张延清
- 作品数：27 被引量：82H指数：5
- 供职机构：哈尔滨医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：黑龙江省自然科学基金黑龙江省教育厅科学技术研究项目黑龙江省教育科学规划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- HIV/AIDS患者的血液学异常表现被引量：6
- 2010年
- 获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome,AIDS）在世界范围内的流行趋势持续增长,在HIV感染和AIDS的不同阶段均对血液系统产生显著的影响,表现为外周血和骨髓细胞学、组织学的特征性改变。为更好地认识HIV/AIDS患者的血液系统并发症,现对我院17例HIV/AIDS患者进行回顾分析并结合文献复习其血液学变化。
- 张延清陈曦刘娟关悦王京华戴海滨李晓云
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征人类免疫缺陷病毒骨髓象病态造血
- 伴单克隆浆细胞的EB病毒相关移植后淋巴组织增殖性疾病早期死亡4例并文献复习
- 2023年
- 目的探讨伴单克隆浆细胞的EB病毒(EBV)相关移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)的临床特点、诊治与预后。方法回顾性分析2017年10月至2020年12月于大连医科大学附属第二医院和哈尔滨医科大学附属第二医院移植并伴单克隆浆细胞的EBV-PTLD共4例患者的临床资料,并复习相关文献。结果4例患者均为男性,年龄6~31岁;1例慢性粒细胞白血病急变,1例急性髓系白血病第2次完全缓解,2例重型再生障碍性贫血。4例均接受亲缘单倍体造血干细胞移植,预处理均采用清髓加兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(10 mg/kg),供者中男性2例,女性2例;并发急性移植物抗宿主病3例,治疗以甲泼尼龙为主,2例应用巴利昔单抗。从移植至诊断EBV-PTLD的时间为移植后49~70 d。4例患者均为播散性,伴有全身表现,多处淋巴结受累,高热;3例伴有结外表现(1例扁桃体、肝、脾受累,2例肝、脾受累),无溶骨病变。4例患者白细胞计数(5.97~121.55)×10^(9)/L,2例异常增高,分别为66.92×10^(9)/L和121.55×10^(9)/L。免疫组织化学法检测示:CD20、PAX5、CD138阳性,Ki-67阳性指数约50%。所有患者骨髓均受累,流式细胞术检测发现2群单克隆细胞,为B细胞和浆细胞;3例λ轻链、1例κ轻链限制性表达。4例均采用利妥昔单抗、减停免疫抑制剂联合化疗(环磷酰胺、长春新碱及地塞米松)治疗,其中3例应用蛋白酶体抑制剂硼替佐米,1例输注EBV特异性细胞毒T细胞。4例患者均治疗无效,疾病迅速进展,从诊断EBV-PTLD到临床死亡时间为5~35 d;死亡原因:2例为多器官功能衰竭和弥散性血管内凝血,2例为PTLD进展。结论伴单克隆浆细胞的EBV-PTLD较为罕见,病情凶险,进展快,易发生早期死亡;利妥昔单抗早期抢先治疗及诊断后多药联合治疗可能降低早期病死率。
- 张延清王卉闫金松王巍张丽娜谢佳君徐萍毕海量潘佳琪刘洪辰周栋张成涛杨岩
- 关键词：淋巴组织增殖性疾病EPSTEIN-BARR病毒造血干细胞移植浆细胞
- 正常核型和异常核型骨髓增生异常综合征的细胞形态学特点比较被引量：4
- 2011年
- 目的:比较正常核型和异常核型骨髓增生异常综合征(MDS)的细胞形态学的特点。方法:回顾分析82例MDS患者,通过对正常核型和异常核型MDS患者的细胞形态进行观察,分析二者形态学的差别。结果:核型异常组31例,占37.8%,核型正常组51例,占62.2%,2组外周血比较,核型异常组易出现原粒细胞、早幼红细胞、大红细胞,P<0.05;骨髓细胞形态比较,核型异常组三系病态造血比例高(>30%),P<0.05;原粒、淋巴样小巨核和畸形血小板比例高,P<0.05;核型异常组红系病态造血易见子母核、奇数核和多核,P<0.05;核型异常组有6例转为急性白血病。结论:异常核型MDS较正常核型组细胞病态造血发生率明显增高,原始细胞比例增高,转为白血病的比例高,预后差。
- 张延清王京华戴海滨徐萍李晓云戴思明高海燕
- 关键词：骨髓增生异常综合征核型分析骨髓细胞形态
- WT1基因在骨髓增生异常综合征及急性白血病中的表达与临床相关性研究被引量：1
- 2013年
- 目的研究WT1基因在骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)及急性白血病(acute leukemia,AL)中的表达情况,探讨WT1基因与AL及MDS病情进展的关系和临床意义。方法采用逆转录-聚合酶链反应检测60例AL患者(包括4例post MDS-AL患者),48例MDS患者,10例正常人外周血中WT1基因的表达,并进行分析。结果 60例AL患者的WT1阳性率为73.3%,4例postMDS-AL患者的WT1阳性率100%,48例MDS患者WT1阳性率为27.1%,10例正常人的WT1阳性率0%。MDS组、post MDS-AL、对照组、实验组两两相比有统计学差异(P<0.05)。急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)组中的WT1阳性率为70.8%,急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)组中的阳性率为83.3%,RA/RAS组WT1阳性率8.3%,RCMD组WT1阳性率7.1%,RAEB1组WT1阳性率33.3%,RAEB2组WT1阳性率53.3%。随着WT1基因表达水平的增高,完全缓解(CR)率有明显下降的趋势,CR后复发又显著升高。动态随访7例AL患者、4例MDS患者,WT1基因随病情变化而改变基因表达。结论 WT1基因在AL、MDS均高表达,WT1基因的表达与疾病的进展呈正相关。其可作为临床上对AL、MDS病情的高危评估,预测病情变化和判断预后及动态监测治疗效果的重要指标之一。
- 李晓云张剑徐萍张延清关悦陈曦聂泽强辛延
- 关键词：急性白血病骨髓增生异常综合征WT1基因
- 三氧化二砷隔日给药治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察被引量：3
- 2005年
- 王京华李晓云董敏戴海滨关悦刘芳张延清张剑郭博刘娟陈曦刘娜苏雁华王孟学王芝琪
- 关键词：三氧化二砷急性早幼粒细胞白血病
- 情景模拟结合混合式教学法在住院医师规范化培训骨髓穿刺术中的应用
- 2023年
- 目的 探讨情景模拟结合混合式教学法在住院医师骨髓穿刺术技能培训中的应用效果。方法选取哈尔滨医科大学附属第二医院2019级至2021级血液科轮转的住院医师共120人,随机分为2组,对照组采用传统教学法,观察组采用情景模拟结合混合式教学法,比较两组住院医师骨髓穿刺术技能培训教学效果。结果 观察组技能考核成绩[(67.11±4.46)分]与对照组技能考核成绩[(66.02±4.34)分]比较,无统计学意义(P=0.18),观察组骨髓穿刺术过程、操作时间、医患沟通能力等均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 情景模拟结合混合式教学法可显著提高住院医师骨髓穿刺术操作能力、医患沟通能力,值得在临床教学中推广使用。
- 潘佳琪王鹏鹏张延清徐萍高海燕陈曦
- 关键词：情景模拟骨髓穿刺术教学住院医师
- 巨幼细胞性贫血伴骨髓Coombs试验阳性2例被引量：1
- 2004年
- 王京华张延清李晓云
- 关键词：贫血巨幼红细胞性COOMBS试验
- 肝素、长春新碱及激素治疗TTP疗效分析
- 目的:观察肝素、长春新碱及糖皮质激素为主的治疗方案对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效,并探讨肝素在TTP治疗中的意义。方法:2000年10月至2004年3月在我院住院的20例TTP患者,均采用了肝素、糖皮质激素、长...
- 王京华张延清李晓云戴海滨刘娜郭博苏雁华王芝琪
- 文献传递
- 骨髓活检病理学检测在血液病诊断和鉴别诊断的价值被引量：21
- 2010年
- 目的探讨骨髓活检和骨髓涂片在血液病诊断中的意义。方法对650例血液病患者,分别进行外周血采集,骨髓活检和骨髓穿刺,分别观察骨髓涂片和骨髓活检切片。结果骨髓活检切片能准确地反映骨髓细胞增生程度,对恶性细胞的检出率更高。在淋巴瘤、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、骨髓转移癌、多发性骨髓瘤诊断方面,骨髓活检优于涂片。结论骨髓活检和涂片同步观察能有效提高血液病的诊断率,减少误诊率,并正确判断疾病的分期。
- 张延清董家蔷王京华王龙艳高海燕姜永芳关悦陈曦刘娟
- 关键词：外周血涂片骨髓活检骨髓涂片血液病
- 白血病干细胞抗原在急性髓系白血病中的表达及临床意义被引量：5
- 2018年
- 目的:分析白血病干细胞(LSC)相关抗原在急性髓系白血病(AML)中的特点,探讨LSC特异性抗原与AML的类型、细胞遗传学及临床疗效的关系。方法:选取2013年1月-2016年3月在本院血液科住院的初诊急性髓系白血病(除外M3)患者61例,采用直接免疫荧光FCM进行白血病细胞的免疫表型及Tim-3、CD96、CD123检测,患者分为阳性组与表达阴性组,分析LSC抗原表达水平及与高白细胞计数、染色体、疗效的关系。结果:61例初诊AML(除外M3)患者中,Tim-3、CD96、CD123表达率分别为52.45%、44.26%、55.73%;在各亚型中的表达率与总体病例表达阳性率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。Tim-3、CD96、CD123表达阳性的患者更容易出现高白细胞计数,但与表达阴性的患者比较差异无统计学意义(P> 0.05);Tim-3、CD96表达阳性的患者中检测出预后不良染色体核型比例较高,与表达阴性的患者比较差异有统计学意义(P <0.05); CD123表达阳性与阴性的患者中检测出预后不良染色体核型比例相差不大(P> 0.05)。2个化疗疗程后Tim-3、CD96、CD123表达阳性的患者完全缓解率明显低于表达阴性的患者(P <0.05)。Tim-3、CD96表达阳性与阴性患者的总生存(OS)期比较,差异有统计学意义(P <0.05),CD123表达阳性与阴性患者OS期相差不大。结论:Tim-3、CD96、CD123在初诊AML(除外M3)各亚型中的表达水平与总体病例表达水平相差不大;Tim-3、CD96、CD123表达阳性的患者容易出现高白细胞计数,且2个化疗疗程后完全缓解率明显低于表达阴性的患者;Tim-3、CD96表达阳性患者中检测出预后不良染色体核型比例高,同时其总生存期也短于阴性患者。
- 姚丹丹韩碧清姜永芳张延清金英兰戴海滨
- 关键词：白血病干细胞急性髓系白血病TIM-3CD123
