叶振海
- 作品数：6 被引量：37H指数：3
- 供职机构：安徽省芜湖市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性胰腺炎并发脓毒症临床观察被引量：1
- 2008年
- 为探讨急性胰腺炎并发脓毒症与病情严重程度及预后的关系,回顾分析43例急性胰腺炎患者的临床资料,轻型病例24例(轻型组),发生脓毒症5例;重型病例19例(重型组),发生脓毒症17例,分析患者的病情程度、APACHEII评分、脓毒症持续时间、预后与发生脓毒症的关系。结果,急性胰腺炎死亡率重型组高于轻型组,脓毒症发生率重型组高于轻型组,重型组脓毒症持续时间长于轻型组,差异均有统计学意义(P<0.01)。在急性胰腺炎早期积极防止全身炎症反应综合征(SIRS)及脓毒症的发生,有效抑制细胞因子和炎症介质的产生,对降低急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎的死亡率,减少并发症的发生,提高急性胰腺炎的治愈率都具有重要意义。
- 叶振海陶伟叶林曹相原宋冬梅
- 关键词：重症急性胰腺炎全身炎症反应综合征脓毒症
- 异丙酚静脉麻醉对老年患者血压、心率及血糖的影响被引量：3
- 2002年
- 为观察异丙酚静脉麻醉对老年患者血流动力学及血糖变化的影响 ,选择心肺肝肾无明显损害的老年患者 18例 ,以异丙酚 1 0～ 2 0mg/kg ,芬太尼 4 0～ 5 0mg/kg和潘库溴铵 0 0 8mg/kg静脉诱导 ,肌松完善时行气管内插管。术中麻醉维持以PA泵输注异丙酚 ,泵速 3 0～ 6 0mg/kg·h。记录诱导前、插管前和插管后 1、5、10min时收缩压 (SBP) ,舒张压 (DBP) ,平均动脉压 (MAP)和心率 (HR)变化 ,同时采用耳垂针刺采血测定同期血糖 (GLu)变化。结果 ,插管前SBP、DBP和MAP均较诱导前明显降低 ,降幅分别为 30 0 %、2 1 5 %和 2 5 2 %,插管后逐渐升至诱导前水平 ,HR在各个时期的变化不明显。插管前后GLu变化不很明显 ,插管后 10min稍升高。认为全麻诱导期气管内插管对机体有较强的刺激作用 ,导致机体做出强烈的应激反应 ,异丙酚静脉麻醉能有效地抑制机体的应激反应 ,术中血流动力学平稳 ,术毕苏醒恢复快 ,是一种适合于老年患者手术的全麻方法。
- 叶振海孟尽海
- 关键词：异丙酚静脉麻醉血压心率血糖
- 定容和定压通气在急性肺损伤中的应用研究被引量：19
- 2006年
- 目的通过比较在急性肺损伤中应用定容通气(VLV)和定压通气(PLV)对患者呼吸力学、血气分析及血流动力学的影响,探讨其在急性肺损伤时实施肺保护策略中的临床意义。方法42例急性肺损伤患者随机分为VLV组和PLV组,进行机械通气治疗,观察并比较两组患者呼吸力学、血气分析及血流动力学指标的变化。结果通气24h两组气道峰压(PIP)较通气开始时升高,且PLV组升高小于VLV组;而两组平均气道压(MPAW)较通气开始时降低,且VLV组降低大于PLV组;通气24h两组吸呼比(I∶E)及呼吸频率较通气开始时降低,但两组间比较差异无统计学意义;两组患者机械通气24h后中心静脉压(CVP)升高,VLV组上升更明显;两组机械通气治疗后心率明显减慢,PLV组减慢更显著;两组同时间点平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义;两组动脉血氧分压在通气24h后明显升高,PLV组升高更明显,动脉血二氧化碳分压较治疗前降低,两组间比较差异无统计学意义。两组气压伤发生率均较低。结论VLV和PLV应用于急性肺损伤肺通气策略时可有效改善患者的氧合,促进二氧化碳排出,减少气压伤的发生,对血流动力学影响小,PLV更能改善患者的呼吸力学,更适合急性肺损伤患者的保护性通气。
- 叶振海
- 关键词：急性肺损伤肺保护性通气
- 强化胰岛素治疗策略对严重脓毒症患者预后的影响被引量：5
- 2011年
- 目的研究强化胰岛素治疗方案对严重脓毒症呼吸衰竭合并高血糖患者预后和并发症的影响。方法选择严重脓毒症呼吸衰竭并发高血糖症且住院超过3d的患者142例，完全随机分为强化胰岛素治疗组（将血糖严格控制在4．4～6．1mmol／L）和常规治疗组（将血糖控制在10．0～11．1mmol／L）。观察比较2组ICU病死率、总住院病死率、ICU住院时间和总住院时间。结果与常规治疗组比较，强化胰岛素治疗组的ICU住院天数、总住院天数和呼吸机治疗时间均明显缩短[（12±3）d比（15±4）d；（19±6）d比（24±7）d；（10±2）d比（14±3）d；P〈0．01]，ICU病死率和总住院病死率降低[22．5％（16／71）比42．3％（30／71）；36．6％（26／71）比54．9％（39／71）；P〈0．05]，继发性肾损害减少[8．5％（6／71）比19．7％（14／71）；P〈0．05]。结论治疗严重脓毒症合并高血糖患者时，不应考虑其既往是否有糖尿病史，而是应该应用强化胰岛素治疗方案将血糖降至正常范围。
- 叶振海桂敬敏尤雷明张烜舜卢杰
- 关键词：脓毒症胰岛素病死率
- 肺表面活性物质在急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征中的研究进展被引量：1
- 2007年
- 急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARES）时肺表面活性物质的成分、功能等均发生变化，研究这些变化对防治ALI／ARDS的发生、发展及预后，都有十分重要的意义。本文综述了肺表面活性物质在ALI／ARDS中的组成成分、代谢、功能改变以及治疗方面的研究进展，为该领域的深入研究提供参考。
- 叶振海曹相原
- 关键词：肺表面活性物质急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征部分液体通气
- 机械通气在AECOPD患者治疗中的临床观察被引量：8
- 2008年
- 目的观察机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者治疗中的应用,进一步探讨机械通气的应用价值。方法观察30例AECOPD患者应用无创或有创机械通气治疗效果,比较机械通气治疗前后动脉血气分析指标和呼吸机参数的变化及其临床意义。结果30例AECOPD患者经机械通气治疗后各项呼吸机参数指标较治疗前均有不同程度的好转,动脉血气分析指标明显好转。无创及有创机械通气治疗后呼吸频率(RR)、呼出潮气量(EVT)、分钟通气量(MV)、平均气道压(MAP)、呼气末正压(PEEP)、压力支持(PS)、吸入氧浓度(FiO2)以及动脉血气分析指标(PH、PaO2、PaCO2)与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01)。结论机械通气在治疗AECOPD患者过程中,有助于改善呼吸肌疲劳,克服气道阻力,降低肺顺应性,从而使呼吸机各项参数及动脉血气分析指标得到改善。
- 叶振海张菊莲徐翠莲曹相原
- 关键词：机械通气呼吸机参数血气分析
