>0.05)。各时间点的VAS评分均低于4分,A组最高,由高到低依次为A组、B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);除外T6时间点Ramsay评分,均为A组最低,三组由低到高依次为A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后PCIA按压总次数以及有效次数差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组的不良反应分别为5例、1例和8例,A组与C组发生的例数较多,但三组间差异没有统计学意义。患者满意度上,B组满意率明显高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用舒芬太尼(0.04μg?kg^(-1)?h^(-1))联合中剂量右美托咪定(0.08μg?kg^(-1)?h^(-1))进行肺癌根治术后静脉自控镇痛,能产生良好的镇痛、镇静作用,且能够减少相关不良反应发生率,提高患者术后满意度。
- 李泉邵兵秦廷英刘卫华张耀之胡宁东
- 关键词：舒芬太尼肺癌镇痛病人控制
- 不同给药方式下氟比洛芬酯镇痛作用研究被引量：1
- 2015年
- 选取上肢外伤手术患者60例,随机分为三组,行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,效果确切后,A组在局部静脉注射氟比洛芬酯100 mg,B组在外周静脉注射氟比洛芬酯100mg,C组对照组外周静脉注射脂肪乳剂10ml。记录术中、术毕、术后1h、4h、8h、12h、24h的VAS评分,观察止血带反应的发生率及发生时间,及其他不良反应。结果 A组与B组比较各时间点VAS比较无显著差异,止血带反应发生的时间与发生率无显著差异,A组,B组与C组比较VAS各时间点较低,止血带反应发生率低,比较有显著差异,其他不良反应发生率无差异。氟比洛芬酯无论通过局部静脉用药,还是全身用药,都具有很好的靶向镇痛作用,且可以减少止血带反应的发生,无其他不良反应。
- 何江张耀之李恒
- 关键词：不同给药方式氟比洛芬酯镇痛作用
- 不同体位下可视软镜引导气管插管的临床效果比较被引量：5
- 2017年
- 目的比较不同体位下可视软镜引导气管插管的临床效果。方法选择240例择期手术患者,患者年龄18~76岁,术前评估咽部结构MallampattiⅠ~Ⅲ级,分为A组、B组和C组,每组各80例。所有患者行全身麻醉后采用可视软镜引导经口气管插管,其中A组取左侧卧位、颈部垫枕、保持颈部水平位、头后仰,B组取右侧卧位、颈部垫枕、保持颈部水平位、头后仰,C组取头去枕平卧中立位。分别记录3组在麻醉前(T0)、插管时(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)的血压、心率、Sa O2,比较3组患者的插管时间、1次插管成功率,观察插管所致的不良反应。结果 240例患者均顺利完成经口气管插管。3组患者各时点的血压、心率、Sa O2组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与T0比较,3组患者的T1~T3时点舒张压及收缩压均明显降低,心率明显减慢(P均<0.0125);手术期间,3组患者的Sa O2无变化(P>0.05)。A组和B组1次插管成功率均高于C组(P均<0.017)。A组成功插管时间最短,与B、C组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。C组术后24 h吞咽时咽喉痛和声音嘶哑发生率均明显高于A组和B组(P<0.017)。结论侧卧位使用可视软镜引导气管插管的插管成功率高、插管时间较快,且明显减少术后24 h吞咽时咽喉痛,不影响患者的呼吸。
- 李泉邵兵秦廷英梁秀生付宝军张耀之李恒
- 关键词：气管插管侧卧位
- 硬外复合静脉麻与气管全麻在小儿腹腔镜疝手术的比较
- 2008年
- 目的对比分析研究硬膜外复合丙泊酚静脉全麻与气管内全麻在小儿腹腔镜疝囊高位结扎手术中的优缺点。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜疝手术患儿40例,年龄在1～12岁,随机分为硬膜外复合丙泊酚静脉全麻组(E组)和气管内插管全麻组(G组)。观察气腹前,气腹后5min,10min,15min,放气后5min的MAP,HR,SpO2,PH,PaCO2,和术毕恢复时间,比较两者麻醉的费用。结果与气腹前比较,E组MAP,HR变化无显著性差异(P>0.05),G组显著升高(P<0.05)。两组患儿气腹15min后PaCO2均显著升高(P<0.05)。停气腹后恢复至气腹前水平。E组麻醉苏醒时间明显快于G组,术后恶心呕吐发生率差异无显著性。E组麻醉费用比G组明显减少。结论硬外复合丙泊酚静脉全麻在小儿腹腔镜疝手术中,可有效抑制应激反应且经济安全,术毕苏醒时间快,苏醒质量好。
- 张耀之曾静贤刘琴湘
- 关键词：小儿硬膜外阻滞全身麻醉腹股沟疝手术
- 新型医用储痰杯的研制被引量：1
- 2016年
- 在临床护理工作中，特别是在呼吸系统疾病的相关科室，一次性医用储痰杯是一种不可或缺的痰液收集容器。现有技术中多采用在一次性储痰杯中加入消毒液体来暂时储存患者的痰液，该储痰杯由杯体、杯盖和杯柄组成。在临床工作中我们发现，目前使用的一次性医用储痰杯存在以下不足：①由于杯体内部无相应装置将混有痰液的消毒液相对隔离，因此当打开杯盖后患者将直接面对痰液，容易使其产生不良地视觉刺激，从而导致恶心等不良反应的发生；
- 薛秒余梅张耀之罗兰王丹
- 咪达唑仑减轻七氟烷全麻下小儿咽喉部手术后躁动的临床研究被引量：4
- 2010年
- 目的观察咪达唑仑减轻七氟烷全麻下小儿咽喉部手术后躁动的临床效果和安全性。方法选择60例4～12y在全麻下行扁桃体和腺样体摘除择期手术符合入选标准的患儿。随机分为咪达唑仑组(Ⅰ组,n=30)和对照组(Ⅱ组,n=30),入手术室后所有患者面罩直接吸纯氧(1L/min)加七氟烷,逐步升高七氟烷的吸入浓度(最大浓度为7%),直至患儿睫毛反射消失,用维库溴胺0.1mg/kg诱导后行气管内插管,维持七氟烷浓度控制在4.0%以下。Ⅰ组手术结束前15min咪达唑仑0.3mg/kg直肠注入,Ⅱ组给予等体积生理盐水。术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应,观察术后躁动发生率和躁动程度。结果 (1)Ⅰ组患者术后躁动发生率明显低于Ⅱ组,Ⅱ组患者术后中、重度躁动多见(P<0.05)。(2)与Ⅰ组相比,Ⅱ组患者术后MAP、HR明显增高(P<0.01)。(3)Ⅰ组患者术后Ramsay评分明显低于Ⅱ组(P<0.O1),2组VAS评分差异无显著性(P>0.05)。(4)2组患者术后呕吐发生率均<5%,无呼吸抑制发生。结论手术结束前15min咪达唑仑O.3mg/kg可减轻七氟烷全麻下小儿咽喉部手术后躁动。
- 李泉李泉邵兵刘琴湘高巨邵兵
- 关键词：咽喉部手术咪达唑仑七氟烷小儿术后躁动
- 不同通气方法在小儿气管异物取出术中的临床观察
- 2009年
- 目的观察不同通气方法（高频喷射通气和麻醉机机械通气）在小儿气管异物取出术中临床应用效果。方法40例支气管内异物患儿，随机均分为2组。Ⅰ组（n=20例）采用高频喷射通气下取出异物，Ⅱ组（n=20例）采用麻醉机机械通气下取出异物，进行观察比较。结果2组患儿年龄、体重、手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）；Ⅰ组术中SpO2降至70％以下8例，Ⅱ组术中SpO2降至70％以下2例，2组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。2组术中出现不同程度呛咳、喉痉挛、气管痉挛和心衰表现等并发症，不良反应分别为14例与8例，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论麻醉机机械通气用于小儿气管内异物取出术，能更有效地降低术中低氧血症等不良反应的发生率。
- 邹冬玲刘琴湘秦廷英许春雷张耀之刘玉妍杨秀环
- 关键词：高频喷射通气气管
