张淼
- 作品数：15 被引量：90H指数：6
- 供职机构：南阳市中心医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 左乙拉西坦联合奥卡西平、丙戊酸钠对良性癫痫伴中央颞区棘波合并睡眠中癫痫性电持续状态患儿临床症状、认知功能的影响
- 2024年
- 目的:探究左乙拉西坦联合奥卡西平、丙戊酸钠对良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)合并睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿临床症状、认知功能的影响。方法:选取2020年4月~2022年4月在某院接受治疗的100例BECT合并ESES患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予奥卡西平和丙戊酸钠,而观察组在对照组治疗基础上加用左乙拉西坦,比较两组临床疗效、治疗前后脑电图改善情况及脑电活动情况,并对患儿治疗前后的认知情况进行评价,记录患儿在治疗期间的不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患儿的治疗有效率(92.00%)高于对照组(76.00%,P<0.05)。观察组患儿脑电图改善总有效率(74.00%)高于对照组(46.00%,P<0.05)。两种治疗方案均可影响患儿的脑电波活动,特别是在α、β、θ、δ波段,且与对照组相比,观察组患者在这些波段的变化更为显著(P<0.05)。治疗前,两组在操作智商、全量表智商、言语智商方面的得分无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组各评分均升高,且优于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与奥卡西平联合丙戊酸钠的治疗方案比较,左乙拉西坦联合奥卡西平和丙戊酸钠治疗儿童BECT合并ESES的疗效更优,能够有效提高患儿的治疗有效率和脑电图改善总有效率,提高患儿的认知功能。
- 田增春张淼梁璐
- 关键词：奥卡西平丙戊酸钠睡眠中癫痫性电持续状态
- 蒲地蓝口服液联合更昔洛韦对痰热炽盛型传染性单核细胞增多症患儿心肌损伤及免疫功能的影响被引量：22
- 2019年
- 目的:观察蒲地蓝口服液联合更昔洛韦治疗痰热炽盛型传染性单核细胞增多症的临床疗效,并观察其对心肌损伤及免疫功能的影响。方法:随机选取80例痰热炽盛型传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿,随机分为两组,对照组患者给予更昔洛韦治疗,研究组给予蒲地蓝口服液联合更昔洛韦治疗。比较两组更外周血异型淋巴细胞比例、外周血白细胞计数、外周血淋巴细胞比例、心肌酶指标、T淋巴细胞及NK细胞的水平;比较两组的临床症状及体征积分、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后研究组的异型淋巴细胞比例、白细胞计数明显降低(P<0.05),淋巴细胞比例明显升高(P<0.05),并且显著较对照组变化幅度大(P<0.05);研究组治疗后CK-MB、cTnT及LDH明显低于治疗前(P<0.05),并且各指标均显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组的临床症状及体征积分均有不同程度的降低(P<0.05),而研究组较对照组降低的更为显著(P<0.05);研究组总有效率92.5%,对照组总有效率72.5%,研究组患儿临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组的不良反应率显著少于对照组(P<0.05)。结论:蒲地蓝口服液联合更昔洛韦治疗痰热炽盛型传染性单核细胞增多症抗疗效确切,临床症状改善明显,值得临床推广。
- 刘阳朱彩花张靖高伟霞张淼姜家康
- 关键词：传染性单核细胞增多症EB病毒
- 托吡酯联合丙戊酸钠对小儿癫痫的临床疗效及血清leptin和APN水平变化的影响
- 2024年
- 目的分析小儿癫痫采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗的临床疗效及对血清瘦素(leptin)和脂联素(adiponectin,APN)水平的影响。方法选取2020年1月—2022年8月南阳市中心医院儿童神经内科收治的60例小儿癫痫,根据用药不同分组,采用丙戊酸钠治疗的20例作为观察组;采用托吡酯治疗的20例作为对照组;采用丙戊酸钠联合托吡酯治疗的20例作为联合组,观察三组患儿的治疗临床效果、认知功能评分、血清leptin、APN水平以及用药后不良反应。结果联合组治疗后总有效率95.0%,高于观察组的65.0%和对照组的75.0%(χ^(2)=5.219、8.067,P<0.001);三组治疗前认知功能评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗后三组均明显增加,且联合组总智商、操作智商和语言智商等认知功能评分为(102.11±3.94)分、(102.31±2.52)分及(99.41±2.63)分,明显高于观察和对照组(P均<0.05);三组治疗前leptin及APN水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后三组均明显改善,且联合组leptin水平(5.27±1.16)μg/mL,明显低于观察和对照组,APN水平(15.38±2.24)μg/mL,明显高于观察和对照组(P均<0.05);治疗后联合组不良反应发生率为15.0%,明显低于观察组的25.0%和对照组的30.0%(χ^(2)=2.351、3.324,P<0.001)。结论在三种治疗方法中,采用丙戊酸钠联合托吡酯治疗方法治疗效果最为显著,不良反应发生情况低于采用托吡酯治疗方法,可作为临床优选治疗方法推广。
- 贾晓丹朱彩花张淼
- 关键词：小儿癫痫丙戊酸钠托吡酯
- 动态脑电图监测及MRI对小儿癫痫定位诊断的价值评估被引量：7
- 2022年
- 目的 探讨动态脑电图监测(AEEG)及磁共振成像(MRI)对小儿癫痫定位珍断的价值。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月间收治的106例小儿癫痫患者临床资料。所有患儿均行AEEG、MRI检查,以术中结果 为癫痫病灶定位“金标准”,评估AEEG、MRI检查对癫痫定位的诊断效能。结果 (1)AEEG检查异常率高于MRI(P<0.05);(2)MRI、AEEG检查小儿癫痫致痫灶总一致率对比差异无统计学意义(P<0.05),MRI定位一致率低于AEEGP<0.(05);(3)AEEG检出异常者84例,放电分布:颡叶29例、额颞15例、枕叶6例、额叶6例、顶叶6例、枕颞叶5倒、额-中央5例、颞中央顶4例、中央-顶2例、顶枕2例;(4)MRI检出异常者59例,病灶分布:颞叶25例、额颞叶7例、枕叶3例、额叶6例、顶叶4例、枕颞叶3例、顶颞叶2例、顶枕1例、基底节区6例。结论 AEEG小儿癫痫异常检出率明显高于MRI,但两者致痫灶定位一致率相近。
- 朱彩华孙文武张淼顾亮刘阳薛海蓉
- 关键词：小儿癫痫磁共振成像动态脑电图
- 大剂量甲泼尼龙冲击疗法对视神经脊髓炎患儿视力及视网膜神经纤维层厚度的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨大剂量甲泼尼龙冲击疗法对视神经脊髓炎患儿视力及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的影响。方法选择2016年3月至2020年12月南阳市中心医院收治的80例视神经脊髓炎患儿为研究对象,根据治疗方法不同将患儿分为观察组(n=44)和对照组(n=36)。对照组患儿给予醋酸地塞米松注射液和泼尼松片治疗,观察组患儿给予大剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法和泼尼松片治疗,2组患儿均治疗1个月。比较2组患儿的临床疗效、RNFL厚度、Kurtzke扩展残疾状态评定量表(EDSS)评分及不良反应。结果观察组和对照组患儿治疗总有效率分别为93.18%(41/44)、72.22%(26/36),观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=6.391,P<0.05)。治疗前2组患儿RNFL厚度比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患儿治疗后RNFL厚度显著大于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患儿RNFL厚度显著大于对照组(P<0.05)。治疗前2组患儿EDSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗结束和治疗后6个月时EDSS评分显著低于治疗前(P<0.05),2组患儿治疗后6个月EDSS评分显著低于治疗结束时(P<0.05);治疗结束和治疗后6个月,观察组患儿EDSS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组和对照组患儿不良反应发生率分别为20.45%(9/44)、27.78%(10/36),2组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.586,P>0.05)。结论大剂量甲泼尼龙冲击疗法可有效改善视神经脊髓炎患儿的RNFL萎缩和神经功能,提高患儿视力。
- 张淼张鹏田增春朱彩华薛海蓉
- 关键词：视神经脊髓炎甲泼尼龙冲击疗法视力视网膜神经纤维层厚度
- 孟鲁司特钠联合氢化可的松琥珀酸钠对PAB患儿炎性细胞因子及其转录因子表达的影响被引量：19
- 2019年
- 目的探讨孟鲁司特纳联合氢化可的松琥珀酸钠治疗小儿喘息性支气管炎(PAB)的临床疗效及其机制。方法将2016年12月至2017年11月在我院呼吸内科确诊并接受治疗的130例PAB患儿随机分为对照组(58例,静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠)和观察组(72例,静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠联合口服孟鲁司特钠)。观察两组患儿的临床疗效,比较两组白介素-4(IL-4)、IL-10、IL-17、干扰素-γ(IFN-γ)等相关炎性因子及T-bet、GATA-3、RORγt、FOXP3转录因子水平的变化。随访3个月,记录患儿喘息发作次数、上呼吸道感染次数以及支气管哮喘的发生率。结果观察组患儿总有效率高于对照组(97.22%vs.84.48%,P<0.05)。观察组患儿平均喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、肺部哮鸣音消失时间均较对照组缩短(P<0.05)。治疗后,两组患儿IL-4、IL-17及RORγt水平均降低(P<0.05),而IL-10、IFN-γ、T-bet水平均升高(P<0.05),且两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后,观察组患儿喘息发作次数、上呼吸道感染次数少于对照组(P<0.05),支气管哮喘发生率低于对照组(P<0.05)。结论口服孟鲁司特钠联合静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠可在短期内控制喘息性支气管炎的临床症状,通过调节Th1/Th2和Th17/Treg平衡,降低上呼吸道感染的发生率,最终减少喘息发作次数,降低支气管哮喘的发生率。
- 朱彩华孙文武张淼
- 关键词：孟鲁司特钠小儿喘息性支气管炎炎症反应IL-17
- 病毒性脑炎不同时期MRI表现与预后关系研究被引量：3
- 2022年
- 目的研究病毒性脑炎不同时期核磁共振成像(MRI)表现与预后关系。方法纳入2018年3月至2020年3月我院住院治疗的88例经临床确诊的病毒性脑炎患者进行研究,其中50例诊断为重症病毒性脑炎,纳入重症脑炎组,38例为普通病毒性脑炎,纳入普通脑炎组。所有患者均实施头颅MRI检查,观察重症脑炎组与普通脑炎组患者的MRI成像特征与表现,比较两组患者MRI分级,分析MRI分级与格拉斯哥预后评分(GCS)相关性。结果重症脑炎组患者中,MRI检查Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ分别2例、8例、21例、19例;普通脑炎组患者中MRI检查Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ分别22例、15例、1例、0例,两组差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,MRI分级与GOS评分分级呈负相关关系(r=-0.528,P<0.01)。结论MRI在病程早期尤其是重症病毒性脑炎中诊断灵敏度高,在病情程度判断及预后评估中具有一定应用价值。
- 田增春张淼梁璐朱彩华薛海蓉
- 关键词：病毒性脑炎重症核磁共振成像预后
- 抗癫痫药物对癫痫患儿骨密度的影响及与骨代谢和体格发育的相关性
- 2022年
- 目的探讨抗癫痫药物治疗对癫痫患儿骨密度的影响及与骨代谢和体格发育的相关性。方法对150例癫痫患儿给予抗癫痫药物治疗(脱落6例),治疗1 a后检测骨密度,统计骨密度异常发生率,根据是否发生骨密度异常分为骨密度异常组58例和骨密度正常组86例,比较两组相关临床资料,分析抗癫痫药物治疗癫痫患儿发生骨密度异常的影响因素。治疗1 a后比较两组骨密度、血钙、血磷、血清骨碱性磷酸酶、血清骨钙素、身高、体质量,分析骨密度与骨代谢指标、体格发育指标的相关性。结果癫痫患儿抗癫痫药物治疗1 a后骨密度异常发生率为40.3%。两组抗癫痫药物数量、抗癫痫药物种类、户外活动时间、定期补充维生素D情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。多药治疗、采用传统抗癫痫药物治疗、户外活动时间少、未定期补充维生素D均为骨密度异常的危险因素。癫痫患儿抗癫痫药物治疗1 a后骨密度与血钙、血磷、血清骨钙素、身高、体质量呈显著正相关(P<0.05),与血清骨碱性磷酸酶呈显著负相关(P<0.05)。结论癫痫患儿抗癫痫药物治疗期间骨密度异常发生率较高,多药治疗、传统抗癫痫药物治疗、户外活动时间少、未定期补充维生素D均可增加骨密度异常发生风险,骨密度异常与骨代谢、体格发育密切相关。
- 田增春朱彩华张淼梁璐
- 关键词：癫痫患儿抗癫痫药物骨密度骨代谢体格发育
- 癫痫患儿心理韧性水平与心理健康的相关性被引量：5
- 2020年
- 目的探讨癫痫患儿心理韧性水平与心理健康的相关性.方法将62例癫痫患儿设为癫痫组,62名体检正常儿童设为健康组.采用青少年心理韧性量表与心理健康诊断测验量表比较两组心理韧性与心理健康状况,分析癫痫患儿心理韧性与心理健康的相关性.结果癫痫组青少年心理韧性量表各因子评分及总分均显著低于健康组(P<0.05或0.01),心理健康诊断测验量表各因子评分及总分均显著高于健康组(P<0.05或0.01).癫痫患儿心理韧性与心理健康诊断测验量表学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、恐怖倾向、冲动倾向及总分均呈显著负相关(P<0.05或0.01).结论癫痫患儿心理韧性水平与心理健康关系密切,在癫痫治疗过程中,应采取并重视相应措施,以提高患儿心理韧性水平.
- 朱彩华孙文武屈会霞张淼刘阳
- 关键词：癫痫儿童心理韧性心理健康
- 多巴酚丁胺与酚妥拉明联合小剂量多巴胺对小儿重症肺炎的临床疗效及安全性观察被引量：6
- 2020年
- 目的:探究多巴酚丁胺与酚妥拉明联合小剂量多巴胺对小儿重症肺炎的临床疗效及安全性观察。方法:对本院2017年5月~2019年5月收治的200例重症肺炎患儿展开对照研究,将其分为观察组(多巴酚丁胺与酚妥拉明联合小剂量多巴胺治疗)与对照组(多巴酚丁胺联合小剂量多巴胺治疗)各100例,分组方法为随机数字表法,探讨实施不同治疗方案对治疗效果的影响。结果:与对照组总有效率(91.00%)相比,观察组(98.00%)总有效率显著提高;对比对照组症状有效缓解时间,观察组显著缩短(P<0.05);与对照组不良反应发生率(5.00%)相比,观察组(6.00%)无显著差异(P>0.05)。结论:对重症肺炎患儿采取多巴酚丁胺与酚妥拉明联合小剂量多巴胺治疗后,疗效确切,症状改善时间短,不良反应发生率没有增加,此方法值得应用与推广。
- 张淼王越张鹏薛海蓉
- 关键词：重症肺炎酚妥拉明多巴酚丁胺多巴胺疗效安全性
