食道贲门癌切除术后粘膜吻合与机械吻合比较研究 被引量:1 2000年 目的 :食管贲门癌手术手法吻合和机械吻合消化道重建对术后吻合口狭窄及瘘发率的影响尚无完全定论 ,本文目的是比较二则的术后效果。方法 :42 7例食道贲门癌病人于术中随机分为二组分别作机械吻合或手法粘膜吻合并对术中情况及术后并发症作对比。结果 :手术时间和失血量二组无差异 ,而瘘发率 ,吻合口狭窄和返流性食管炎发生率在粘膜吻合和机械吻合组分别为 0 .4%~ 4.5 % ,1.6 %~ 31.8%和 0~ 19.8%。结论 :在预防吻合口瘘 ;返流性食管炎及吻合口狭窄方面粘膜吻合显著优于机械吻合。 陈凡 朱亚彬 刘志勇 吴熹 马旺扣关键词:食道贲门癌 机械吻合 有慢性阻塞性肺疾病食管癌的外科治疗 被引量:2 1998年 有慢性阻塞性疾病(COPD)的食管癌,肺功能对手术的选择可作客现判断,时间肺活量是重要参数,但不能预测术后肺功能不全,必须结合具体情况作客观分析,COPD者有过多次自发性气胸,肺气肿明显,肺大泡弥散分布,肺间质纤维化明显,放射治疗后都易发生急性呼吸衰竭,术前控制呼吸道感染及支气管痉挛是减少术后并发症的关键,早期辨认并及时处理各类并发症有助于预防及抢救急性呼吸衰竭,呼气末正压辅助呼吸加血管扩张剂硝普钠,在预防及治疗本组急性呼吸衰竭时效果良好。 杨丹宁 吴熹 刘志勇 马旺扣关键词:阻塞性肺疾病 食管肿瘤 外科手术 抑肽酶抑制体外循环的血小板活化 1995年 抑肽酶抑制体外循环的血小板活化南京铁道医学院附院马游,顾懋栋,吴熹体外循环导致血小板功能障碍,乃术后非外科性出血的重要原因。如何减轻体外循环对血小板的影响,减少术后出血,是一极待解决的课题,本实验于预充液中加入抑肽酶2×106KIU,观察其对血小板和... 马游 顾懋栋 吴熹关键词:抑肽酶 体外循环 血小板活化 肺癌的现代外科治疗 1997年 肺癌的现代外科治疗吴熹南京铁道医学院(南京210009)1以手术为主的综合治疗肺癌,尤其是非小细胞肺癌的现代治疗,应该认为是以手术为主的多学科综合治疗。与其它恶性肿瘤一样,肺癌常伴有免疫功能障碍,随着肿瘤的发展而逐渐加重。这种免疫功能障碍以细胞免疫为... 吴熹关键词:肺肿瘤 外科手术 综合疗法 中晚期 胸壁软化病理生理再认识与其治疗经验 1989年 过去认为,连枷胸患者因胸壁软化造成胸廓吸气内陷、呼气膨出,部分应排出的含高浓度二氧化碳的气体,在双侧肺内来回流动(称为气流摆动)。传统的胸壁固定疗法,未能降低患者的死亡牢。近年来我们认识到,反常呼吸所致的低氧血症,并非由于胸壁软化所致,因而我们改变了传统的治疗方法,对21例患者进行了综合治疗,效果较好,免除了死亡。 吴熹 蒋惠森 王剑关键词:胸壁软化 病理生理 连枷胸 肺顺应性 外固定术 二氧化碳分压 支气管破裂急诊与晚期的诊治经验 被引量:1 1989年 本文报告了8例支气管断裂,4例急诊手术,另4例晚期手术,效果较好,不可控制的气胸,血胸及进行性纵隔与皮下气肿为支气管断裂的特征。如组织或分泌物堵塞破口或同时纵隔胸膜末破,气胸不明显则早期确诊较困难,晚期常误诊为肺癌或肺不张。一旦确诊,努力重建支气管可保留肺叶恢复肺功能。晚期如发现肺纤维化、断端处吸出脓性分泌物,应摘除病变肺叶。手术时寻找陈旧性的支气管断端有困难时,则应解决肺动脉直至支气管分支处,在其附近可找到断裂处。 吴熹 蒋惠森 等关键词:支气管断裂 外伤 急症 肺切除术后食道胸膜瘘(附2例报道及文献复习) 1999年 肺切除术后食道胸膜瘘是严重的术后并发症,发生率约0.4%~0.7%,因对其认识不够,常延误治疗,死亡率很高。我院报道了2例肺切除术后食道胸膜瘘,并复习了自1960年以来的国外散在报道共73例病人,对其发生原因、分类。 陈凡 马旺扣 吴熹 朱亚彬关键词:肺切除术 并发症 L-精氨酸-NO途径在心肌缺血再灌注损伤中的作用 1999年 目的 观察大鼠心肌缺血前给予含不同浓度的L-精氨酸和L-NAME的KH灌注液的心肌保护作用。方法 在心肌缺血前给予含不同浓度的L-精氨酸和L-NAME的KH灌注液,再灌注期间测定心脏功能指标及冠脉流出液中心肌酶释放量,观察心肌超微结构改变。结果 心肌缺血前给予含低浓度L-精氨酸的KH液(10 m m ol/L)灌注心脏,能明显减轻心肌缺血再灌注损伤,心肌缺血前给予含高浓度L-精氨酸的KH 液(100 m m ol/L)灌注心脏明显加重心肌缺血再灌注损伤,而给予含L-NAME的KH液无明显心肌保护或损害作用。结论 L-arg-NO 途径在心肌缺血再灌注损伤中有双重作用,既有有益一面,又有有害一面。 蔡建志 吴松 吴熹关键词:L-精氨酸 心肌缺血 一氧化氮 再灌注损伤 胸壁软化病理生理的再认识及其治疗经验 被引量:1 1989年 本文对创伤性多发肋骨骨折形成的连枷胸提出了新的疗法,认为及早使用正压呼吸,综合治疗创伤性湿肺,防治肺部感染才是治疗的关键。 吴熹 蒋惠森 顾懋栋关键词:连枷胸 胸壁软化 病理生理 湿肺 钙预适应在心肌内源性保护机制中的应用 2000年 目的 观察钙离子变化对心肌保护作用的影响。方法 将 56只雄性SD大鼠随机分为 7组 ,A :缺血对照 (IC)组 ;B :短暂无钙复钙灌流 (CPC)组 ;C :短暂缺血复灌 (IPC)组 ;D :短暂无钙复钙灌流十维拉帕米 (CPC +Vera)组 ;E :短暂缺血复灌十维拉帕米 (IPC +Vera)组 ;F :钙通道激动剂(BayK8644)组 ;G :L 型钙通道阻滞剂 [维拉帕米 (verapamil) ]组。实验中观察缺血前及再灌后左心功能 ,检测乳酸脱氢酶 (LDH)等含量并辅以心肌超微结构观测。结果 与IC组相比 ,IPC组及CPC组左心室收缩压 (LVSP)恢复显著好转 ,分别为 [( 79.6± 2 .3) %、( 81 .3± 1 .6) %和 ( 4 5.1± 2 .2 ) % ,P<0 .0 5],在IPC、CPC组中加入维拉帕米后 ,与IPC、CPC组相比较 ,LVSP等各项指标均提示心肌损伤明显加重 ( P <0 .0 5)。BayK8644组优于对照组 (P <0 .0 5) ;而与IPC、CPC组相比较各项指标差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论 ( 1 )缺血及钙预适应可诱导出心肌内源性保护作用。 ( 2 )钙拮抗剂可通过减少钙内流而阻断缺血及钙预适应的心肌内源性保护作用。 ( 3)增加钙内流可模拟IPC。 吴熹 王康 马旺扣 杨如松关键词:缺血预适应 心肌保护 再灌注损伤