刘书宏
- 作品数：11 被引量：51H指数：5
- 供职机构：重庆三峡中心医院更多>>
- 发文基金：重庆市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 临床用血的计算机管理被引量：8
- 2003年
- 谭建国唐海平罗仪张冰刘书宏陈远翔
- 关键词：临床用血计算机管理输血
- 自体骨髓干细胞移植治疗失代偿肝硬化优化方案的临床研究被引量：2
- 2015年
- 目的比较骨髓动员、不同分离方式和注射不同细胞悬液密度对骨髓干细胞治疗效果的影响,进一步优化自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的方案。方法 2009年2月~2012年6月选取于重庆三峡中心医院肝病科治疗的23例经常规内科综合治疗无明显疗效的肝衰竭患者行自体骨髓干细胞移植治疗,分离纯化骨髓干细胞,经肝动脉插管植入肝脏,观察植入治疗术前及术后第1、2、3月患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）及总胆红素（total bilirubin,TBIL）等主要肝功能指标及临床症状的变化情况,比较骨髓动员、不同分离方式和注射不同细胞悬液密度对治疗效果的影响。结果患者总体治疗情况：与基线水平相比,23例患者治疗1、2、3月白蛋白水平呈逐渐增高趋势（P〈0.05）;胆红素及转氨酶、PT均有下降趋势,但差异无显著统计学意义。与未进行骨髓动员组比较,骨髓动员组患者可获得较高的干细胞密度（P〈0.05）;在改善肝功能指标（ALT、TBIL、ALB、PT）方面差异无统计学意义。不同分离方法对干细胞治疗疗效的影响：使用试剂盒分离方法可显著提高患者白蛋白水平（在治疗后3月开始）;但与普通淋巴细胞分离液法相比,在改善肝脏其他功能（ALT、TBIL、PT）方面差异无统计学意义。不同数量级干细胞密度对干细胞移植治疗疗效的影响：≤1×10^10/L与〉1×10^10/L 2组不同数量级自体骨髓干细胞在改善肝功能指标（ALT、TBIL、ALB、PT）方面差异无统计学意义。结论经肝动脉植入自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化安全有效,可显著提高失代偿肝硬化患者白蛋白水平;术前骨髓动员与采用试剂盒的方法可分别提高干细胞的获得率以及改善低蛋白水平,有助于提高治疗疗效。
- 安选钟庆刘书宏夏莉娜王辉巫贵成
- 关键词：自体骨髓干细胞移植失代偿期肝硬化
- 慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗中细胞免疫功能的改变被引量：18
- 2015年
- 目的：探讨慢性乙肝患者在核苷（酸）类药物抗病毒治疗中细胞免疫功能的改变情况。方法对该院行抗病毒治疗的90例慢性乙肝患者进行外周血 T 细胞亚群的检测，对比治疗前后 T 细胞亚群的改变情况。结果治疗前 DNA 低拷贝组（病毒载量：105～106 U·mL －1）CD4＋百分率、CD8＋百分率、CD4＋／CD8＋比值与 DNA 高拷贝组（病毒载量≥107 U·mL －1）相比，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗48周后的 CD4＋百分率、CD4＋／CD8＋比值明显高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗48周后 HBV-DNA 转阴患者的 CD4＋／CD8＋比值显著高于 HBV-DNA 未转阴患者，HBeAg 转阴患者的 CD4＋／CD8＋比值显著高于 HBeAg 未转阴患者，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对抗病毒治疗有应答的慢性乙肝患者，其细胞免疫功能恢复明显。随着抗病毒治疗的进行，T 细胞亚群失衡得到显著的改善。
- 赵晓春郭熙清刘书宏安选梁尘格王辉
- 关键词：慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗细胞免疫功能
- 乙型肝炎病毒感染与肝外肿瘤的相关性研究
- 2018年
- 目的了解肝外肿瘤患者乙型肝炎病毒(HBV)感染情况及病毒学指标,探讨HBV感染与肝外肿瘤的相关性。方法收集2016年1月至2017年6月期间该医院肝外肿瘤住院患者500例为病例组;随机选取同期非肿瘤住院患者500例为对照组。采用回顾性方法进行病例对照研究,分析病例组和对照组间乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)、乙型肝炎核心抗体(抗-HBc)阳性率的差异性。结果胰腺癌和淋巴癌HbsAg阳性率差异有统计学意义(OR=2.231,95%CI:1.149~4.332,P=0.015;OR=3.009,95%CI:1.622~5.580,P=0.000),而乳腺癌、甲状腺癌、肾癌HbsAg阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。甲状腺癌和淋巴癌抗-HBs阳性率差异有统计学意义(OR=0.626,95%CI:0.395~0.990,P=0.044;OR=0.541,95%CI:0.338~0.867,P=0.010),而乳腺癌、肾癌和胰腺癌HbsAg阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。肝外肿瘤组与对照组抗-HBc阳性率差异有统计学意义(OR=1.841,95%CI:1.245~2.721,P=0.020),其中乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、胰腺癌、淋巴癌与对照组抗-HBc阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HBV感染与肝外肿瘤的发生存在一定相关性。
- 梁尘格刘书宏
- 关键词：乙型肝炎病毒
- 慢性乙型肝炎患者血清白介素17A和胆碱酯酶的表达及临床意义被引量：6
- 2019年
- 目的:检测慢性乙型肝炎(CHB)患者血清白介素17A(IL-17A)、胆碱酯酶(CHE)水平,并分析其临床意义。方法:选取2018年1月到2019年3月期间在重庆三峡中心医院接受治疗的CHB患者84例,根据病情严重程度将所有患者分为轻度组30例、中度组28例、重度组26例,另选取同期在重庆三峡中心医院进行体检的健康志愿者50例作为对照组。比较各组的凝血四项指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]、IL-17A、CHE水平,采用Pearson相关分析CHB患者血清IL-17A、CHE与凝血四项、ALT、AST的相关性。结果:重度组、中度组、轻度组、对照组的FIB、CHE水平逐渐升高,PT、APTT、TT、ALT、AST、IL-17A水平逐渐降低,两两比较均有统计学差异(P<0.05),IL-17A与FIB、CHE呈负相关,与PT、APTT、TT、ALT、AST呈正相关(P<0.05);CHE与FIB呈正相关,与PT、APTT、TT、ALT、AST呈负相关(P<0.05)。结论:CHB患者血清中IL-17A、CHE水平与患者的肝功能和凝血功能密切相关,联合检测IL-17A和CHE有助于患者的病情评估以及预后判断。
- 刘书宏梁尘格向毅魏芳安选钟庆巫贵成
- 关键词：慢性乙型肝炎胆碱酯酶肝功能凝血功能
- 肝硬化患者感染性休克的病原学特征及危险因素分析被引量：5
- 2017年
- 目的:探讨肝硬化患者感染性休克的病原学特征,并分析其危险因素。方法:回顾性分析2012年1月-2015年4月期间本院收治的640例肝硬化患者的临床资料,分析肝硬化患者感染性休克发病率及感染部位分布,并分析感染性休克病原学特征,采用单因素和多因素logistic回归分析感染性休克的危险因素。结果:640例肝硬化患者感染性休克发病率为14.38%,感染部位分布于腹腔及消化道和肺部;共分离培养病原菌96株,包括革兰阴性杆菌52株(54.17%)、革兰阳性球菌18株(18.75%)、真菌26株(27.08%)。单因素分析结果显示,肝硬化患者并发感染性休克与年龄、抗生素、消化道出血、住院时间及肝性脑病有关(P<0.05),与性别、血清白蛋白、侵入性操作无关(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、抗生素使用、消化道出血、肝性脑病及住院时间>30 d均为肝硬化患者感染性休克的危险因素(P<0.05)。结论:感染性休克患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,年龄≥60岁、抗生素使用、消化道出血、肝性脑病及住院时间>30 d为肝硬化患者感染性休克的危险因素,应根据病原学特征及其危险因素采取相关措施,减少肝硬化患者感染性休克的发病风险。
- 梁尘格刘书宏巫贵成钟庆安选
- 关键词：肝硬化感染性休克病原学
- 非酒精性脂肪性肝病并发2型糖尿病患者血尿酸水平变化及其临床意义被引量：6
- 2021年
- 目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)并发2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平变化及其临床意义。方法2015年6月~2019年12月我院收治NAFLD患者316例,其中并发T2DM患者218例,未并发T2DM患者98例,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定与T2DM发生相关的独立危险因素。结果并发T2DM组男性比例显著高于非T2DM组(59.6%对42.9%,P<0.05),体质指数(BMI)为(27.2±2.9)kg/m^2,显著高于非T2DM组[(24.5±3.2)kg/m^2,P<0.05],糖化血红蛋白(HbA1C)水平为(9.2±2.1)%,显著高于非T2DM组[(7.2±1.9)%,P<0.05],血高密度脂蛋白(HDL)水平为(0.9±0.2)mmol/L,显著低于非T2DM组[(1.1±0.3)mmol/L,P<0.05],甘油三酯(TG)水平为(1.9±0.5)mmol/L,显著高于非T2DM组[(1.6±0.5)mmol/L,P<0.05],SUA水平为(335.8±72.6)μmol/L,显著高于非T2DM组[(304.5±68.0)μmol/L,P<0.05],估算的肾小球滤过率(eGFR)为(158.4±40.6)ml/min/1.73m^2,显著高于非T2DM组[(148.5±36.8)ml/min/1.73m^2,P<0.05],空腹胰岛素(FINS)水平为(5.1±2.6)mIU/L,显著高于非T2DM组[(3.6±2.8)mIU/L,P<0.05],胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)为(1.9±1.1),显著高于非T2DM组[(1.3±1.0),P<0.05];将性别、BMI、HbA1c、HDL、TG、SUA、eGFR、FINS和HOMA-IR作为自变量,将NAFLD患者是否并发T2DM作为因变量,纳入多因素Logistic回归分析,结果显示性别、HbA1c、SUA、FINS和HOMA-IR是NAFLD并发T2DM的独立危险因素(P<0.05),而BMI、HDL、TG和eGFR并不是影响NAFLD并发T2DM的独立危险因素(P>0.05);根据不同SUA水平将其从低到高分为SUA-1、SUA-2和SUA-3组,结果在218例合并糖尿病患者中,3组人群糖尿病占比分别为21.5%、32.1%和46.3%,差异显著(P<0.05),在88例女性NAFLD并发2型糖尿病患者中,其占比分别为10.2%、28.4%和61.4%,也具有显著性差异(P<0.05),但在130例男性人群,其占比分别为29.2%、34.6%和36.2%,无显著性统计学差异(P>0.05)。结论NAFLD患者存在一些并发T2DM的危险因素,SUA就是一个重要的指标。在早期识别和防止这些危险因素�
- 赵晓春钟庆刘书宏梁尘格郭熙清温林
- 关键词：非酒精性脂肪性肝病2型糖尿病血尿酸LOGISTIC回归分析
- 临床输血计算机管理系统的开发与应用
- 2002年
- 谭建国罗仪唐海平张冰刘书宏陈远翔
- 骨髓间充质干细胞移植在治疗肝硬化中的临床疗效研究被引量：3
- 2012年
- 目的探讨骨髓间充质干细胞移植在肝硬化治疗中的临床应用价值。方法将我院收治的58例肝硬化患者,随机分为治疗组和对照组,每组29例。比较术后两组肝功能指标及凝血指标、腹水等客观指标及食欲、体力、腹胀等主观指标的差异。结果术后治疗组血浆白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)以及凝血酶原时间(PT)与对照组比较差异有统计学意义。术后治疗组腹胀改善、食欲改善、体力改善等情况均优于对照组(P<0.05)。结论采用自体骨髓源性干细胞移植术治疗肝硬化可对患者肝功能、主观感受有一定程度改善作用。
- 罗仪王辉巫贵成刘书宏谭建国
- 关键词：骨髓间充质干细胞移植肝硬化
- 自身免疫性肝病药物治疗的研究进展被引量：1
- 2020年
- 因自身免疫功能异常导致的肝脏炎症性疾病被称为自身免疫性肝病(ALD)。ADL治疗有一定难度,一直是临床关注的重难点。标准药物方案是治疗ALD的重要手段,主要用药类型包括皮质激素、免疫抑制剂等,但不同类型的ALD有各自的特点,需针对疾病本身为患者选择针对性的药物治疗,才能确保疗效。免疫性肝炎在ALD中常见,治疗药物常见糖皮质激素、免疫抑制剂,其他类型的ALD则主要使用皮质激素、熊脱氧胆酸等药物治疗,还有其他新药尚处于研发阶段。
- 赵晓春钟庆郭熙清刘书宏梁尘格
- 关键词：自身免疫性肝炎原发性硬化性胆管炎药物治疗
