刘新
- 作品数：16 被引量：48H指数：6
- 供职机构：上海市公共卫生临床中心更多>>
- 相关领域：医药卫生电气工程化学工程更多>>
- 坏死性筋膜炎的救治被引量：6
- 2017年
- 目的研究坏死性筋膜炎的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析上海市公共卫生临床中心2010年1月至2017年4月期间收治的26例坏死性筋膜炎患者的临床资料,其中男性21例,女性5例;年龄(47.3±11.2)岁。患者分为两组,常规手术清创换药组及手术清创VSD负压吸引组,对比两组之间术前白细胞、血红蛋白等及术后住院时间等。结果 26例患者中病变部位下肢11例,肛周12例,腹部3例。8例感染性休克中,4例死亡。常规切开引流手术12例,平均住院时间(26±8)d,VSD引流24例,平均住院时间(19±6)d。VSD引流治疗明显缩短住院时间(P<0.05)。结论坏死性筋膜炎进展迅速,合并感染性休克病死率很高。彻底清创引流是最重要的治疗手段,用VSD引流治疗在相同效果下可以缩短住院时间。
- 李垒刘保池俞晓峰俞晓峰司炎辉张伟伟刘新冯铁男
- 关键词：坏死性筋膜炎清创负压引流脓毒症脓毒性休克
- 自体骨髓肝内输注治疗肝硬化合并MDS
- 骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病,特点是髓系细胞分化及发育异常,表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭,有较高的病死率....
- 刘保池李垒司炎辉张伟伟刘新刘启领
- 关键词：失代偿期肝硬化脾切除手术
- 文献传递
- 血友病HIV感染者的围手术期治疗被引量：10
- 2011年
- 目的探讨血友病合并HIV/AIDS感染的围手术治疗措施和手术疗效。方法对9例血友病甲合并HIV感染者(全为男性,年龄20～54岁)术前检测免疫功能,规范手术操作程序,精细操作减少手术损伤,术前2 h输注凝血Ⅷ因子2 000 U,术中持续输注凝血Ⅷ因子2 000～4 000 U,术后继续应用凝血Ⅷ因子直到伤口愈合。有肝功能障碍者术中还需要输注其它凝血因子。应用抗逆转录病毒药物,应用抗生素预防感染,及时处理并发症。结果 8例手术中无严重的出血,1例合并肝功能障碍术中大出血,用损伤控制技术止血。无手术死亡。一类切口5例,伤口全部一期愈合,三类切口4例,2例伤口感染,2例一期愈合。术后6～12个月随访,患者均恢复良好。结论对血友病合并HIV感染者采用适当围手术期治疗,通过手术去除关键的病变,可以取得较好的疗效。
- 刘保池刘立李垒司炎辉陈辉刘新曹烨
- 关键词：艾滋病血友病围手术期并发症
- AIDS合并血友病巨大炎性假瘤切除一例被引量：7
- 2010年
- 患者男,20 岁.2 岁时因外伤出血不止诊断为甲型血友病,此后,多次输注凝血Ⅷ因子.2002 年确诊为HIV 感染,而且有乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染.当时CD4 在70 个细胞/μl,应用抗HIV 治疗,CD4 升至200 个细胞/μl 左右.2005 年出现右侧大腿肿胀,考虑为血肿,并逐渐加大.2007 年6 月18 日因右侧大腿肿块住上海市公共卫生临床中心外科.入院诊断:右侧大腿血肿,AIDS,血友病甲型,丙型肝炎,乙型肝炎.
- 刘保池刘立陈辉刘新李垒司炎辉卢洪洲
- 关键词：血友病凝血障碍炎性假瘤
- 血友病合并人类免疫缺隐病毒感染患者的手术风险评估与围术期治疗被引量：1
- 2016年
- 目的探讨血友病合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的手术风险和围术期治疗措施。方法对22例血友病合并HIV感染患者(均为男性,年龄20~54岁)术前检测免疫功能,规范手术操作程序,精细操作减少手术损伤,术前、术中和术后补充凝血Ⅷ因子,常规应用抗生素控制感染,及时处理并发症。术后统计分析发生术后脓毒症与手术部位感染的情况。根据有无脓毒症与手术部位感染,将22例患者分为脓毒症组、非脓毒症组;手术部位感染组、非手术部位感染组。比较相应两组患者的CD4^+T细胞数、CD8^+T细胞数、CD4/CD8、白细胞计数、血色素、血小板计数、白蛋白等实验室检查指标。分析血友病合并HIV感染患者术后发生脓毒症及手术部位感染的可能相关因素。统计不同切口类型与发生手术部位感染例数,并分析二者的相关性。结果 20例患者术中及术后无异常出血;1例胆囊切除患者术中汹涌出血,采用损伤控制技术止血;1例痔上黏膜环切术(PPH)术后10 d发生手术吻合口部位小血管破裂出血致失血性休克,经输血和补充凝血因子后电凝止血。清洁切口5例,伤口全部一期愈合;污染切口12例,2例手术部位感染;感染切口5例,4例手术部位感染。9例发生术后脓毒症,其中6例术前有感染和脓毒症。无手术死亡。全部患者随访6个月以上,情况良好。结论对于血友病合并HIV感染患者,术前有感染、术中及术后异常大出血是发生术后脓毒症的主要原因,采用适当围术期治疗措施可以取得良好的疗效。
- 刘保池李垒司炎辉张伟伟刘新刘启领
- 关键词：艾滋病血友病手术风险评估并发症
- 伴HIV感染的结直肠癌患者化疗后自体骨髓回输临床观察被引量：1
- 2017年
- 目的探讨HIV感染者合并结直肠癌化疗前采集保存和化疗后回输自体骨髓对促进骨髓重建和免疫重建的效果。方法对13例结肠癌和8例直肠癌合并HIV感染患者做手术切除后化疗,其中12例接受化疗治疗,9例患者在手术时经肠系膜静脉插管埋置输液港,自体骨髓-80℃冷冻保存,化疗后经输液港输入保存的自体骨髓,之后对相关临床指标进行比较。结果化疗前2组淋巴细胞亚群,血细胞分析差异无统计学意义。术后,自体骨髓保存回输组的CD4^+T淋巴细胞在手术24个月后显著高于常规化疗组(t=4.58,P<0.001),CD8^+T淋巴细胞均值高于常规化疗组,但总体差异无统计学意义,白细胞计数比常规化疗组明显增高,其中在第1、3、6次化疗后差异有显著统计学意义(t=4.08,P<0.001;t=7.18,P<0.001;t=7.74,P<0.001),血小板均值高于常规化疗组,但总体差异无统计学意义,血红蛋白均值高于常规化疗组,其中第1、6次化疗后差异有显著统计学意义(t=2.43,P=0.03;t=2.51,P=0.02)。化疗加输注骨髓组手术后2年内2例死于肿瘤转移(2/9),化疗不输注骨髓组手术后2年内4例死于肿瘤转移(4/12),差异无统计学意义(P=0.66)。结论化疗前采集自体骨髓保存,化疗后回输保存的骨髓可以促进白细胞计数较快恢复,对骨髓重建和免疫重建的作用有待进一步研究。
- 刘保池冯铁男李垒司炎辉张伟伟刘新刘启领王盟徐念沁
- 关键词：化学治疗HIV感染骨髓移植免疫重建
- 自体骨髓对失代偿期肝硬化合并小肝癌的治疗被引量：4
- 2017年
- 目的研究在自体骨髓经门静脉输注改善肝功能的基础上对失代偿期肝硬化合并小肝癌进行综合治疗。方法自2010年1月至2015年12月,上海市公共卫生临床中心对12例失代偿期肝硬化合并小肝癌患者,施行经网膜右静脉插管埋置输液港,做自体骨髓经输液港输注进入门静脉改善肝硬化,在肝功能改善后,进行介入栓塞治疗和射频治疗小肝癌。结果自体骨髓经输液港输注进入门静脉后肝功能有明显改善。白蛋白总体呈上升趋势,上升趋势通过简单线性回归计算得出有统计学意义(P<0.0001);总胆红素变化没有统计学意义(P=0.50);凝血酶原时间缩短(P<0.0001);肝功能评分呈现显著下降趋势(P<0.0001)。介入栓塞和射频消融治疗后小肝癌病灶缩小或完全坏死纤维化。2例术后12个月内死于消化道出血,2例术后24个月内死于肝癌转移,其余8例均在肝功能大致正常状态下存活,最长随访时间已经超过6年。结论自体骨髓经门静脉输注后可以明显改善肝功能,然后作介入栓塞和射频消融控制小肝癌,食管下段曲张静脉内镜套扎治疗防止消化道出血,可以使失代偿期肝硬化合并小肝癌患者在肝功能恢复正常的状态下长期存活。
- 刘保池冯铁男李垒司炎辉张伟伟刘新刘启领
- 关键词：肝硬化自体骨髓消化道出血
- HIV感染患者手术风险评分表的设计和应用被引量：4
- 2016年
- 目的设计HIV感染者手术风险评分表,综合分析患者手术后脓毒症和病死率风险。方法对2009年1月至2015年6月上海市公共卫生临床中心外科851例HIV感染手术患者的临床数据进行回顾性统计分析,将CD4 T细胞水平、手术切口分类、手术分级、机会性感染、器官功能这5项指标分别分为4个级别,分别赋予1分、2分、3分和4分,检测评估表的敏感度和特异度。结果手术后264例(31.0%)发生脓毒症。其中手术后30 d内死亡11例,均死于重度脓毒症,术后病死率1.3%。用评分表进行手术风险评估,分隔阈值为9.5分,>9.5分脓毒症患者的预测正确率有90%,<9.5分时对非脓毒症患者的预测正确率有90%。结论本文提出的手术风险评分表可以较准确地预测手术风险,帮助外科医师采用有效的预防措施。
- 刘保池冯铁男李垒司炎辉刘启领张伟伟刘新
- 关键词：HIV感染脓毒症死亡率
- 艾滋病病毒感染者手术后脓毒症的救治被引量：6
- 2011年
- 目的研究艾滋病病毒(HIV)感染者手术后脓毒症的治疗和预后。方法对126例HIV感染者临床资料做回顾性分析。根据术前检测CD4T淋巴细胞水平分为A、B、C3组。规范手术操作程序,精细操作减少手术损伤,常规应用抗生素预防感染,应用抗结核、抗真菌、抗反转录病毒药物,及时处理并发症。结果 A组术后脓毒症32例,死亡4例;B组脓毒症8例,死亡1例;C组脓毒症3例,无死亡。A组的脓毒症发生率显著高于B组和C组(P<0.05),B组和C组之间的脓毒症发生率无统计学意义。结论 CD4细胞<200个/μl的HIV感染者手术后脓毒症风险明显增高。适当的围手术期治疗措施可以取得较好的疗效。
- 刘保池刘立杨昌明李垒司炎辉曹烨陈辉刘新
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征脓毒症手术后并发症
- 艾滋病合并失代偿期肝硬化的救治
- 背景:失代偿期肝硬化是临床治疗的难题,肝硬化合并艾滋病的治疗更为棘手.干细胞临床应用正在为艾滋病合并肝硬化治疗带来希望.
方法:对6例艾滋病合并失代偿期肝硬化患者进行脾切除手术时经网膜右经脉插管置入门静脉,抽取...
- 刘保池黄朝刚李垒司炎辉张伟伟刘新
- 关键词：艾滋病失代偿期肝硬化脾切除手术临床疗效
- 文献传递
