张卫
- 作品数：376 被引量：2,401H指数：24
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河南省医学科技攻关计划项目河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学哲学宗教更多>>
- 超声引导竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的效果：与胸椎旁神经阻滞比较被引量：63
- 2018年
- 目的通过与胸椎旁神经阻滞比较，评价超声引导竖脊肌平面（ESP）阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的效果。方法择期胸腔镜肺叶切除术患者90例，年龄18- 64岁，BMI 20-27 kg/m^2，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，性别不限。采用随机数字表法分为2组（n＝45）：超声引导胸椎旁神经阻滞组（P组）和超声引导ESP阻滞组（E组）。术毕前30 min，静脉注射吗啡0.1 mg/kg、帕瑞昔布钠40 mg。麻醉诱导结束后，P组和E组分别行超声引导患侧胸椎旁神经阻滞和ESP阻滞，均注入0.5%罗哌卡因20 ml。术毕接自控静脉镇痛泵，配方为0.1%吗啡100 ml，无背景剂量，PCA 1 ml，锁定时间8 min。每8 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。记录手术时间、麻醉时间和术中瑞芬太尼总用量；记录患者神经阻滞操作时间及操作时刺破胸膜和血管损伤的发生情况。于术后2、4、6、24和48 h时记录患者吗啡累计用量。记录患者术后恶心呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制的发生情况。VAS评分〉3分时肌肉注射曲马多100 mg进行补救镇痛。结果与P组比较，E组患者神经阻滞操作时间缩短（P〈0.05），2组患者术中瑞芬太尼总用量、吗啡累计用量、恶心呕吐发生率及补救镇痛率差异无统计学意义（P〉0.05）。2组患者均未发生刺破胸膜、血管损伤、皮肤瘙痒及呼吸抑制。结论超声引导ESP阻滞用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛效果优于胸椎旁神经阻滞。
- 夏玉中卜慧莲张洁王中玉张卫
- 关键词：神经传导阻滞胸腔镜检查
- 妇科手术后舒芬太尼硬膜外镇痛的半数有效浓度被引量：2
- 2008年
- 目的:测定妇科手术后舒芬太尼持续硬膜外镇痛的半数有效浓度。方法:择期行妇科手术患者30例,年龄20～50岁,美国麻醉医师协会术前身体状况分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,体质量指数(BMI)<30kg.m-2,手术时间1.5～2h。术毕留置硬膜外导管接镇痛泵。舒芬太尼的浓度按序贯法确定:即当前患者的药物浓度由上一例患者的反应决定,如果上一例镇痛有效,则当前患者药物降低一个浓度梯度。如果镇痛无效,则上升一个浓度梯度。从舒芬太尼1mg.L-1开始,各相邻浓度之间的比值1.2。若镇痛效果可疑,则下一例接受的药物维持原浓度,计算舒芬太尼的半数有效浓度(EC50)及其95%的可信区间,观察镇痛期间的不良反应。结果:舒芬太尼持续硬膜外输注的EC50为0.87mg.L-1,95%的可信区间为0.79～0.96mg.L-1。皮肤瘙痒的发生率3.8%,恶心、呕吐的发生率11.5%。结论:妇科手术后舒芬太尼持续硬膜外输注的EC50为0.87mg.L-1。
- 张卫钱晓岚阚全程
- 关键词：舒芬太尼镇痛硬膜外妇科剂量效应关系
- 右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者炎性反应的影响被引量：34
- 2013年
- 目的 评价右美托咪定对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者炎性反应的影响.方法 择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者30例,性别不限,年龄45 ～ 64岁,体重50 ～ 80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组（n=15）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）.麻醉诱导后气管插管,机械通气,采用静吸复合麻醉.D组于麻醉诱导后静脉注射右美托咪定1 μg/kg负荷量,然后以0.05 μg·kg-1·h-1速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.于麻醉诱导前（L）、停CPB后10 min （T1）、术毕（T2）、术后6 h（T3）、术后24h （T4）时采集颈内静脉球部血样,采用ELISA法测定血清TNF-α、IL-6、S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度.结果 与C组比较,D组T14时血清TNF-α浓度降低,T2-4时血清1L-6浓度降低,B,4时血清S100β蛋白浓度降低,T1,2时血清NSE浓度降低（P＜0.05）.结论 CPB下心脏瓣膜置换术中,静脉注射右美托咪定1μg/kg负荷量,随后以0.05 μg·kg-1·h-1速率输注可减轻炎性反应,从而减轻脑损伤.
- 张加强张卫
- 关键词：右美托咪啶心肺转流术炎症
- 喉罩通气在婴幼儿眼科手术麻醉中的应用被引量：5
- 2008年
- 目的探讨婴幼儿眼科手术应用喉罩、面罩与气管内插管通气对患儿呼吸、循环及术后并发症的影响。方法婴幼儿外伤性白内障摘出人工晶状体植入术120例，年龄3～9岁，随机分为3组（每组40例）：喉罩通气组（A组）、面罩通气组（B组）、气管内插管通气组（c组）。3组均行静脉注射瑞芬太尼1μg／kg、异丙酚2．5mg／kg诱导，A组置人2～2．5。喉罩；B组面罩供氧；C组另静脉注射阿曲库铵0．5mg／kg后行气管内插管。记录麻醉诱导前、插入气管导管（喉罩）时、拔出气管导管（喉罩）时的血压、心率、术中脉搏氧饱和度及术后咽喉部疼痛和声音嘶哑情况。结果A组置入、拔出喉罩时血压、心率与基础值比较无明显变化，B组术中脉搏氧饱和度低于90％者发生率明显高于A、C组（P〈0．05），C组气管插管、拔管时血压、心率比诱导前明显升高（P〈0．05），术后随访有声音嘶哑等并发症。结论喉罩通气对呼吸、循环影响较小，能保证充分供氧，对喉头、气管无损伤，是婴幼儿眼科手术的最佳选择。
- 张化张卫
- 关键词：喉罩通气麻醉全身婴幼儿插管法气管内
- 小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在急诊剖宫产的临床应用被引量：1
- 2017年
- 目的:研究急诊剖宫产产妇在手术期间实施小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉的临床效果。方法:选择接受急诊剖宫产手术产妇86例,将其随机分为对照组和研究组,每组43例。对照组单纯实施布比卡因腰硬联合麻醉;研究组实施小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉。结果:研究组研究对象剖宫产手术的麻醉总有效率达到95.2%,高于对照组的78.6%(P<0.05);仅有2例麻醉药物原因导致不良反应,少于对照组的9例;麻醉药物起效时间、麻醉苏醒时间、术后住院接受治疗总时间短于对照组(P<0.05);母婴不良事件发生率仅为2.4%,低于对照组的16.7%(P<0.05)。结论:急诊剖宫产产妇在手术期间实施小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉,可以有效控制疼痛,减少不良反应,最大限度保证母婴安全。
- 宋杏丽张卫
- 关键词：急诊剖宫产布比卡因芬太尼腰硬联合麻醉
- COMTval158met和OPRM1A118G基因多态性对患者术前疼痛敏感性的影响被引量：1
- 2013年
- 目的 评价COMTval15 met和OPRM1A118G基因多态性对患者术前疼痛敏感性的影响.方法 择期妇科或普外科手术患者,无手术史,性别不限,年龄20 · 50岁,体重指数在正常范围,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.于术前采集外周静脉血样5 ml,采用苯酚-氯仿萃取法提取DNA,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性法进行COMTval158met和OPRM1A118G基因多态性检测.根据患者基因型联合分组,共分9组：val/val和A/A组（A1B1组）、val/met和A/A组（A2B1组）、met/met和A/A组（A3B1组）、val/val和A/G组（A1B2组）、val/met和A/G组（A2B2组）、met/met和A/G组（A3B2组）、val/val和G/G组（A1B3组）、val/met和G/G组（A2B3组）以及met/met和G/G组（A3B3组）.入手术室后,采用电刺激仪测定患者痛阈和耐痛阈.结果 联合基因分型成功277例,A1B1组68例,A2B1组50例,A3B1组17例,A1B2组43例,A2B2组46例,A3B2组17例,A1B3组18例,A2B3组10例,A3B3组8例.各组患者一般情况各指标的比较差异无统计学意义（P＞0.05）.OPRM1A118G和COMTval158met等位基因在国内人群中的突变率分别为32.1％和34.3％.与A1B1组比较,A2B3组和A3 B3组痛阈降低,A1B3组、A2B3组和A3B3组耐痛阈降低（P＜0.05）.结论 COMTval158met和OPRM1A118G基因多态性对患者术前疼痛敏感性的影响存在交互作用.携带COMT和OPRM1基因双突变型纯合子met158met和118G的患者术前疼痛敏感性更高.
- 王中玉张卫常琰子袁静静张豪勇李治松李莉阚全程
- 关键词：疼痛测定儿茶酚O-甲基转移酶手术前护理
- 右美托咪定联合硝普钠控制性降压在腔内隔绝术中的应用被引量：9
- 2016年
- 目的探讨右美托咪定联合硝普钠控制性降压在腔内隔绝术中应用的安全性和有效性。方法选择诊断为DebakeyⅢ型夹层动脉瘤拟行腔内隔绝术的患者40例,男32例,女8例,年龄27-79岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为硝普钠组（S组）和右美托咪定联合硝普钠组（SD组）,每组20例。SD组全麻诱导前给予右美托咪定1μg/kg,15min内泵注完毕;S组给予等量的生理盐水,两组均在切皮时泵注硝普钠实施控制性降压。记录两组患者入手术室时（T0）、泵注硝普钠后5min（T1）、10min（T2）及停止泵注硝普钠后5 min（T3）、10 min（T4）的SBP、HR;记录达到目标血压（70-90mm Hg）所用的时间、硝普钠的平均用量及手术麻醉过程中不良反应的发生情况。结果与T0时比较,T1-T3时S组、T1-T4时SD组的SBP明显下降,T3时S组、T1-T4时SD组的HR明显减慢（P〈0.05）。T3、T4时SD组的SBP明显低于S组,T1-T4时的HR明显慢于S组（P〈0.05）。SD组达到目标血压所用的时间明显短于S组（P〈0.05）,硝普钠的平均用量明显少于S组（P〈0.05）;SD组心动过速和术后躁动的发生率明显低于S组（P〈0.05）。结论右美托咪定联合硝普钠用于腔内隔绝术中控制性降压更平稳快速、安全有效。
- 张璐张伟刘蕊张卫
- 关键词：硝普钠控制性降压腔内隔绝术
- 肺泡蛋白沉积症单侧肺灌洗术的麻醉处理被引量：2
- 2005年
- 刘胜群张卫孟凡民
- 关键词：肺泡蛋白沉积症肺灌洗术麻醉处理罕见病病症确诊
- 胸椎旁神经阻滞在开胸术后的应用被引量：3
- 2019年
- 开胸术后常伴有中度至重度疼痛,表现为刺痛、电击痛或切口及其附近部位感觉迟钝。在所有的手术中,开胸手术可能是最需要术后镇痛的手术类型[1]。据报道,胸部手术患者术后3个月和6个月的慢性疼痛发生率很高,分别为57%(95%CI,0.51~0.64)和47%(95%CI,0.39~0.56)[2]。胸部术后疼痛管理不当将导致患者术后死亡率增高、生理功能恢复缓慢,长期遭受疼痛困扰,最终导致术后生活质量下降。常用的术后镇痛方法包括区域神经阻滞,静脉应用阿片类镇痛药,非甾体类解热镇痛抗炎药等。
- 孔庆芝张卫
- 关键词：胸椎旁神经阻滞开胸胸腔镜术后镇痛
- 异丙酚对老年患者瑞芬太尼靶控输注系统效能的影响被引量：11
- 2006年
- 目的评价老年患者瑞芬太尼靶控输注(TCI)系统的效能,并探讨持续静脉输注异丙酚对其效能的影响。方法择期手术老年患者30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄65-75岁,体重50-71 kg,随机分为R组和RP组。两组均TCI(TCI-Ⅰ型泵Minto药代动力学参数)瑞芬太尼30 min,血浆靶浓度5 ng·ml-1;RP组同时复合异丙酚(5 mg·kg-1·h-1)静脉输注。维持瑞芬太尼的靶浓度和异丙酚的输注速率不变。连续监测BIS、MAP、HR、SpO2,于TCI达靶浓度后1、3、5、10、15、20、25、30 min分别采集桡动脉血,测定瑞芬太尼血浆浓度。计算执行误差(PE)、PE的中位数(MDPE)、PE绝对值的中位数 (MDAPE)及摆动度。结果 R组MDPE、MDAPE、摆动度分别为-16．8％、23．9％和8．3％;RP组分别为-15．5％、21．7％和10．7％,组间比较差异无统计学意义(P>0．05)。两组瑞芬太尼实测血浆浓度均低于血浆靶浓度(P<0．05);两组瑞芬太尼实测血浆浓度组间及组内比较差异无统计学意义(P> 0．05)。结论瑞芬太尼TCI系统(Minto药代动力学参数)用于老年患者可满足临床要求,复合异丙酚 (5 mg·kg-1·h-1)静脉输注对瑞芬太尼TCI系统效能无影响。
- 张卫李治松张斯李莉司文凤张书胜
- 关键词：二异丙酚哌啶类药物释放系统
